呼吸系统X线诊断课件(可编辑)
呼吸系统X线诊断课件
呼 吸 系 统 X 线 诊 断
一、X线检查方法
二、正常胸部X线表现
三、基本病变X线表现
四、常见病的X线诊断一、检查方法 (一)常规X线检查 透视胸片体层摄影(肺门、病灶)高千伏摄影
支气管造影
(二)C T检查(平扫、增强)
(三)M R检查(平扫、增强)透视 透视
?方法简单
?多体位、
动态观察
?不易发现
细小病变
?没有永久
记录摄影
摄影
RADIOGRAPHY
RADIOGRAPHY 正位(P-A位 A-P位) 侧位(左右侧)
前弓位
卧位
点片正位胸片
Frontal view暗 盒 CASSETTE
优点:射线较透视少; 有永久记录,便 于复查。侧位胸片
Lateral view 暗 盒 CASSETTE
X-ray
缺点:
不能动态观察肺门体层摄影高千伏摄影
??120kv、5-7mAs ?减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。支气管造影二、
正常胸片表现及变异正常表现 肺尖帽
颈肋
锁骨皱折
融合肋
肩胛线
叉状肋 肋软骨钙化 胸大肌影
乳头影
乳房影气管
纵隔
肺门
肺野
膈正常男性胸片正常女性胸片正常变异
右
第
三
前
肋
叉
状
畸
形肺野(Lung Field) 含有空气的肺在胸片上所显示的透明
区域。
肺野纵分三等份:内、中、外带。 水平分为:上、中、下野。肺
野划分
上
外带
中带
中
内带
下肺门(hilar):是肺动、静脉,支气管及淋巴组织的总合。
位置:肺中野内带第2-5前肋间,左侧比右 侧高1-2cm。
肺纹理(Lung marking):自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉 及淋巴管组成,主要成分是肺动脉分支。 肺纹理自肺门向外围延伸,逐渐变细。观察 肺纹理自肺门向外围延伸,逐渐变细。观察 时注意其多少、粗细、分布,有无扭曲变形 时注意其 、 、 ,
等。
等。正
常
肺
门
与
肺
纹
理肺门血 管气管分 支正常肺叶
右 左
侧 侧左支气管造影 右支气管造影右肺 左肺 1.尖段 1+2.尖后段
2.后段
上叶
肺
3.前段 上叶 3.前段
叶
4.外段 4.上舌段
中叶
与
5.内段 5.下舌段
6.背段 6.背段
肺
7.内基底段 7+8.内前基底段
段
下叶 8.前基底段 下叶
9.外基底段 9.外基底段
10.后基底段 10.后基底段纵隔与分区三、胸部病变的基本X线
表现胸部病变的基本X线表现
(一)支气管阻塞性表现: 1肺过度充气与肺气肿肺过渡充气:指
肺泡过渡膨胀的状
态,严重时可有肺泡壁破坏。 ? 局限性阻塞性肺过度充气 ?
代偿性肺过度充气 ? 弥漫性阻塞性肺气肿胸部病变的基本X线表现
弥漫性阻塞性肺气肿
(obstructive emphysema):系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。
由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空
气能吸入而不能完全呼出。
X线表现:两肺透亮度增加;
肺纹理变细、稀疏;
胸廓呈桶状,肋间隙增宽,膈肌低平。弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位 侧位胸部病变的基本X线表现 2. 阻塞性肺不张阻塞性肺不张(obstructive atelectasis):系多种原因所致肺内气体减少和体
积缩小的改变。
原因:支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢 痕牵拉。X线表现
? 一侧肺不张:患侧肺野密度均匀增高,肋间隙变窄。膈肌升高,纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度充气。
?肺叶不张:肺叶密度均匀增高,体积缩小,叶 间裂向心性移位,邻近代偿性过度充气。
?肺段不张:三角形致密影,基底向外,尖端指 向肺门,肺段缩小。
? 小叶不张:小斑片状高密度影,与炎症不易 区分。阻塞性肺不
张
一侧肺不张
右下叶肺不张右中叶肺不 张
正位 侧位