芪丹通脉片对犬心肌耗氧量的影响.doc

芪丹通脉片对犬心肌耗氧量的影响.doc 芪丹通脉片对犬心肌耗氧量的影响 作者:马静，王宗仁，马世平，行利，李晶华，肖铁卉，郑谨，龙 铟，马爱玲 【关键词】 芪丹通脉片 【Abstract】 AIM: To study the effects of Qidantongmai tablet (QDTMT) on the amount of myocardial oxygen consumption in dogs. METHODS: Dogs were divided randomly into control, (QDTMT) high dosage (QDTMTH), low dosage (QDTMTL) and Diltiazem groups. The blood oxygen content of coronary arteries and veins was measured by hemoxmeter. Myocardial oxygen consumption and utility ratio of myocardial oxygen were calculated. RESULTS: In the QDTMTH group, the amount of oxygen in coronary arteries was reduced significantly from that of control group 60min after the administration of QDTMT , (124.2?25.4 ) vs (968?40), (137.1?15.1) vs (99.9?2.4), (137.4?12.6) vs (943?28) g・L-1, P<0.01,. Myocardial oxygen consumption was reduced significantly from that of the control 45 min after the administration of QDTMT. ,(74.5?14) vs (94.6?11.5), (76.0?17.3) vs (90.6?11.5), (76.9?10.4) vs (90.6?5.5), (74.6?16.7) vs (95.0?4.9) mL・min-1, P<0.05,. In QDTMTL group and QDTMH groups, the utility ratio of myocardial oxygen was reduced significantly from that of the control after 60 min the administration of QDTMT ,(84.9?8.0) vs (98.0?6.6), (84.6?6.3) vs (94.6?4.3), (82.4?7.5) vs (99.9?6.6) %, P<0.05,. CONCLUSION: QDTMT can ameliorate myocardial ischemia by reducing the amount of myocardial oxygen consumption and the utility ratio of myocardial oxygen. 【Keywords】 Qidantongmai tablet; myocardial oxygen consumption; oximetry 【摘要】 目的: 探讨芪丹通脉片(QDTMT)对犬 心肌耗氧量的影响. 方法: 将实验犬随机分为空白对照组 (Control)、QDTMT大剂量组(QDTMTH)、QDTMT小剂量组 (QDTMTL)及阳性对照组(Diltiazem). 用血氧测定仪测定冠状动、静 脉血氧含量，计算心肌耗氧量，氧利用率. 结果: 给药60 min后， QDTMTH动脉血氧含量降低，与Control相比有显著性差异 , (124.2?25.4 ) vs (968?40), (137.1?15.1) vs (99.9?2.4)和 (137.4?12.6) vs (943?28) g・L-1, P<0.01,. 给药45 min 后，QDTMTL心肌耗氧量显著低于Control ,(74.5?14) vs (94.6?11.5), (76.0?17.3) vs (90.6?11.5), (76.9?10.4) vs (90.6?5.5)和 (74.6?16.7) vs (95.0?4.9) mL・min-1, P<0.05,. QDTMTH、 QDTMTL的心肌氧利用率均下降;60 min后，与Control相比有显 著性差异,(84.9?8.0) vs (98.0?6.6), (84.6?6.3) vs (94.6?4.3)和 (82.4?7.5) vs (99.9?6.6) %, P<0.05,. 结论: QDTMT可通过降低 心肌耗氧量，降低氧利用率，改善心肌缺血. 【关键词】 芪丹通脉片;心肌耗氧量;血氧测定 0引言 氧代谢失调是心肌缺血的基本病理过程，心肌耗氧量是影响心肌氧代谢的重要因素之一,1,2,. 