【doc】电脑验光仪的临床使用疗效观察

【doc】电脑验光仪的临床使用疗效观察 电脑验光仪的临床使用疗效观察 中国眼耳鼻喉科杂志2004年3月第4g-g2期 电脑验光仪的临床使用疗效观察 左磊 本文用NIDEKARK-700A型电脑验光仪验光并与检影验光 作对比,进行临床分析,现如下. 对象与方法 18岁儿童及青少年共 本文病例分两组.(1)未成年组:5, 50例100眼.男18例36眼,女32例64眼.接受睫状肌麻痹 后的检影验光和电脑验光仪(NIDEKARK-700A)验光.睫状肌 麻痹剂:6岁以下,伴有弱视可能(>3.0D远视或远视散光伴有 斜视者)选择1%阿托品;其余病例使用0.5%托比卡胺.50例 中1例双眼交替外斜约10o;1例有1眼巩膜外伤缝合后3年. 检影验光时散光轴向使用柱镜中和,交叉柱镜定轴.(2)成年 组:2l,76岁成年人共50例100眼,男20例40眼,女30例60 眼,接受电脑验光仪(型号同上)验光和主觉验光.50例100眼 中,无晶状体眼合并黄斑变性者4眼,有视网膜脱离复位术后6 个月5眼,黄斑变性4眼,白内障合并黄斑变性,角膜薄翳2眼, 轻度晶状体混浊36眼.验光均由同一眼科医师进行. 结果 睫状肌麻痹后的检影验光和电脑验光仪验光结果相比较: 球镜76/100(76%)的符合率在?0.50D内,散光度78/100 (78嚷)的符合率在?0.50D内,散光轴向74/100(74%)的符合 率在5.内.本组病例屈光度中球镜范围:+8.00D,6.00D,散 光度范围+4.5D,一3.75D.纠正视力:1眼0.4,2眼0.8,余9r7 眼为1.0或1.0以上.电脑验光仪验光和主觉验光结果相比 较:球镜87/loO(87.0%)的符合率在?0.50D内,散光度85/100 (85%)的符合率在?0.5D内,散光轴向97/100(97%)的符合率 在5.内.本组病例屈光度中球镜范围:+3.5D,一16.00D;散 光度范围:+2.00D,一12.00D.纠正视力:2眼0.2,5眼0.3,1 眼0.4,5眼0.6,1眼0.7,1眼0.8,余85眼为1.0或1.0以上. 讨论 捷状肌麻痹后电脑验光仪的验光:NIDEKARK.700A型电 脑验光仪是一种较新型的红外线客观验光仪.本文中选择5, 18岁儿童及青少年病例作睫状肌麻痹后电脑验光仪验光和检 影验光,并比较结果.因为年轻病人的调节作用,必须选择睫 状肌麻痹后验光[.2J,尤其在下例情况:?低于6岁;?合并弱 视危硷因素如高度远视>3.0D;远视散光;斜视等E3J.上述病 人选择1%阿托品.其余可选择0.5%托比卡胺.本文结果显 上海市第一人民医院分院眼科200081 通讯作者:左磊 117 ? 临床交流? 示,睫状肌麻痹后的电脑验光仪和检影验光的比较,球镜76% 符合率在?0.50D内,散光度78%的符合率在?0.50D内,散光 轴向74%的符合率在5o内,低于文献报道4J.电脑验光仪结合 睫状肌麻痹剂的使用被认为是一种怀疑有调节能力的病人适 用的简单,快速,正确,方便的方法[1;甚至有人认为对儿童更 方便快捷,易被掌握的方法4J.而本文认为,结合睫状肌麻痹 剂的电脑验光仪可作为儿童及青少年病例的初步验光,但仍不 能替代的;对于检影验光和主觉验光都不能合作的儿童,睫状 肌麻痹后电脑验光仪验光可作验光处方的基础HJ. 不作睫状肌麻痹的电脑验光仪验光:本文中有50例21岁 至76岁成年人病例作单纯的电脑验光仪验光和主觉验光相比 较.这类病人有以下特点:?调节力弱甚至无调节;?往往合 并各种眼科其它疾病,包括屈光间质混浊,眼底疾病等.这类 病人检影验光受干扰,结果不准确,故选择电脑验光仪或主觉 验光.文献报道,自动验光仪与主觉验光的球镜屈光度和散光 度80%符合率在?0.25D内,95%符合率在4-0.5D内J,与本 文结果基本相符.电脑验光仪验光散光轴向的检测最为准确, 本文相符率为97.0%,与文献报道也相符.有报道认为】J在散 光轴向的检测中仪器优于检影,是测量散光轴向较好的方法; 但是本文结果提示,这两种方法结果仍有一定的误差.本文认 为电脑自动验光仪作为初步的验光是满意的,但仍不能替代常 规的主觉验光.本组有多例病人合并轻度白内障,电脑验光仪 显示度数较高的逆规散光,主觉验光结果这些散光都无需配镜 或度数降低,考虑为晶状体性散光.另外,电脑验光结果不一 定不准确,而患者主观接受的屈光度与客观检查结果有差异. 故电脑验光仪的结果仍需医师结合临床配镜. 参考文献 [1]SalvesenS,KohlerM.Automatedrefraction.Acomtm.rativestudyof automatedrefractionththeNidekAR-1000autorefractorand retinoscopy.Acta0p}lthaIn,1991,69(3):342—346. [2]IsenbergSJ,DelSignoreM,Madani—BeckerG.UseoftheHARK matorefractorincHldren.AmJophl,2001,131(4):438-414. [3]GuoX,JiaX,GuoL,eta1.ClmlpaIis0nofcomputer-photoscreeningwith non—cycloplegicretinoscopyforamblyopiogenicrisk.ChinMedJ(Eng1), 2O00,113(11):1(I)7.1010. [4]WoodMG,MazowML,Pr~e,TC.AccuracyoftheNidekARK一900 objeetiverefractorinc0sonwithretinoscopyinchildrenages3to18 years.AmJOphthalmol,1998,126(1):100—108. [5]GossDA,GresvenorT.Reliabilityofrefraction—alitreatutrereview.JAm Opto~Assoc,1996,67(10):6194530. (收稿日期2003.1202) (本文编辑傅国鑫)