交叉配血中“O”型血误判为“AB”型1例

交叉配血中“O”型血误判为“AB”型1例 交叉配血中“O”型血误判为“AB”型1例 ?鼢园 铅与儿童健康 郭焕霞 (西山煤电集团公司职工总医院杜儿坪分院,山西太原030022) 世界卫生组织认为:环境中对儿童健康威胁最大的金属元 素是铅.近年的研究发现在同一环境同一接触水平下,铅对婴 幼儿及儿童的危害远远高于成人,这是因为婴幼儿及儿童对铅 的易感性强,吸收率高,接触途径多的缘故.本文将铅对儿童的 毒性作用,接触途径,暴露的相关因素及其预防措施作一综述. 1铅对婴幼儿及儿童健康的影响 触的主要因素.由于大城市交通拥挤,市内空气污染严重,居住 在城内的儿童血铅水平要高于郊区的儿童.含铅汽油的使用是 儿童铅接触的另一个因素.父母吸烟及其受教育程度也是影响 儿童血铅的一个原因,父母的文化水平高,在食物选择及饮食 卫生习惯方面十分注意,故其孩子接触铅的机会相对减少. 4儿童铅接触的预防 ?通过立法手段,降低环境铅污染.环境铅污染是儿童铅 接触的根本原因,因此预防儿童铅接触的有效措施是降低环境 中铅污染水平;?教育儿童养成良好的饮食习惯和卫生习惯; ?增加膳食钙摄入.最新研究明增加膳食钙的摄入除了对儿 童骨质发育有益处外,还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄 积,可有效地减少儿童铅的吸收,降低铅的毒性. 综上所述,铅对婴幼儿及儿童的健康成长危害极大,必须 铅对婴幼儿及儿童的主要影响是神经系统,造血系统及肾采取相应的预防措 施.(~lii日期:2011—02—27) 脏的损害,此外对消化,免疫及儿童生长发育也有一定的毒?确回嘴 性作用. 铅对儿童神经系统是一种极为敏感的毒物,尤其接触高浓交叉配血中"O"型血误判为 度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病,此病发生缓"AB"型1例 慢,常无特征性,其症状常有兴奋或嗜睡,肠胃不适症状,运动 失调,头痛等.此病可导致幼儿血脑屏障功能受损,并出现病理李秋梅 性脑水肿.儿童接触高浓度铅还可引起脊髓运动细胞损害,导 致运动功能和体位平衡功能失调.儿童长期接触低浓度铅,可(西山煤电集团总医院杜儿坪分院,山西太原030022) 引起行为功能改变,常见的有模拟学习困难,空间综合能力下患者,84岁,因股骨颈骨折住院,术前由病房护士抽血送 降,运动失调,多动,易冲动,注意力不集中,侵袭性增强和智商至我科进行检验.初次检查为"AB"型,Rh(D)阳性,于次日手 下降等.研究发现儿童智商值与血铅水平呈反比.术后因血红蛋白(HGB),红细胞压积(HCT),红细胞计数 铅对儿童造血系统的影响主要是铅能抑制血红素的生成(RBC)都低于正常而需输血,随即用玻片法和聚凝胺两种方 而引起儿童贫血,当血铅超过0.4mg/L时就会发生贫血.铅还法进行配同型"AB"型血,结果两种方法都配血不合,两侧都 能影响儿童肾功能,且血铅水平越高,损害越严重.铅还可影响发生凝集,再次配血还是不合.现将原因及解决方法总结 儿童生长发育.如下. 2婴幼儿及儿童铅接触途径1原因分析 儿童比成人对铅高度易感,这是基于:?按体重计,儿童的?由污染或搞错标本造成的不符合;?悬液过浓或过 接触量比成人大;?儿童的代谢途径尚未成熟,对铅的排泄及淡;?检查血清是否效价太低,亲和力不强;?受检者血 解毒能力较成人低;?儿童生长发育过程中各器官易受损害.清中蛋白紊乱(高球蛋白血症)常引起红细胞呈缗钱状排列; 此外儿童特有的摸爬滚打及喜欢吸吮手指等习惯,使得儿童对?老年人血清中抗体水平大幅度下降;?血清中有ABO血 铅的接触途径多于成人.型以外的抗体. 环境铅污染:环境中的铅是儿童接触铅的主要途径.生活2解决方法 环境中的尘土,儿童玩具及学习用具表面的油漆含有铅化合?严格执行无菌操作,重新做实验;?重新采集一份薪 物,儿童手摸口啃可直接摄入铅.鲜血样,以纠正因污染或搞错标本造成的不符合;?将红纽 饮食中的铅:食物也是婴幼儿和儿童摄入铅的主要途径.胞洗涤数次重新配成5%的悬液用抗A,抗B做实验;?对受 婴幼儿及儿童食品在加工过程中的铅污染是一个重要因素,如检红细胞做直接抗人球蛋白实验,如结果阳性表示细胞已被 罐装食品和饮料,糖果类的铅含量较高,而这些都是儿童喜欢抗体致敏;?用A.,AB,O红细胞及自身红细胞检查自检血 吃的食物.清;?若红细胞呈缗钱状排列,通过加等渗盐水1滴混匀,往 3影响儿童铅接触的社会因素往可使缗钱状消失; 尽管儿童个人的饮食行为及不良的卫生习惯可影响对铅经过查找上述原因及解决方法一一对应,逐项排除,终 的接触,但社会经济,文化及人口因素对儿童铅接触也是不可于查清患者系"O"型血,由于自身红细胞对照凝集,导致结果 忽视的重要因素.误判为"AB"型.通过此例事件,希望能引起同行在配血工作 居住环境的工业化程度,城市的大小等都是影响儿童铅接中的注意,供大家参考.(收稿日期:2011-03—2s; 作者简介:郭焕霞,女,41岁,大专,毕业于山西医科大学,公共卫作者简介 :李秋梅,女,4l岁,大专,毕业于山西医科大学,检骀 生医师.E—mail:Guohuanxia7O@163.com师 .E—mail:@163.com 基层医学论坛2011年第15卷9月中旬刊