芪丹通脉片(QDTMT)能明显改善心肌缺血,3,. 为了解其作用机制，我们采用犬作为实验动物，经十二指肠给于不同药后，测定冠状动、静脉血氧含量，计算心肌耗氧量及心肌氧利用率. 现如下. 1和方法 1.1材料芪丹通脉片(Qidantongmai tablet, QDTMT)提取浸膏干粉(黄芪30 g、丹参 30 g、当归 15 g、桂枝10 g、红花 30 g，此制剂1 g干粉相当于生药2.86 g)，西京医院提供;Diltiazem(30 mg/片)，上海延安制药厂出品;选用杂种犬，雌雄兼备，体质量(13.2?1.2) kg(北京实验动物养殖调剂中心提供). 血氧测定仪(美国AO公司). 1.2方法将20只健康犬，完全随机等分为4组(Control, Diltiazem, QDTMTH和QDTMTL)，每组5只. 用生理盐水3 mL・ kg-1、及蒸馏水配置成3 mL・ kg-1的Diltiazem 5 mL・kg-1、QDTMT生药2 g・kg-1, QDTMT生药1 g・kg-1. 用戊巴比妥钠(3 mL・kg-1)将实验犬麻醉，连接人工呼吸机维持正常通气. 于左侧胸部第四肋骨间隙，开胸，暴露心脏，做心包床，经颈外静脉插管至冠状静脉窦;于颈动脉插管，用血氧测定仪(美国AO公司)分别记录冠状静脉、动脉血氧含量，计算心肌耗氧量、氧利用率. 经十二指肠给予已配好的等体积实验药物或生理盐水，于给药前及给药后30，45，60，90和120 min记录实验数据. 将不同药物，给药前、后不同时刻的观测值，进行给药前后自身比较，其变化百分率,(药后值-药前值)/ 药前值×100%,进行给药后的组间比较. 统计学处理:实验数据用x?s示，采用SPSS10.0软件进行重复测量方差及多重比较. 2结果 2.1QDTMT对血氧含量的影响QDTMTH动脉血氧含量从60 min开始明显下降(P<0.01)，与Control相比有显著性差异(P<0.01);Diltiazem的结果与QDTMTH相同;QDTMTL动脉血氧含量下降不明显(P>0.05). 同时，Diltiazem和QDTMTH, QDTMTL的冠状静脉血氧含量有增加趋势，但QDTMTH增加不明显;QDTMTL于30 min显著增加(P<0.01);Diltiazem冠状静脉血氧含量增加明显(P<0.01). 2.2QDTMT对心肌耗氧量影响QDTMTH, QDTMTL和Diltiazem心肌耗氧量均下降，但QDTMTH; QDTMTL变化不明显，但其心肌耗氧量与Control相比，以30，90和120 min的下降显著(P<0.05). Diltiazem于45~120 min心肌耗氧量均减少(P<0.05). 2.3对心肌氧利用率的影响QDTMTH及 Diltiazem的心肌氧利用率从30 min开始均显著下降(P<0.05). Diltiazem及QDTMTH分别从30 min, 60 min开始，较Control有显著性差异(P<0.05);QDTMTL与Control相比无显著性差异(P>0.05). 表1QDTMT对犬冠血氧含量、心肌耗氧量及心肌氧利用率的影响(略) Tab 1Effect of QDTMT on coronary O2，myocardial O2 consumption and utility ratio of myocardial O2 in dogs(略) 3讨论 冠状动脉供氧和心肌需氧不平衡是心肌缺血的主要原因. 增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，可改善心肌氧的供求关系,4,5,. 在静息状态下,冠状动脉供血约0.7,0.9 mL・L-1，其中30%的氧为心肌摄取. 我们采用犬作为实验动物，观察实验药物对犬心肌氧代谢的影响. 实验表明，经消化道给药后，动脉血氧含量在给药后60 min开始下降，明显低于Control (P<0.01)，与Diltiazem的相同;QDTMTL动脉血氧含量下降不明显. QDTMTH , QDTMTL冠状静脉血氧含量有增加趋势，QDTMTL于给药30 min显著增加;但QDTMTH增加不明显. QDTMTH, QDTMTL和Diltiazem心肌耗氧量均下降， QDTMTL于给药后30，90和120 min的下降显著，明显低于Control(P<0.05);QDTMTH变化不明显. QDTMTH和QDTMTL及Diltiazem的心肌氧利用率在给药后30 min均开始下降，明显低于Control(P<0.05). 可见QDTMT能明显增加冠状动脉血氧含量减少心肌耗氧量，同时心肌氧利用率亦减少，其中，冠状动脉血氧含量及心肌氧利用率的影响与Diltiazem相似. 祖国医学认为心肌缺血是由于气虚血瘀所至. QDTMT即是根据这一理论研制成的复方纯中药制剂，它具有益气、活血、通阳的作用. 研究表明，QDTMT对左室收缩力、左室做功无明显影响，QDTMTH可增加左室内压最大上升速率，改善左室功能,5,，增加冠状动脉血流量,6,，所以，QDTMT可能是通过益气、活血、通阳的作用，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善左室功能等3个环节来发挥其保护心肌的作用，防治心肌缺血. 【