3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症

3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症 附件3: 核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症 一、甲状腺摄 适应症: 1、甲状腺功能亢进症131131碘率试验 碘治疗前治疗剂量的计算; 2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断; 3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断; 4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿; 5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。 禁忌症: 妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。 二、Tc以及99m99mTc所标记的相关显像剂进行核医学影像: 1、全身骨显像的适应症: (1)有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。 (2)评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 (3)已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。 (4)临床怀疑骨折。 (5)临床可疑代谢性骨病。 (6)早期诊断骨髓炎。 (7)诊断缺血性骨坏死。 (8)骨活检的定位。 (9)观察移植骨的血供和存活情况。 (10)探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。 (11)评价骨病变治疗后的疗效。 禁忌症:无明确禁忌症。 2、肾动态显像的适应症: (1)了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。 (2)评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血 (3)了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。 (4)诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。 (5)监测移植肾血流灌注和功能情况。 (6)肾外伤后，了解其血运及是否有尿漏存在。 (7)腹部肿块的鉴别诊断，确定其为肾内还是肾外肿物。 (8)肾实质病变主要累及部位(肾小球或肾小管)的探讨。 (9)急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。 (10)非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路引 流不畅而引起的临床需要鉴别诊断。 禁忌症:无明确禁忌症。 3、甲状腺静态显像的适应症: (1)了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。 (2)甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。 (3)异位甲状腺的诊断。 (4)估计甲状腺的重量。 (5)判断颈部肿块与甲状腺的关系。 (6)寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗，评价 疗效果。 (7)甲状腺术后残余组织及其功能的估计。 (8)各种甲状腺炎的辅助诊断等。 禁忌症:妊娠、哺乳期妇女禁用 用99m131131碘治碘行甲状腺静态显像，但使Tc-过锝酸盐无特殊禁忌症。 4、肝动态显像的适应症: (1)诊断急性胆囊炎，鉴别慢性胆囊炎。 (2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(梗阻性黄疸和肝 细胞性黄疸)。 (3)先天性胆道闭锁和婴肝综合症的诊断和疗效观察。 (4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。 (5)肝胆系手术如肝移植、胆道-肠道吻合术等术后的疗效观察 和随访。 (6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节的诊断。 (7)肝胆功能的辅助评价。 (8)异位胆囊的确定。 (9)诊断十二指肠-胃反流。 禁忌症:无明确禁忌症。 三、碘治疗甲状腺功能亢进症 适应症: 1、Graves甲亢病人; 2、对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药3、物治疗后多次复发、 或手术后复发的青少年及儿童Graves患者; 4、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者; 5、Graves甲亢伴房颤的患者; 6、Graves甲亢伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄 者。 禁忌症: 1、妊娠和哺乳患者; 2、急性心肌梗死患者; 3、严重肾功能障碍的患者。 四、骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗 (一)适应证 1、 转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。 2、 核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚。 3、 恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿，且骨显像证实有较高的放 射性浓集的患者。 4、 白细胞不低于3、5×10/L,血小板不低于80×10/L。 二、禁忌证 99131131碘率增高的患 1、 近期6周所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，其摄131131I率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者， 131均应使用I去除残留甲状腺组织。 9(二)禁忌证 妊娠和哺乳患者;术后创口未愈合者;WBC在3、0×10/L以下的患者;肝、肾功能严重损害的患者。 七、碘治疗分化型甲状腺癌转移灶 (一)适应证 1、DTC病人经手术切除原发灶，碘去除残留甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除，经 碘，一般状况良好的患者。 131131131碘显像显示病灶浓聚131 2、残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者，如TgA对Tg水平的影响)。 (二)禁忌证 与 131131碘显像未发现转移灶，但Tg水平升高(等于或大于10μg/L，须考虑碘去除DTC术后残留甲状腺组织治疗相同。