2228例前列腺B超体检结果的分析报告

2228例前列腺B超体检结果的分析报告 中国新医学论坛2007年7月第7卷第7期ChinaNewMedicineForum 2228例前列腺B超体检结果的分析报告 孔瑞芳曾燕静 广州中医药大学第一附属医院(广东广州510405) 【摘要】目的了解前列腺疾病在正常人群中发病情况.方法采用日本东芝SSA-550A超声仪,探头频率为3— 4.2MHZ.检查方法:嘱患者适度充盈膀胱,检查时取仰卧位,常规涂耦合剂,探头置于腹壁耻骨联合上方作纵向和横向扫查. 结果60岁以上年龄段发病率最高(72.7%),其次为50,60岁年龄段.采用行乘列卡方检验统计方法比较各年龄段发病率 有统计学意义(P<0.01),20,30岁年龄段与30,40岁年龄段比较无统计学意义(P>0.05),与其他年龄段比较均有统计学 意义(P<0.01).结论B超检查对前列腺疾病早发现,早诊断有十分积极的意义. 【关键词】前列腺疾病发病率调查分析 【中图分类号]R816.7【文献标识码】A 前列腺疾病是男性泌尿系统的一种常见病,多发病,随 着我国逐渐步入老龄化社会,前列腺疾病的发病率日趋增 高.超声波检查对前列腺疾病具有很高的诊断价值,能够提 高前列腺疾病的诊断率,因此对于有条件的人群应该定期 行前列腺超声检查以及早发现疾病,避免漏诊.我院 2002,2005年期间共行前列腺超声检查2228名.笔者对 其进行分析以了解前列腺疾病在正常人群中发病情况,现 报告如下. 1和方法 1.1资料:受检对象皆为男性,共2228例,分为五个年龄段 进行观察比较,其中年龄最小2O岁,最大81岁,平均年龄 53岁.其病变性质多为前列腺增生,前列腺结石或前列腺 增生伴结石,尚未发现前列腺癌. 1.2方法:采用日本东芝SSA-550A超声仪,探头频率为3, 【文章编号]1819—0774(2007)7—076—02 4.2MHZ.检查方法:嘱患者适度充盈膀胱,检查时取仰卧 位,常规涂耦合剂,探头置于腹壁耻骨联合上方作纵向和横 向扫查[11. 1.3诊断:前列腺增生诊断标准:声像图呈对称性增大 为主,前列腺前区瘤样增大,前后径大于2em,上下斜径大 于3em,横径大于4cm,整个腺体呈均匀性低回声,内腺增 大向膀胱区隆突,使膀胱颈抬高,变形.形态由板栗形逐渐 变圆向周边膨大,边界规则,包膜增厚,光滑无中断现象圆. 前列腺结石诊断标准:前列腺内外腺交界处以及沿射精管 和尿道周围见多个点状或团状强回声,多呈弧形,可伴声 影,前列腺回声不均匀,形态规则,边缘线清晰.具有上述两 种声相改变的可诊断为前列腺增生伴结石圆. 2结果 各年龄段发病情况 在接受检查的2228例患者中,共发现异常724人,总 体阳性率为32.5%,各组详细数据可见上.其中60岁以 上年龄段发病率最高(72.7%),其次为5O一6o岁年龄段.采 用行乘列卡方检验统计方法比较各年龄段发病率有统计学 意义(P<O.O1),2O,30岁年龄段与3O,加岁年龄段比较 无统计学意义(P>0.05),与其他年龄段比较均有统计学意 义(P<0.O1). 一 76— 3讨论 过去认为,前列腺疾病是老年男性的常见病,多发病,B 超检查以前列腺增生和结石多见t3].但通过上表我们可以得 出以下结论:?男性前列腺疾病发病率与患者年龄基本呈 正相相关,年龄越大发病率越高;?5O岁以上男性患者发 病率超过50%,因此对于50岁以上男性朋友有必要定期 行超声波检查;?男性前列腺疾病发病率趋于年轻化,发病 中国新医学论坛2007年7月第7卷第7期ChinaNewMedicineForum 年龄有提前的趋势;?前列腺病变性质多为前列腺炎,增 生,结石钙化或囊肿,当然我们还要警惕前列腺癌的发生. 对于前列腺结石发病年龄年轻化原因可能有以下几种原 因.前列腺血液循环特点是动脉血液供应比较丰富,而静脉 血液回流阻力较大.青壮年为性活跃频繁人群,易于性冲 动,可造成前列腺经常处于充血状态,腺体排泄功能受到影 响,可造成前列腺腺液淤滞,腺管潴留,易形成前列腺结石. 在我国前列腺炎占泌尿科门诊的1/3,高发年龄在25 岁,35岁.25岁一35岁人群中,属于社会主要劳动人群, 均处在社会压力大,期望值高的状态,往往有很大的社会心 理压力.