胃平滑肌肿瘤的X线诊断

胃平滑肌肿瘤的X线诊断 胃平滑肌肿瘤的X线诊断 70?昭业与键康)2ooo年7第16卷第7期OCCUPATIONANDHEALTHV】 6No7.2OOO l7例,年龄41一"/2岁.平均年龄585岁.对照组男36例,女l4 倒.年龄39,73岁.平均6】.,岁.两组病人年静,性别,神经 功能缺损程度及脑梗塞病灶的大小,部位相比均具有可比性. J2治疗方法常规治疗措施包括脱水剂,钙离子拮抗荆皮 质激素,补充能量和电解质.大面积脑梗塞者吸氧.治疗组在常 规治疗基础上应用络泰2OO,4OOmg加^09%氯化钠溶癞5OO ml静滴,每日I趺,15天为1十疗程,对照组用JI『芎嚷80—120 mE加^09%氯化钠溶癞500ml中静滴,每日1趺.I5天1十疗 程.两组均静滴1个疗程后比较疗效. 1,疗效根据出院时偏瘫肢体功能的恢复及其它神经 功级缺损改善的程度判定.?治盘:偏瘫肢体完全恢复功能.语 言恢复,生活自理.?显效:偏瘫肢体肌力提高?级或选?级, 语言基本恢复.生活基本自理.?好转:偏瘫肢体肌力提高【 级,语言有所恢复.生活部分自理.?无效:偏瘫肢体肌力提高 小于I级.语言无恢复.生活不能自理. 2结果 2l两组疗故对比见表1. 22两组治疗前后肌力的比较见表2. 裹1两组疗效对比 裹2两组治疗前后肌力t蔓比较 治疗中治疗组,倒感轻度头胀,另有10例出现面部潮红, 但束影响奉药继续应用.对照组未见明显副作用. 3讨论 络泰的主要成分是三七总皂甙.现代药理研究证明.具有 扩张脑血管,保护大脑组织,抻制血小板聚集,降低全血牯度,增 加内源性氧自由基清除系统功能,抻ca超载及降低血脂等 作用.通过上作用机理.使血液牯度及红细胞功能得到改善. 从而改善般循环.有效地保证梗塞灶及半暗带区域的供血.缓解 或改善脑血管的缺血就态,从而达到治疗目的.川I芎嚷具有活 血化察,抗血小板凝集及扩张小动脉作用,通常亦用于缺血性脑 血管病的治疗.通过临床分组对照治疗观察.治疗组治愈率,总 有效率分删为54%,96%.对照组为30%84%.经统计学处理 两组治愈率,总有效率差异均有娃着性意义(P<0.05)由此可 见.络泰的疗效优于,II芎嗥.是治疗脑梗塞较为有效的药物 (收韬1999—07—02) (辛=文编辑呈学蒜) 胃平滑肌肿瘤的X线诊断 刘阳黄玲 关羹词胃平滑肌瘸X或诊断 中国圈赉料分类号R61 胃平滑肌肿瘤在辐床并不多见,与较 率有关X线柱壹对平滑肌肿瘤的检出 值.为提高诊断木平,本文对我院经X线,手术和病理证宴的 资料较完整的6例进行分析. 1材料与方法 1.1临床资料男性5例,女性1例.年龄27—6o岁.平均年 龄41岁 1,2临床症状6倒患者中,3例有上消化道出血,腹痛,腹部 包块,恶心.乏力,纳差.2例仅腹部包块.I例腹痛. 1.3x线表现;根据我们所检查6倒,其x线表现大致分三型: 131胃内型3例呈腔内型,轮廓比较完整锐利,呈圆形或椭 圆形充盈缺损,正常牯膜肿瘤处截断,2倒伴有小溃疡,均在胃 悻小弯侧处. I3.2胃外型2例起糠于胃壁,主要向胃外生长,表现为一软 组织肿姥.周围无溃疡形成.其肿瘤部位粘膜较平展,蠕动减弱 或消失.1例在胃底,1例在胃体. 作者单位:232200寿善县医院(安徽省) I例,在胃体小弯侧,为竟基底胃腔内舒叶状肿 内不充盈缺损并腔龛内影这例谋诊为胃 癌. 2讨论 胃平滑肌肿瘤起源于胃的平滑肌,包括粘膜肌层,牯膜下层 和浆膜F层的平精肌纤维束,也可来源于血管壁的肌层.临床之 所少见,是因肿瘤较小,且在胃壁内.不突出粘膜.常不易教检 出.胃平滑肌肉瘤的来源多数凡认为由良性平滑肌瘤恶变而 来.但其恶变的机会根少.实际上胃平楫肌肉瘤的来蔼并不十 分清楚胃平滑肌瘤的好发部位是胃体的近端(胃体,胃底)大 小弯侧.本组6例中有5例在胃体之小弯.1例在胃底 胃平滑肌瘤无特殊的临床症状,可归纳为三大类:?上消化 ?上腹不适或腹痛,以左上腹为主.@ 道出血一呕血或黑便. 上腹部包块,恶IL,,体重减轻.较小的胃平滑肌瘤常无明显症 状. x线钡餐检壹有很大价值,其特征为圆形或类圆形弧形充 缺.边缘截然成角.肿瘤表面牯膜平晨.其周围粘膜表现平展,可 直达充缺的边缘,分界清楚,除肿瘤部位的蠕动减弱或消失外. 