额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后护理中的应用

额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后护理中的应用 [摘要] 目的:减少玻璃体视网膜手术后患者强制体位所带来的不适，避免术后并发症。方法:用不锈钢焊制一支架，用两条宽度为5 cm柔软布带或毛巾分别横向固定于支架上，用于患者俯卧时支撑前额和下颏。结果:在临床应用后患者感觉舒适，有效地减少了患者特殊卧位时的不适感。结论:额颏支撑架的使用，使术后患者的不适症状明显得到了改善，有效减少了术后并发症的发生，保证了手术治疗效果，提高了医疗护理质量。 [关键词] 额颏支撑架;玻璃体视网膜;护理 [中图分类号]R608 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)06(c)-087-01 复杂性视网膜脱离的治疗曾是眼科界的一大难，现代玻璃体视网膜手术的开展，为治疗这类疾病提供了新的途径和方法。利用惰性气体和硅油作为眼内填充物，更进一步促进了玻璃体和视网膜手术的发展，提高了手术成功率。然而由于该手术难度大，术后并发症多且严重，因此术后正确有效的护理，特别是术后体位控制是手术成功的关键。该类手术术后大部分患者(上方裂孔除外)需要维持脸朝下体位，以利用气体或硅油较水轻的向上浮力使后极部视网膜复位。而长时间保持某种体位，患者较难承受，为了减轻患者的不适，我们制作了一种额颏支撑架并于2005年应用于临床，取得了满意效果，已获国家级专利。现介绍如下。 1额颏支撑架的制作及应用 1.1与制作方法 用不锈钢焊制一支架，其形状及尺寸见图1。然后用两条宽度为5 cm柔软布带或毛巾分别横向固定于支架上，用于患者俯卧时支撑前额和下颏。布带可用两排纽扣或子母扣固定于支架上，前后可移动，以适用脸型不同的以及对支撑架高低需要不同的患者。 1.2使用方法 患者术后俯卧于床上，头部使用额颏支撑架，两条布带分别支撑前额及下颏。可根据患者脸部的长短，适当调节两带间的距离，使患者舒适为宜。架的高度如果患者感觉过高，可将布带上的纽扣移到后排，使布带自然下垂，以降低高度。 2优点 此额颏支撑架结构简单，便于制作，两条布带可随时更换，进行清洗消毒，有效防止交叉感染，并可根据个人习惯自行调整高低。在临床应用后患者感觉舒适，有效地减少了患者特殊卧位时的不适感，深受患者欢迎。 3讨论 现代玻璃体手术眼内气体或硅油填充术后，大多数患者需长时间保持脸朝下体位休息，以利于气体或硅油向上浮力及面张力顶压封闭视网膜裂孔，以保证手术疗效。术后避免仰卧位，以免惰性气体膨胀使晶体虹膜隔前移，与周边角膜粘连[1]，引起青光眼，也防止硅油进入前、后房，刺激晶体和角膜，引起晶体混浊和角膜失代偿[2]。患者术后7,10 d按要求卧位，每天不能少于16 h。长期强迫体位给患者带来很大痛苦，如睡眠不佳，颜面浮肿，俯卧时阻塞口鼻及胸部受压易出现憋闷、呼吸不畅以及颈部、肩关节、手臂的疲劳、酸胀、麻木、疼痛等。针对以上情况，我们也曾做过“n”型软垫给患者使用，但效果不是很理想。于志红等[3]制作的“视网膜脱离治疗枕”，周冬兰[4]制作的“井字头架”，吴素虹等[1]制作的“额颊伏台”等也均给该类患者带来了实惠，减轻了患者的痛苦和不适。我们制作的额颏 支撑架，口鼻保持良好的通气，利于患者呼吸，避免了憋闷和呼吸不畅现象，还不妨碍患者吃水果、饮水等。此外，我们还采用俯卧位，低头坐位或站立低头位交替状态来维持体位，避免了四肢活动受限及局部长期受压，并可进行按摩，放松肌肉，或热敷促进血液循环，减轻患者痛苦。 总之，额颏支撑架的使用，使术后患者的不适症状明显得到了改善，有效减少了术后并发症的发生，缩短了患者住院时间，减轻了患者的经济负担，保证了手术治疗效果，提高了医疗护理质量。 [参考文献] [1]吴素虹，黄思建，黄雯，等.额颊伏台在现代玻璃体视网膜显微术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22(10):37,38. [2]郑效云.视网膜脱离480例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(10):1419,1420. [3]于志红，刘福风，刘旭光.视网膜脱离治疗枕的设计与使用[J].中华护理杂志，2007，42(6):528. [4]周冬兰.井字型头架在黄斑裂孔视网膜脱离术后体位护理中的应用[J].护士进修杂志，2002，7(7):540,541. (收稿日期:2008-02-19) 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF阅读原文