双侧胸大肌变异1例

双侧胸大肌变异1例 双侧胸大肌变异1例 1224 效自动出院.于欢日下午死亡 2讨论 帏癌(特别是燕麦细胞癌)组织可音成扎舒泌异源ADH 及娄ADH多肽患者血清和肿瘤组中ADH可明显升高, 致水排泄障碍细胞外液善鼙扩张.血液稀释,血清钠浓度与 渗透压下降出现低钠血症S[AI)Et的谚断际准是:1)低钠 血症伴坻皿浆渗透浓度血钠?130mmoI/L,血浆渗透浓度< 275mmd/L~2)尿呈反常性高渗.且超过血浆渗透浓度值;3) 持续性尿钠排出增多,尿钠?20mmol/L;4)无血容量碱少.皮 肤弹性正常;5)肾功能及肾上腺皮质功能正常{6)严格跟水后 症状碱轻奉例完垒符合上述诊断标准近年来有学者 Slad)H患者血浆中心钠索(ANI)水平升高与尿钠排出增多 双侧胸大肌变异l例 康春雨金融冰刘富 碾例胸大肌起点变异很少见.查阅文献资料未见报道 作者在局部解刮学教学中遇见1例为积累国凡体质变异资 料,现报道如下. 成年女尸,约40岁,身高151Cyll坐高82cm尸体胸部 皮肤完整,无刀疤.双侧乳头在锁骨中线平第四肋闻隙发育 良好双侧乳晕直径约3CFtl切开皮肤.双倒泼箭膜完整, 在浅筋膜深方见双侧胸大肌均有变异(如图1,2).积侧胸大 肌起自第五肋软骨及其上方的部分与常人相同,起自第六肋 软骨的肌柬缺如,起自腹直肌鞘表面的肌纤维单独形成一束, 儿内下走向外上方,逐渐与其上方的胸大肌主悼部分菲近并 于腋前线与主体部分形成肌性结合.此单弛走行的肌束右侧 长1770CR1.最宽处在其起始处附近.约360cm;最狭窄处 在锁骨中线外侧l70cm处.约I30cm:最厚处位于腋前线, 约060c[】]此肌束起点处与胸大肌主体部分相距O90c[】1. 晟狭窄处与胸大肌主体部分相距最远,约150ct二者之 间的深方可见起自第五肋的胸小肌部分肌腹左侧变异肌束 长l7.50c口1_最宽处在锁骨中毁处,约270cm:撮狭窄处在 锁骨中线外侧200cm处,约IO0cm;最厚处位于液前线.约 040cm.此肌束起点处与朐大肌主体部分相距1】0CR1最 获窄处与胸大肌主体部分相距最远.约120c:此单独走 行的肌束与胸大肌主体部分之间可以看到二者深方的胸小 肌部分肌腹 血管神经配布正常,全身未见其他异常 作者位:卉齐暗尔医学院局部解剖学教研事(康存) 卉弃啃尔医学院解剂学教研宅(金融冰刘宿 怫缩l6【042收稿FlJ时200】0603 J…nJofQiqibarMicalCollege.2001,Vol22..【0 相平行.应用限制饮水.使血容量下降.血浆AXP水平降 低奉例患者经严格限水补钠利尿治疗,屎铺排出逐渐减 少ll血钠浓度及血渗透压回升但在临床治疗过程中.尚应注 意避免血钠上升过快.以免引起中枢性桥脑髓鞘溶解 SIAD[-I可出现在肿瘤症状之前,易误诊谋治本例即以 精讳异常起病.诊断SIADH后,经全面检查方诊断支气管肺 癌.因此.对于中,老年人突发精抻障碍,应警惕恶性肿瘤所 致SIADH,应积极,垒面检查,尽早明确诊断,给予合理治疗. 参考文献 1富朴神经内丹泌班病[M]//i~l宿文神经内分泌学沈m: 宁科芋技术出版祉,1990:355-357 f2络淑年低钠综台征与心崭利钠多肽[J]国外医学神经学神 譬卅科学分册1994.21:237240 图T血管钳所示处为左懊l变异肌束 右侧相对称处可见右侧变异肌束 围2划线处为左倒变异肌束