艾灸结合中药治疗卵巢功能早衰临床观察

艾灸结合中药治疗卵巢功能早衰临床观察 山西中医2010年5月第26卷第5期SHANXIJOFTCMMay2010Vo1.26No.5?29. ? 针灸推拿? 艾灸结合中药治疗卵巢功能早衰临床观察 陈益昀陈培峰杨静李娜李丽娟 摘要:探讨艾灸结合中药治疗卵巢功能早衰的临床疗效.方法:采用艾灸结合中药 滋肾健脾,疏肝解郁,调理冲任治疗卵 巢功能早衰38例.疗程3个月.结果:治愈14例,好转2O例,无效4例,总有效率 89.5%.结论:艾灸结合中药内服治疗卵 巢功能早衰疗效较好. 关键词:卵巢早衰;中医药疗法;艾灸疗法 中图分类号:R711.75文献标识码:B文章编号:1000,7156(2010)05—0029—02 ExperienceofTCMMedicineCombinedthMoxibustiononPremature0varianFailure CHENYi-jun,CHENPetng,YANGJ1g,etal.(\HengxingIntegratedChineseandWesternMedi— cineinBaoding,Baoding,071051,China) Abstract:Objective:ToobservetheclinicalcurativeeffectoforallyusedChinesemedicinecombinedwith moxibustiononprematureovarianfailure.Method:38caseswithprematureovarianfailureweretreatedwithorally usedChinesemedicinecombinedwithmoxibustion.Acourseoftreatmentincluded3months.Result:14cases (36.8%)wererecovered,20ones(52.6%)effectiveand4ones(10.5%)ineffective.Thetotaleffectiverate was89.5%.Conclusion:OrallyusedChinesemedicinecombinedwithmoxibustionhasgoodeffectonprematureO- varianfailure. Keywords:prematureovarianfailure,moxibustion,TCMtherapy 卵巢功能早衰发病率有逐年上升的趋势,是一种多病 因引起的妇科内分泌疾病.现代医学对该病的治疗主要 采取激素替代疗法,虽然有一定疗效,但副作用明显,且停 药后症状易反弹,且对靶器官致癌的不确定性,因而长期 用药患者不易接受.2004年3月至2007年2月,笔者采用 内服中药结合艾灸穴位治疗本病38例,取得较好疗效,现 如下. 1临床资料 1.1诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》…及《实用 妇科学》确诊.发生于2O,40岁妇女;有正常生育史, 后无诱因突然出现闭经,或先有月经过少尔后长期闭经; 继发典型的更年期症状,如性欲减退,阴道干涩,潮热汗 出,失眠多梦等;雌二醇(E:)水平低落,促性腺激素(FSH, LH)升高;基础体温(BBT)呈单相. 1.2一般资料:38例符合卵巢早衰诊断标准,年龄28,38 岁,平均32.3岁;病程6个月,2.5年,平均2.2年. 2治疗方法 2.1灸法:艾灸肾俞,脾俞,气海,足三里,隔日1次,每灸 1O次可休息2,3天. 2.2中药疗法:药物组成:淫羊藿,巴戟天,菟丝子,女贞 作者简介:陈益昀(1933一),男,主任中医师,兼职教授,河北 省保定恒兴中西医结合医院(保定071051);陈培峰,河北省保定 市急救中心;杨静,李娜,李丽娟,单位同第一作者. 子,生黄芪,熟地黄,山药,党参各15g,白术,白芍,当归各 12g,紫河车(冲服),仙茅,补骨脂各10g,牡丹皮,泽泻各 6g.阳虚较重者加制附子(先煎),肉桂;阴虚较重者加黄 精;纳呆者加焦三仙,鸡内金;睡眠欠佳者加炒枣仁,柏子 仁,合欢皮;多汗者加浮小麦.每日1剂,水煎2次早晚分 服.3个月为1个疗程. 3疗效观察 3.1疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗 效评定.治愈:月经来潮,连续3次以上正常行经,临床诸 症消失,基础体温(BBT)呈双相,血清激素测定恢复正常范 围;好转;月经恢复来潮,但月经周期未恢复正常,临床诸 症减轻,基础体温(BBT)呈双相,血清激素测定明显好转; 无效:月经仍未来潮,兼症也未消除,血清激素测定无明显 变化. 3.2治疗结果:治愈14例,好转20例,无效4例,总有效 率89.5%. 4典型病例 刘某某,女,32岁,2007年6月15日初诊. 月经量少2年,闭经4个月.月经初潮l4岁,3,5/26 , 29日,量中等,色质正常,无痛经.患者近2年来工作压 力大,加之家庭琐事,月经量逐渐减少,渐至闭经.刻诊:闭 经,无白带,阴道干涩,性欲淡漠,伴有精神疲倦,周身无力, 潮热汗出,睡眠欠佳,食纳可,二便调.舌质红,少苔,脉细 数无力.孕产史:孕l产1.有用药减肥史.检测性激素 ? 30?山西中医2010年5月第26卷第5期SHANXIJOFTCMMay2010Vo1.26No.5 系列:E15.6ng/L,LH27.8mlU/mL,FSH102.9mlU/mL. 诊断为卵巢早衰症.中医辨证属脾肾亏虚,兼肝气郁滞. 治以滋肾健脾,疏肝解郁,调理冲任.药用:淫羊藿,巴戟 天,女贞子,生黄芪,炒山药,党参,何首乌,浮小麦各15g, 当归,白芍,香附各12g,仙茅,葫芦巴,补骨脂,柏子仁各 10g,牡丹皮6g.每日1剂,水煎早晚分服.