神经衰弱的诊断和治疗

第 1页 共 1页 农村医药报（汉）/2007年/11月/6日/第 004版 医学全科 神经衰弱的诊断和治疗 王霞 神经衰弱是临床常见的疾病，其主要表现是与精神兴奋相联系的精神疲劳、心情紧张、烦恼 和易激动等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。症状不是继发于躯 体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。脑力工作者和中老年人多见。 诊断依据 1.以脑功能衰弱症状为主，至少有下述症状中的三项，①衰弱症状：脑力易疲劳，感到没有 精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不能持久，阅读不能持久，记忆差，效率显著下降，体力 易疲劳。②情绪症状：烦恼、心情紧张而不能松弛或情绪不稳定、缺乏耐心、易激惹等，可有轻 度焦虑或抑郁。就诊时，常再三补述病情，唯恐遗漏。③兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回 忆和联想增多，且控制不住，伴有不快感。④肌肉紧张性疼痛：紧张注头痛、肢体肌肉酸痛。⑤ 睡眠障碍：入睡困难、多梦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失，醒觉节律紊乱，即夜间不眠，白天 无精打采和打瞌睡。⑥内脏功能失调症状：可出现胸闷、心悸、血压波动、食欲减退、暖气、腹 胀、便秘或腹泻、尿频、性欲减退或月经不调等，主诉症状严重，而无客观体征。 2.因上述症状造成至少下述情况之一，①妨碍工作学习，生活及社交；②无法摆脱的精神痛 苦，以致主动求医：③病程持续至少 3个月；④确诊必须排除器质性精神障碍、精神活动性物质 所致精神障碍，以及各种精神病性障碍和情感性精神障碍。 治疗方法 1.心理治疗 解除患者顾虑，消除紧张情绪，树立信心，调动患者的主观能动性，积极配合 药物治疗。 2.药物治疗 艾司唑仑(舒乐安定)1mg，3 次／日；硝西泮(硝基安定)1～2mg，3 次／日；阿 普唑仑 0.4mg，3次，日；丙咪嗪或多塞平 25～50mg，3次／日；还可选用劳拉西泮(氯羟安定)、 氟西泮(氟安定)、苯佐他明(太息定)等药物。 中药及针灸物理治疗：根据病情辨证施治，如补心丹、养血安神丸、人参归脾丸、朱砂安神 丸及北五味子酊等。针灸、耳针、电针治疗，也可用电兴奋或直流电离子透入。 根据个人情况及工作性质，选择适宜的劳动和体育锻炼，松驰精神紧张，调节生活节奏。