在经常压力下会使全身血液循环糖皮质浓度升高, 全身和局部儿茶酚胺增加,肾上腺能纤维活动增强,进行尿 流动力学检查,显示膀胱颈和前列腺部尿道”痉挛”,而外扩 约肌松弛,最大静止尿道闭合压高,尿流率下降,导致尿液 返流,而尿液中尿酸盐成分易成为结石的核心,尿液返流所 致的化学性前列腺炎更易造成结石的形成.前列腺结石由 淀粉样小体沉积而成.淀粉样小体由脱落的上皮细胞和前 列腺分泌物组成,其中含有钙盐和磷酸盐.前列腺液成分发 生改变,白细胞和细菌异物的增多,无机盐容易沉积,而此 时结石的抑制物下降,特别是柠檬酸的浓度下降,在前列腺 液最易发生改变期,大部分为青壮年期. 因此,男性朋友们特别是青中年之后的男性朋友们,要 养成良好的生活习惯,积极预防前列腺疾病的发生.比如平 时加强腹部,大腿以及臀部的体育锻炼以促进前列腺部位 的血液循环,多喝开水,多吃新鲜水果蔬菜,少吃辛辣刺激 之品,定期体检等等.另外,B超检查属于无创性检查,患者 无痛苦且检出准确率高,并具有可重复性和检查费用相对 较低等优点,因此,我们建议广大患者定期行B超检查以及 早发现疾病,诊断疾病,及时治疗,防止漏诊. 参考文献 [1】1郭宝生.临床超声诊断学【M】.北京:科学出版社,2000(1): 113 [2】周永昌,郭万学.超声医学【M】.北京:科学技术文献出版社, 2002(7):788—799 【3】3姜平.B超对老年前列腺疾病的诊断价值[J].浙江预防医 学,2001,13(12):8 支气管哮喘患者的出院指导 尹雪梅 东营市胜利油田胜利医院(山东东营257055) [~lil分类.~--]R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1819—0774(2007)7-077—01 支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一 种气管支气管反应性增高的疾病.长期反复发作常并发慢 性支气管炎和肺气肿.因此做好出院指导,预防复发尤为重 要. 1临床资料 2005年6月一2006年6月我科共收治支气管哮喘患者 56例,其中男32例,24例,年龄28,78岁.住院时间10, 25d,出院时给予出院指导,方法以与患者交谈为主.辅以健 康教育手册,图片,示教等. 2出院指导 2.1心理指导;鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持乐观心 态,教会患者自我调节情绪的方法如不因病情变化而精神 紧张,不考虑生活及工作中的琐事,保持心态平衡,注意劳逸 结合. 2.2饮食指导:供给充足的蛋白质和铁,少吃瘦肉,动物脂肪 等,宜多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素和无机盐.忌食肥 腻,易产气及刺激性食物.急性发作时以半流质或流质清淡 饮食为宜,少食多餐,发作持续状态水分蒸发多,要考虑水分 补充,防止脱水和痰液粘稠不易咳出,发作期内应少吃或避 免食用海鲜类食物少吃肥肉,花生等易生痰的油腻食物. 2.3体育锻炼:患者体力较差时可做散步,广播操,太极拳等 低强度运动练习,体力较好时可练习快走,慢跑,爬楼,游泳 等,30,45mird次,体弱者可从15min开始,逐渐延长,以稍感 气急为宜.可有地接触冷空气或冷水,到室外运动,适当 裸露身体或在身体情况允许的情况下用冷水洗脸,擦身等, 以改善机体对寒冷的适应性,增强抗感冒能力,减少因感冒 而诱发哮喘发作的机会.进行体育锻炼有益于哮喘患者康 复,应遵循循序渐进,因人而异的原则,以不引起患者明显疲 劳感为标准,同时做充分的准备运动,逐步提高运动强度.通 过体育锻炼改善病情,需要坚持数月,甚至1,2年才见效. 并需继续巩固,.当哮喘处在缓解期,身体状况较好时抓紧 练习,发作期或呼吸道感染时暂停. 2.4生活指导:尽量避免再次接触易引起过敏的物品.如过 敏的食物,衣料,花粉,粉尘等.生活规律,按时休息,劳逸结 合,保持愉快平静的心态,避免过分激动,紧张忧郁等不良情 绪.气候多变季节,注意衣物更换,内衣以纯棉为宜.居住环 境空气清新,避免或减少煤气,油烟,装修等污染.坚持锻炼 如慢跑或做医疗体操,使锻炼成为生话中的一项重要内容. 2.5药物指导:介绍所用药物的作用及不良反应,按时准确 服药,激素类药物不可随意间断,停止,加量或突然减量,教 会患者气雾剂的正确使用方法.指导患者在哮喘好发季节 到来之前,进行预防性用药或脱敏疗法. 一 77—