【精品文献】吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察
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题目:吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的
临床观察
编辑:司马小
【摘要】 目的 探讨吊钟花叶治疗产后乳腺管堵塞的临床效果。方法 对85例产后乳房胀痛的产妇使用吊钟花叶洗净后捣碎、外敷治疗~观察患者治疗前后乳汁量、乳房胀痛的情况。结果 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多~与治疗前比较差异有高度显著性,P均<0.01,。结论 吊钟花叶能有效疏通乳腺管、减少和减轻乳房胀痛~疗效显著。
【关键词】 乳腺管堵塞/ 治疗,吊钟花叶,产后期
产后2,3天内~因淋巴和静脉充盈~乳腺管不畅而发生乳腺管堵塞~使分泌的乳汁不易排除而停滞在乳腺管内~导致产后乳房过度充盈。临床表现乳房胀、疼痛~有的出现硬块、拒按~甚至坐卧不安~难以入眠~直接影响到产妇的产后生活及休息,由于乳房过度充盈~
局部皮肤张力过高~乳晕也随之变硬~乳头变平~使新生婴儿难以含接~造成婴儿吸吮困难~出现母乳喂养障碍。若不及时处理可能形成乳腺硬结~导致乳腺炎的发生。及时有效地疏通乳腺管是产后泌乳、预防产后乳房胀痛的关键~也是提高母乳喂养率的重要措施,1,。“吊钟花”又名“扶桑花”、“朱槿花”~ 吊钟花叶性味甘~平~无毒。具有解热毒、消痈肿之功效~可应用于治痈肿、毒疮、衄血。《陆川本草》:“凉血解毒。治血热、衄血、血瘙、毒疮”。《纲目》:“治痈疽腮肿:取叶或花~同白芙蓉叶、牛蒡叶、白蜜研膏敷之”,2,。我们利用吊钟花叶清热凉血~解毒消肿的作用治疗乳腺管不通~取得了明显效果。现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年12月,2007年12月在我院分娩的产妇~随机抽取85例乳房过分充盈及有硬结形成的初产妇~年龄20,34岁~胎龄为孕足月分娩,分娩方式:剖宫产53例~占62.35%,顺产32例~占37.65%。出现乳房胀痛的时间:产后2天有39例~占45.88%~3天有46例~占54.12%。
1.2 方法 吊钟花叶鲜品500g~捣碎~平均分成2份~敷于两侧乳房和乳晕的外表~露出乳头~以便挤出乳汁~30,60min后温水洗净~配合正确的挤奶手法排乳。2h后重复外敷1次~共敷3次~在24h内观察乳胀消退、疼痛缓解情况及乳汁排出量。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 乳房肿胀硬度分度 乳房肿胀硬度分为3度~?度触之如嘴唇~为正常或轻度乳胀,?度触之如鼻尖~为中度乳胀,?度触之如额头~为重度乳胀,1,。
1.3.2 乳房疼痛程度分级 采用数字疼痛分级法(NRS)~由患者在10分制的标尺上根据疼痛自评。0级为无痛~1,3级为轻度疼痛~4,6级为中度疼痛~7,10级为重度疼痛,3,。
1.3.3 乳汁排出量分级 多:所有的乳腺管被疏通~乳汁排出通畅~每次挤奶或吸奶时从乳腺管外口可射出大量乳汁。中:部分乳腺管被疏通~每次挤奶或者用吸奶器吸奶时~部分乳腺管外口可见乳汁
射出或者滴出。少:挤奶或吸奶时乳腺管外口只能挤出少许乳汁,1,。
1.3.4 总体疗效判断标准 有效:治疗后乳房肿胀硬度由?度或?度转为?度者为有效~即24h内乳胀消失或明显减轻~排乳通畅~乳汁排出量增加~疼痛明显减轻。无效:治疗后乳房肿胀硬度仍为?度或?度~24h内乳胀未减轻~排乳不畅。
1.3.5 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗前后乳房症状对比 患者治疗后乳胀减轻、乳房疼痛减轻、乳汁排出增多~与治疗前比较差异有高度显著性,P均<0.01,~见表1。
2.2 总体疗效 治疗后有效65例~无效20例~与治疗前比较差异有高度显著性,χ2,105.24~P<0.01,。
表1 患者治疗前后乳胀、乳房疼痛、乳汁排出情况比较,略,
治疗前后比较~a:χ2,105.24~b:χ2,85.04~c:χ2,85.64~P均<0.01
3 讨论
乳胀是乳房内血液、体液和乳汁聚集而形成不同程度的乳房硬结~一般在产后2,3天发生。由于乳腺管堵塞~乳房胀满~过分充盈~出现胀痛及沉重感,1,。产妇因为疼痛而惧怕哺乳。在未使用吊钟花叶外敷治疗之前~一般采用热敷、按摩、挤、吸等多种方法~时间长~产妇感觉疲惫不堪~痛苦异常~但效果不佳~不能有效疏通所有乳腺管~在短时间内很难解决乳房胀痛的根本问题。从而带给产妇较大的痛苦和不适,同时产妇不愿进食~担心汤汁会加重乳房胀痛~因而直接影响到产妇产后的心情及母婴营养的供给~使得母乳喂养的信心也随之下降。使用吊钟花叶外敷治疗之后~在护士的指导下~配合正确的挤奶手法~使乳汁极易挤出~产妇可自己操作~在短时间内可排空乳房,当乳晕变软后婴儿易含接~得到充分有较吸吮后的婴儿
获得满足~并能安静入睡,产妇乳房的胀痛感随之消失~从而消除了身心痛苦~产妇心情愉悦~重新找回了母乳喂养的信心。本组患者治疗后乳胀情况、乳房疼痛、乳汁排出情况较治疗前明显好转,P均<0.01,~疗效显著。说明吊钟花叶对产后乳房胀痛的产妇有明显的治疗意义。本操作方法简单、易行~在任何时候和地方均可实施~不需任何辅助设备~产妇及家属容易接受~便于掌握~值得临床运用和推广。
【参考文献】
,1, 朱社宁,李伟兰,曹静威~等.护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用,J,.齐齐哈尔医学院学报,2006,27(8):1012-1013.
,2, 江苏新医学院.中药大辞典(上册),M,.上海:上海人民出版社,1997:1021.
,3, 金璇,何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响,J,.中华护理杂志,2001,36(12):916.