中药加局封治疗跟骨骨刺60例

中药加局封治疗跟骨骨刺60例 光明中医2007年9月第22卷第9期CJGMTCMSeptember2007.Vol22.9 【病症研究】 中药加局封治疗跟骨骨刺60例 郭铭四川省射洪县人民医院中西医结合科(629200)杨洁成都中医药大学针灸英/6(610061) 张洪兵四川省射洪县人民医院中西医结合科(629200) 关键词:中药局封/跟骨骨刺治疗 跟骨骨刺是临床上常见病,多发病,又是治疗上的 疑难病.多见于中老年患者,以足跟部疼痛为主要临 床现,严重者常影响患者的行走功能.2002年以 来,笔者采用阳和汤加减结合局部封闭治疗本病60 例,以单纯局部封闭治疗作为随机对照组50例.治疗 组效果良好,现报道如下: 1临床资料 治疗组60例,男23例,女27例,年龄最大76岁, 最小37岁;病程最长4年,最短三个月.对照组50 例,男20例,女30例,年龄最大79岁,最小38岁;病程 最长4年,最短二个月半.两组在性别,年龄,病程等 方面差异无显着性(P>0.05).所有临床表现都有足 跟部疼痛,肿胀,跛行,劳累后加重,足跟部局部有明显 压痛.所有病例均经x光拍片证实有跟骨骨刺形成. 2治疗方法 2.1治疗组 2.1.1内服方药及煎服法:中药内服用阳和汤加减: 取熟地30g,肉桂10g,白芥子10g,补骨脂15g,黄芪 30g,当归15g,赤芍15g,白芍15g,黄柏15g.上药加水 30Oral,煮沸后20分钟,取汁150ml;第二次煎加水至 30Oral,煮沸后25分钟取汁;第三次煎加水至300ml,煮 沸后30分钟取汁.三次药汁混合,分3次服,每次鹿 角胶15g烊化冲服,每131剂,共服20剂. 2.1.2局部封闭治疗:患者俯卧治疗床上,踝关节前 垫1小枕头,足跟朝上,放稳足跟.指压结合x线摄 片,在压痛最明显处即骨刺的尖部,用紫药水标记.以 无菌5ml空针5号针头,抽取2%利多卡因2ml,醋酸 泼尼松1ml.在标记处常规消毒后进针,注入利多卡 因,醋酸泼尼松混合液2ml.然后用TDP照射20分 钟.7天治疗一次,共计3次. 2.2对照组:局部封闭治疗与治疗组同. 3疗效观察 3.1疗效评定:参照国家中医药管理局1994年 发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定:治愈:疼痛完全 ? 消失,行走自如,随访半年无复发;好转:疼痛明显缓 解,久站或行走时足跟底部有轻微疼痛或不适感,随访 半年未加重;无效:足跟疼痛及行走无任何改善. 3.2治疗结果(见表1) 表1两组治疗结果比较(%) 两组治愈率及总有效率经统计学处理,P<0.01, 说明中药阳和汤加减结合局部封闭治疗跟骨骨刺效果 显着. 4体会 跟骨骨刺俗称”脚跟痛”,古代医籍所称”气落底”, 是临床上的常见病,多发病和慢性病,也是治疗上的疑 难病.现代医学认为跟骨骨刺是屈趾短肌的起点,被 屈趾短肌肌腱包裹,不是跟痛的病因,在其下面附着的 跖筋膜的劳损,微撕裂或继发于腱膜微撕裂的局部软 组织无菌性炎症,引起的组织充血,水肿,粘连等才是 疼痛的主要原因.祖国医学认为肾主骨,中老年人 肾气始衰,肾虚则精少而髓空,骨骼失滋而渐槁,.气 血不足,筋骨失养,风,寒,湿邪滞留经络,气血寒湿凝 聚,不通则痛,发为本病.西医以局部药物封闭,利多 卡因可阻滞神经,使局部血管扩张,醋酸泼尼松有较强 的抗炎作用,两者合用,可迅速消除局部炎症,缓解疼 痛症状以治标.中药以阳和汤加减补肾壮骨,活血通 络止痛.方中熟地,鹿角胶,肉桂,补骨脂合用以补肝 肾,壮筋骨;黄芪,当归,白芍,赤芍补益气血,养筋骨, 活血通络止痛;黄柏坚肾阴以佐制温热之性.诸药合 用,共奏补肾壮骨,通络止痛之效以治本.整体治疗中 西结合,标本同治,疗效满意. 参考文献 [1]赵幼麟,张志明,王勇.对跟骨骨刺及骨质增生的见解.中国骨伤, 2000,13(1O):597--598 (收稿日期:2007—05—12)