艾灸肾俞,脾 俞,气海,足三里,隔日1次,每灸10次休息2,3天. 7月15日二诊:上方加减服用1个月,艾灸12次,睡 眠较好,其他症状减轻,但感口干,故以上方去浮小麦,补 骨脂,加麦冬10g继服. 8月20日三诊:上方加减服用32剂,艾灸13次症状 显着减轻,月经来潮,但量少色淡.根据月经周期调整用 药,继续以上方加减结合艾灸治疗6个月,月经基本按期来 潮,性激素复查均在正常范围,随访1年未见异常. 5讨论 卵巢功能早衰是妇科常见病,多发病,该病是一种多 病因引起的妇科疑难病症之一,其病因复杂,发病机制不 明,现代医学目前对该病尚缺乏有效的治疗手段,主要采 用激素替代疗法,虽然疗效较好,但停药后复发率较高,若 长期使用雌激素又会增加子宫内膜癌,乳腺癌的发病机 率,因此不宜长期服用.故探讨中医药结合针灸治疗本病 而取代激素治疗很有必要.中医虽无卵巢功能早衰之病 名,但根据本病临床特征,可归属于闭经,月经愆期,血枯 等范畴.本病病位在肾,肝,脾三脏,主要责之于肾.其病 机为肾亏,肝郁,脾虚,冲任气血失调,治疗上采用辨病与 辨证相结合的原则,以滋肾健脾,疏肝解郁和调理冲任,补 肾以固先天,健脾以滋气血生化之源而培补后天.中医药 治疗卵巢功能失调性疾病,可以从多角度,多环节,多靶点 来整体调节,因而对女性卵巢功能失调类疾病的防治显示 出一定的优势.方用淫羊藿,仙茅补.肾壮阳,且温阳而不 伤阴;菟丝子为温补肾阳要药,且益肾气,填精髓;紫河车 为"血肉有情之品,可大补元气";熟地黄养血调经;巴戟天 为补.肾要药;黄芪,党参,白术益气健脾,其补气扶正的作 用与增强机体免疫功能,维持机体内环境的平衡密切相 关;山药健脾助运,且防补药滋腻碍胃之弊;少佐泽泻,丹 皮以防熟地黄等滋阴药之滋腻.艾灸肾俞,脾俞,气海,足 三里调理脾胃,补益肾气以加强人体正气,调补气血,温通 血脉.临床观察使用本方可起到平衡阴阳,提高机体免疫 力,强身健体,以促早衰脏器恢复正常之目的. 现代药理研究表明,紫河车含有多种蛋白质,促性腺 激素,甾醇类激素等,具有激素样作用J.淫羊藿能够调 节免疫功能,增加性腺功能.淫羊藿多糖可对核酸代谢产 生影响,在体外明显提高DNA合成率,淫羊藿总黄体酮可 以抑制家兔体外血栓形成,降低全血黏度].黄芪,当归 能明显抑制血小板的聚集,抗血栓形成.黄芪多糖和黄芪 皂甙能明显促进细胞免疫和机体正常抗体产生J.白芍 总甙和当归多糖均具有免疫调节作用;动物实验表明巴 戟天可以使垂体前叶,卵巢和子宫质量明显增加,提高血 清人类绒毛膜促性腺激素(HCG)及LH受体功能,并有明 显的抗抑郁作用J. 临床所见卵巢早衰的发生与婚姻状况,宫腔操作次 数,心理,吸烟,减肥药服用史,雷公藤服用史,卵巢手术史, 腮腺炎病史等诸多因素有关.针对其病因,应嘱患者注意 月经的周期及量,色,质的变化,调整生活方式和饮食习 惯.特别是忌食辛辣刺激性食品及油炸煎煮快餐,可食用 清淡而富有营养食物,并注意劳逸结合.重视心理健康, 善于控制情绪,培养多方面的兴趣,合理安排工作和生活. 同时重视心理疏导,积极与患者沟通,让患者解除不必要 的顾虑,主动配合治疗也是提高疗效的关键. 参考文献: [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南 京大学出版社,1994:62. [2]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 781. [3]王琦.男科常用中药?王琦男科学[M].郑州:河南科学技 术出版社,1997:943. [4]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:164—172. (收稿日期:2009—10—09,修回日期:2010一O1—20) 本文编辑:李艳萍 (上接第28页) 参考文献: [1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[J].上卷.济南:山东科学技 术出版社,2004:802—810. [2]龚强,张士龙,方军,等.URS—PL和ESWL治疗输尿管结石 的有效性和安全性分析[J].临床泌尿外科杂志,2007,6 (4):414—416. [3]粱丽莉,郭应禄,汤慧娣,等.ESWL治疗输尿管结石失败原 因分析[J].中华泌尿外科杂志,1997,18(5):273—275. [4]李继清,王晓平.体外冲击波对机体组织器官损害的研究进 展[J].广西医学,2008,30(11):1715—1718. [5]Kishlimoto—T,Senju—M,Sugimoto一Effectsofhi【ghenergy shockwaveexposureonrenalfunctionduringextracorealshock wavelithotripsyforkidneystones[J].EumUml,1990(184): 290. 【6]HubnerW,AlrbyP,StollerML.Naturalhistiryandcurrentcon— ceptsforthetreatmentofsmallureteralcalculi[J].EuroUrol, 1993(24):172—176. [7]PropigliaF,DestefansP,FioriC,eta1.Effectivenessofnifedip— ineanddeflazaeortinthemanagementofdistalureterstones [J].Urology,2000(56):579—583. [8]陈扬,闫洪印,李振宇,等.草木犀流浸液治疗外科损伤性肿 胀的l临床应用[J].广州医药,2002,33(6):24—25. (收稿舀期:2010—02—21) 本文编辑:王存明