职晏健壁!生!旦蒌查萎!型卫堡!:!!!z!垫 其余胃蠕动显示正常,胃无固定及僵硬现象,局部可扪及包块. 当克缺中心出现腔内主髟时多为圈形.表示有坏死 根据其特点,x线诊断并不十分困难,鉴别诊断主要是与胃 癌及胃恶性淋巴瘤,尤其是与簟牵型胃癌不可鉴别.我组1倒误 诊为癌脚此情况.如临床症状较轻而x线表现改变显着.或可 扪厦包块者常提示胃平滑肌瘤,此点是与胃癌鉴别主要根据之 一 .胃恶性淋巴瘤常伴有粗太胃粘膜皱壁,正常的胃壁与异常 的胃壁常界限不清,而平滑肌瘤的病变周围牯膜正常,可直达病 变边缘 根据其x线表现特点.胃平蒲肌肿瘤太部分可正确诊断. 但判断其良恶性却较不屠.我们复习文献后把胃平滑肌瘤与胃 平蒲肌肉瘤作出对比.前者发病年龄相对较轻,病程较长.上消 71 化道出血相对较少.肿瘤多小于l0cm,溃痔小而光整.而后者年 龄较大.病程较短,上消化道出血多见.肿瘤常太于10cm.近 4有不规则或大溃痔. 胃平滑肌瘤的转移较步.手木疗敬及预后较好.我们需熟悉 胃平肌瘤的x线表现.在术前明确诊所.有助于选掸治疗. 3参考文簟 等.胃良恶性平滑肌囊的x线谚断帖睐放射杂击 [I]高元挂, 1894.6:198 [2]高鹤舫胃平滑肌内囊的x线谚所.中华放射学杂击I982.4:58. [3叶世培胃平}|肌肿囊的x线诊断.宴用放射学杂志1985.3: 124 (收稿:1999一吨一06) (奉文编辑:任掘】 手术治疗多发性肾结石合并肾癌9例体会 赵明天赵继海 关蕾词多发性肾鲒石手术化疔 中国圈书资料分类号R69 1994,1998年中我科共收治多发性肾结石9倒.均采用手 术加化疗.取得r满意效果.对治疗过程中的体会.现如下: i资料与方法 奉组9饲.均为男性,年曹孥43,6l岁,左俺多发性肾结石4 例.右侧多发性肾结石5例.其中3例肾结石最大重50克左右, 最大结石充填整个肾盂及肾盏.继发结石如绿豆粒大小,最多者 达教百粒,[VU静脉尿路造影木的检查9倒.完全不显影.都有 不同程度的肾积承或积脓生化检查,肾功能异常,木后病理报 告,穆行上皮癌8倒(?级).1侧肾盂癌.有一例术后三十月死 亡8倒还都在康复治疗过程 2手术方法 9侧都做手木.手木方式视病情而定,仰卧及軎I卧,肾盂切 开取石5例,肾实质切开取石2侧,2侧因肿瘤广探^地转移.只 作者单位:236700利辛暑人民置院(岳蕞墙) 好放支架管引流,排脓. 3结果 术后复查,有一例查有结石,又有3侧经B超检查.肾癌细 胞广泛性转移,肝,脏,肾.1例死亡,5倒妊化疗后至今还在康复 治疗.有待随访. 4讨论 经我科治疗9倒多发性肾结石台并肾癌,其中1例病史38 年之久.长期肾区及腰痛,延误肾结石的治疗,多方求医.最后合 并肾脏巨大积水,积脓,造成生话不能自理,才来我科诊治,分析 结石教大,加上炎症刺激,长期压迫肾组织,引起组织变性,梗 阻,以致病发感染或癌症.临床证明.肾脏及辕尿管结石梗阻的 病人,手术越早越好,能减轻病』,的痛苦,同时经费也少 (牧稿:1999一吨一11) (本文编辑:任掘) 浅议高血压病的早期预防 ; 关蕾词高血压k早期控制.. …书号倾弓 自1985年以来我国各地组织开展高血压普查和』,群防治, 至今已加多年了.各地区,各医院及各科研单位,为如何控制 高血压,降低急性脑血管病和冠心病的发病率和死亡率都做出 r很多可喜的成绩.但就全民防病保健的角度而言.剐收技不 大根据摘自科普丈摘中报导,全国三次高血压普查中,1959年 约为3000万,1980年约为5O0O万.1991年约为9000万.目前商 血压的患病』,敦以升为11亿,并有继续上升的趋势. 作者单位{2642OO直毒市中正点晓(山末墙) 高血压病不痛不痒无症状,但是一旦患上高血压就会增加 脑血管及心脏病的危险性,我国每年新增脑血管病』,150万,其 中绝大多数』,即使脱离生命危险,也留有偏瘫,痴呆,大小便失 禁等后遗症.因此,积极预防高血压是一种有效控制脑血管病, 冠心病的好办法. 高血压病是可以硬防的,高血压病的病因是多方面的,有不 能改变的遗传因素,也有可以改变的后夭因幕.如:吸烟,愤酒, 肥胖,过度紧张,睡眠不足.精神刺激等.通过改变后夭因幕,可 使高血压病的发病率显着下降:高血压病预防的策略可以分为