吞咽功能训练对缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管留置时间探讨和研究.doc

吞咽功能训练对缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管留置时间探讨和研究.doc 吞咽功能训练对缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管留置时 间探讨和研究 摘要:吞咽功能障碍的患者，临床上一般给予鼻饲管，来达到营养供给。现在有很多患者因为吞咽功能障碍而导致日常生活中必须留置胃管，不仅要经济开销，还影响患者的生活起居，因此缩短鼻饲管留置的时间迫在眉睫。通过吞咽功能训练，使吞咽功能障碍患者的吞咽功能好转或恢复，尽早拔除鼻饲管，实现自理，提高治愈率，同时减轻患者和家属的经济与生活负担，提高患者生活质量。 关键词:吞咽功能训练;吞咽功能障碍;鼻饲管 本人根据本科室吞咽功能障碍患者的特点，从2015年7月,11月对选定的患者进行试验并对其研究，在全科护士的努力下，取得了显著的效果，现将结果报告如下。 针对吞咽功能障碍患者采取的吞咽功能训练， 随机抽取50例留置胃管的患者，分为两组进行研究，分为对照组和观察组。将两组实验结果进行对照，从而验证吞咽功能训练能缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管置管时间。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院神经内科2015年7月,11月留置鼻饲管患者50例。并随机分为对照组25例和观察组25例，对照组与观察组在年龄，性别，症状，用药量差异不大，具有可比性(P>0.05)。 1.2方法 1 1.2.1材料 本试验采取纽迪希亚制药有限公司生产YZB/苏0818-2010鼻饲管，(商品名:复尔凯鼻饲管)，规格CH14-10。 1.2.2分组 随机分为对照组25例和观察组25例。 1.2.3方法 对观察组患者进行吞咽功能训练，用洼田饮水试验进行评定。洼田饮水试验:患者端坐，喝下 30ml 温开水，观察所需时间和呛咳情况。见1。 对照组在病情稳定后25例患者不通过任何训练，通过洼田饮水试验结果为1,2级，给予拔除鼻饲管，并鼻饲管留置时间。观察组在病情稳定后25例给予吞咽功能训练，2次/d，7d为1疗程，1疗程后洼田饮水试验结果为1,2级，可拔除鼻饲管，但如洼田饮水试验仍为3,5级，进入下一疗程，直至达到拔除指征，并记录鼻饲管留置时间，将两组鼻饲管留置时间进行比较。 1.2.4训练过程 体位:坐位或半坐卧位;条件:病情稳定适合训练;时间:餐前;部位及方法。 1.2.4.1下颌练习 ?把口张开至最大，维持5s，然后放松;?将下颌向左右两边移动，维持5s，然后放松。 1.2.4.2腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5s，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5,10次。 1.2.4.3唇部练习 咬紧牙齿，说"yi""，然后拢起嘴唇，说"wu"，轮流重复5,10次。 1.2.4.4舌练习 舌向前、左、右、上、下各个方向主动运动，或用纱布包住患者舌头，用力向各个方向被动运动。 2 1.2.4.5咀嚼练习 做咀嚼动作，重复10次。 1.2.4.6冷刺激 可将棉签在碎冰块中放置数秒钟，将冰凉后地棉签至于患者口内前咽弓处平稳地垂直方向摩擦4,5次，然后做一次吞咽动作。以上动作可顺序重复训练，2次/d，30min/次，7d为1疗程。 2 研究结论 通过5个月对选定的患者进行试验并对研究对象进行了效果判断，总结了吞咽功能障碍患者留置鼻饲管的时间，见表2。 将上面的数据用图表的形式进行对比见图1。 图1 两组患者对比情况 通过以上数据表明吞咽功能训练能缩短吞咽功能障碍患者鼻饲管置管时间。 3 体会 随着我国的老年人口数量不断增加，而心脑血管疾病是老年人的多发病，给患者造成严重的不良后果。做好老年人的心脑血管疾病的治疗和后期康复，成为现今许多医疗工作者研究的主要课题。脑卒中是心脑血管疾病中最易产生严重并发症的疾病之一，最常见的并发症为吞咽功能障碍，易导致患者发生窒息、营养不良以及肺内感染等，给患者的治疗和日常生活带来严重影响。通过吞咽功能训练，使吞咽功能障碍患者的吞咽功能好转或恢复，鼻饲管留置时间缩短，实现尽早拔除鼻饲管，达到自理，为吞咽功能障碍患者提供正规有成效的治疗方法。 参考文献: [1]王晓翠，张智.吞咽功能训练对老年假性球麻痹患者胃管留置时间 3 的影响[J].中国实用护理杂志，2009， 25(3). [2]徐月花.康复训练综合疗法治疗脑梗塞后吞咽困难[J].杭州市第 08. 一人民医院，2008， [3]徐月花.康复训练综合疗法治疗脑梗塞后吞咽困难[J].现代中西医结合杂志，2008， 17(8). [4]王学仕，张利鹏.康复训练配合针刺治疗卒中后吞咽障碍50例临床分析[J].中国美容医学，2010， 19(z1). [5]甘敏，李良飞，林木兰.感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响[J].解放军护理杂志，2013， 30(15). [6]常燕群，易爱文.早期干预改善HIE患儿吞咽障碍的疗效观察[J].第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议集.2013，10. [7]彭小燕，曾惠英，李文英，等.综合康复训练促进脑性瘫痪患儿吞咽障碍恢复的效果观察[J].现代临床护理，2015，(2). [8]席美玲，魏清风，张巧蓉.吞咽功能康复训练对喉癌术后患者进食的影响[J].实用中西医结合临床，2008， 8(6). 编辑/哈涛 4