放弃治疗协议书

放弃治疗协议书 精品文档 放弃治疗协议书 放弃治疗协议书 日期: 年 月 日 医患协议书 甲方:xxxxxx 身份证号: 乙方:患者及家属: 身份证号: 尊敬的患者家属:为了使我们彼此信任，高度负责，建立好医患关系，共同努力彻底成功治愈每一位患者，使他们走上康复之路，恢复健康～ 特定如下协议: 1、乙方患者疾称名称。 2、甲方能保证治愈。 3、甲方要求乙方注意事项。 4、乙方付给甲方医疗费用。 5、乙方自愿要求甲方治疗疾病时，请在就诊时之前拿出最近病情的诊断，及其它疾病的诊断报告书。以防万一，若不提前申明，隐瞒不说者出现问题后果自负。 6、乙方患者必须按照甲方医生的治疗治疗。若不按医嘱治疗，造成不良后果责任自负。 7、如乙方患者在治疗过程中，未经医生同意中途放弃治疗的要付给甲方医生全部费用的50%的治疗费。 本协议一式两份详阅知情后签字生效。 1 / 5 精品文档 甲方: 乙方: 年 月 日 协议书 刘景胜在凤凰山台子沟村居改造工程中，因操作不当，造成意外伤害。胳膊骨折，现已在医院治疗初愈。今就此事，甲乙双方在自愿平等，协商一致的基础上，乙方本着人道主义的原则，双方自愿达成如下协议: 1、本协议书签订后，乙方同意一次性支付甲方医疗费，二次手术费、误工费、护理费等其他各类费用共计人民币0000元整，甲方须签写收条，之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任，甲方同意放弃其他任何权利主张。 2、甲方今后出现任何问题都与乙方无关。甲方签字，乙方付款后一次性了断。 3、甲方今后不得再向乙方主张任何权利。 4、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方签字: 乙方技术负责人签字:贾顺富、隋世义、张立宗 交通事故处理协议书 甲方: 车牌号: 乙方:刘 英 身份证号: 2 / 5 精品文档 事件概括:2013年9月3日18时许，甲方**所有的小轿车车牌从小溪桥边的商业长廊口左转往新区方向行驶时候，与乙方所骑的电瓶车自小溪桥往新区方向左转时候相刮蹭，造成乙方受伤。虽然乙方左转时未发现自己左边有车辆，但是由于电瓶车与汽车相撞，按照道路交通法的判定，应由甲方担任事故主要责任。事后甲方积极带领乙方去医院进行检查，并承担医疗费用，经医院检查，乙方只是简单擦伤，并无大碍，拿了消肿止疼药及外敷药后乙方刘英要求回家修养，不在医院住院观察，目前乙方刘英已经基本痊愈。现与就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议: 一、乙方的伤情及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。 二、甲方协议之前已替乙方支付了所有医疗费及检查费用。 三、甲方同意乙方的要求，一次性再付给乙方包括后续治疗费、误工费，交通费、生活补贴等赔偿款总计1000元人民币整，同时甲方车辆维护费用由甲方自行承担。 四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。 五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关最终的索赔的费用和 3 / 5 精品文档 全部赔偿数额。 六、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互相不再追究由此引起的一切责任。 七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 九、本协议为一次性终结处理协议，一经签字，双方均不得反悔。 十、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式二份，甲乙双方每人各执一份。 甲 方: 年 月 日 乙 方: 年 月 日 医疗纠纷调解协议书 甲方: 乙方:性别: 年龄: 身份证号码: 住址: 联系电话: 甲、乙双方就患者 于 年 月 日因诊治 在甲方门诊治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协 4 / 5 精品文档 议，以便共同遵守。 1、治疗经过: 2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 3.补偿数额和给付方式: 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 5. 9.本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。 10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方: 乙方: 甲方代表: 年 月 日 年 月 日 5 / 5