【doc】隧道式洞形修复后牙邻面龋的临床报告

【doc】隧道式洞形修复后牙邻面龋的临床 隧道式洞形修复后牙邻面龋的临床报告 脯强幕.精龋逝7oTY#~ 牙体牙髓牙周病学朵恚1994年3月第4卷第1期(总l1期)?35? 隧道式洞形修复后牙邻面龋的临床报告 院 祸 在牙体修复过程中,固然可以恢复牙齿的形态 和咀嚼功能.但任何材料都不可能恢复天然牙齿组 织所具有的活力.故随着齿科材料的发展和改进, 现代修复学中,更加强调应尽可能保存天然牙齿组 织,同时要保护牙髓.为了尽可能的保留牙体组 简化手术程序,自1988年 织,保存牙齿的外形, 以来,作者尝试用隧道式嗣形修复后牙邻面龋.效 果令人满意.现将治疗方法及修复1年以上的复查 结果作一分析报告. I材料和方法 lI笛床门诊病例,采用隧道式嗣形修复,术后1 年以上复查74名患者(男性5I,女性23)共98 十牙,年龄II,74岁. 11材料:高强度后牙复合树脂(第四军医大学口 腔医学院生产);GI_I型玻璃离子粘固剂(上海青 浦齿科材料厂). 1.2适应证:恒塘牙前磨牙邻面龋. 1.3方法和步骤 经临床检查结合x线片估计病损范围.必要时 可拍合翼x线片,按病损范围选择大小合适的球钻 并确定切割角度.先用高速钻制备合面入IZ1.邻面 插入成形片保护邻牙.保留边缘蝽从合面斜向龋嗣 贯穿轴面制备隧道井去除龋坏组织.清理窝洞加 压注入玻璃离子粘固剂,合面留出2ram左右深度 的窝嗣.待玻璃离子粘固剂初步结固后再用高强度 后牙复合树脂完成充填.修整外形. 2结果和讨论 2.I判定疗效 成功:无主观症状,充填物形态完整,与耐壁 密台无缝隙,边缘无染色或继发龋.牙髓正常边 缘嵴无折裂,符合上述全部要求为成功. 缺陷:边缘染色,边缘缝隙,有瞎损. 失9j;【:患者有主观症状,修复物部分或垒部脱 R7.3 落.与嗣壁有缝隙,出现牙髓病变.牙边缘嵴折 裂.有上述任何一项缺点者评为失败. 2:21年后临床复查,成功89铡占90.82%,缺陷 5例占5.I%,失败4倒d.08%.一 缺陷5倒全部是边缘有缝隙,失败4例为:充 填物折脱1铡,边缘缝隙1例,牙边缘情折断2 倒,后改用传统邻合面嗣充填. Covey体外试验明,隧道式恫形修复矛的边 缘嵴抗折强度不明显低干完整矛,这表明用本法充 填的牙具有较好的抗折强度.作者在复查中虽遇到 2例修复牙的边缘嵴折断,原因主要是适应证选择 不当,龋坏过大所致.因此为了提高疗效,应严格 选择病例,对龋坏超出楔状隙者可行局部制嗣充 填. 98例中无一例出现明显牙髓症状,这提示玻璃 离子粘固剂对牙髓刺激睦小.可不用垫基底,省时 省料. 璇璃离子充填抖有价值的特性之一是能从修复 材料中不断释放氟化物,但强度不足.不宜用作恒 牙邻合面嗣修复.因此作者应用后牙高强度复合树 脂取代充填部分合面洞,取得了较好的l索效果. 此外玻璃离子对牙本质及釉质通过化学性牯着,故 具有良好的边缘密封性能. 3结论 隧道式洞形修复后牙邻面龋,特点在于操作简 便,节省时间,能更多的保留牙体组织.保持牙齿 原有外形和接触荚系.并具有较好的抗折强度.对 十别边缘嵴折裂者仍能按传统邻合面嗣修复.临床 疗效1年复查成功率为9082%,而玻璃离子桔固 荆和后牙商强度复合树脂相q弥补彼此不足,照Il为 此类充填法提供了较好的充填科,有推广意义,远 期疗效还有待继续观察. 更正 本刊1993年第4期第216页'提要中的(P>O.O1),应为(P<0O1),特此更正.井 向作者及读者致 , 々'/