接受绝育手术者的心理分析与护理对策

接受绝育手术者的心理分析与护理对策 ? 1188?JournalofQiqiharMedicalCollege.2002,Vo1.23.No.10 接受绝育手术者的心理分析与护理对策 张静徐晶王雪松 计划生育工作是我国的基本国策,计划生育工作的重点 就在于优生优育和避免计划外怀孕,避免计划外怀孕安全系 数较大,有效率较高的办法就是绝育术.但由于患者对绝育 术的认识不够全面,不仅给本人带来了压力,也给手术增加了 许多麻烦.因此,掌握受术者的心理状态具有重要的意义. 1临床资料 女性1l3入,占8O.7,男性27入,占 本组140人. 19.3%,年龄23,56岁,其中,28,38岁占69.81,无其他 疾病. 2心理状态分析 2.1恐?映心理绝大多数接受绝育手术的人,经过计划生育 工作者的宣传教育,对党的计划生育政策有着深刻认识,他们 能够响应党的号召,自觉并主动地接受手术,但由于他们对手 术情况的不了解,害怕疼痛而表现出对手术非常恐惧,术前心 理高度紧张,烦躁不安,考虑问题过多,迫切希望从医生或护 手术时乞求医生给自己多打些 士那里了解有关手术的情况, 麻药. 2.2焦虑心理多数受术者担心手术后身体的恢复情况,有 无并发症,对家庭,夫妻关系,子女等方面能否带来不良后果, 以及将来子女一旦出现意外怎么办.另有一少部分人主要是 受封建意识影响,因为没有男孩,担心以后的养老送终问题, 而表现出忧心重重. 2.3习?潢心理每个人都有各自养成的生活习躜,适应社会 作者单位:中国人民解放军第四军医大学吉林军医学院附属医院 麻醉科 邮编132011收稿口期2002—08—22 的心理状态.部分受术者由于对计划生育的认识偏激.对绝 育手术存在害怕,被动,不适应,不习惯等表现. 2.4抗拒心理少数受术者及家属受封建思想的影响,他们 思想落后,愚昧,,也们认为实施绝育手术很不光彩,认为只有 生了男孩才是光荣,他们拒绝手术,在被迫手术的情况下,常 常表现为粗暴无礼,百般刁难,甚至打骂医护人员. 2.5羞耻心理存在这方面问题的受术者主要因为文化程 度较低.在术前备皮和手术消毒前脱衣服时不合作,有较强 的羞愧心理. 2.6侥幸心理这类受术者多为两胎没有男孩的患者,他们 抱着侥幸心理,想尽各种办法,躲避手术. 2.7怀疑或不信任心理这类受术者指名要技术高的医生 或熟悉的医生给自己做手术,对其他医生持怀疑和不信任的 态度. 3护理对策 计划生育受术者是特殊的患者,由于他们所受社会,家 庭,配偶,子女,文化程度以及环境因素等方面的不同影响,而 使他们对绝育手术产生不同的心理状态.护理人员必须充分 了解受术者的心理变化,有针对性地运用自己的语言,表情, 姿态去影响或改变受术者的感受,以减轻或消除受术者的恐 惧不安,焦虑多疑,顾虑,抗拒和不合作的心理.广泛应用心 理学知识,耐心细致地观察和劝导,使受术者在最佳的心理状 态下接受手术,这对手术的顺利开展,取得最佳的手术效果, 缩短手术时间以及术后伤口的愈合,其他并发症的预防,具有 不可低估的作用,可以对计划生育工作的顺利开展发挥积极 的推动作用. 2.4面罩通气后,病情未改善,PaO2<6.67kPa,PaCOz> 8.00kPa,血氧饱和度在85以下时,应准备气管插管机械通 气或气管切开,以使病人得到及时抢救. 3加强病员监护 3.1密切观察病情变化,紫绀,缺氧症状是否改善,及时清除 气道分泌物,保证病员休息减少耗氧量.. 3.2加强生命体征监测,注意神志,面色,周围循环,血氧饱 和度监测,严密观察呼吸频率与幅度是否与呼吸机同步. 3.3气分析是检测通气好坏最为直接的指标,定期检查,依 据PaO,PaCO.,pH值与病情整体变化相结合,随时调整呼 吸机参数. 4体会 4.1患者系数年到十几年的老病员,由于病情反复发作,未 能治愈.而过度忧虑,烦躁易怒,呼吸困难,在使用面罩通气 时紧张恐惧,因此应与病员多交流.向病员说明通气治疗目 的和需要配合的方法,解除病员不必要的顾虑,必要时给患者 纸和笔,以表述要求和不适,应用沟通技巧和语言与非语言交 流形式,稳定病员情绪,使其安全渡过危险期. 4.2根据病员脸庞选择大小合适的面罩.面罩太大易漏气, 达不到治疗目的.太小太紧压迫局部易引起鼻根部,面颊两 侧局部长久受压破溃,引起局部组织溃疡坏死.面罩应由大 渐小经常更换不致长久固定压迫一处引起感染. 4.3加强排痰,定时翻身,轻拍胸背以利痰排出,排痰时取下 面罩.气道分泌物多,极度烦躁者不宜使用此法. 4.4肺必病并呼衰患者使用面罩机械通气者均有自主呼吸, 需病员密切配合,其无创性优于其它救治方式,做好病员心理 护理尤为重要.语言安慰,耐心的解释,可起到增强病员自信 心,安全感和通气治疗效果,保证不必要的损伤,满足病员身 心两方面的正当要求,以提高病员健康生命质量.