血吸虫肝报告怎么看

血吸虫肝报告怎么看 教你明白看懂肝功能检测化验单 教你明白看懂肝功能检测化验单 来源: zfgfz作者: 陈医生 临床上肝功能检查的主要项目包括:蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。 一、如何看血清酶学化验单 常见以下几种酶:谷丙转氨酶(英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是: ALT40U;AST40U;ALP:30,133U;CHE:3278,13200U;γ-GT40U 大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。 二、如何看胆红素代谢化验单 常用的胆红素代谢化验项目有:血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为:血清总胆红素: 1.7l-17.1μmol/L;间接胆红素:0~6.81~mol,L;直接胆红寨: 1.7-10.2μmol/L。 血清总胆红素的临床意义:?判断有无黄疸或黄疸的程度:TBil 17, 34μmol/L为隐性黄疸，34,170pμmol/L为轻度黄疸，170,340μmol/L为中度黄疸，大于340μmol/L为高度黄疸;?判断黄疸的类型:TBii在340,510μmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170,265μmol/L，肝细胞性黄疸多为170,200μmol/L，溶血性黄疸很少超过85μmol/L;?结合血清胆红素分类判定黄疸类型:TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。 三、如何看血浆蛋白化验单 肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少;γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。 脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白 三项。血清总蛋白正常值为60,80g/L，球蛋白正常值为20, 30g/L，白蛋白正常值为40,55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。 白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量;若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效;白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。 A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为1.5,2.5:l。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。 血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。 四、如何看血脂化验单 临床上常用的化验项目主要有:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为: TC:成人:2.86-5.98m mol,L(110-230mg,d1) TG:0.22-1.21mmol,L(20-110mg,d1) HDL-C:0.9-2.19mmol,L(35-85mg,d1) LDL-C:3.12mmol,L(120mg,d1) ApoA1:l10-160mg,dl ApoB:69-99mg,dl 脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。 上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗 脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。 脂肪性脂肪肝:ALT、AST可升高，但多以ALT升高为著:若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。 营养失调性脂肪肝:常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症。 酒精性脂肪肝:γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标:ALT与AST:ALT升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致。当AST,ALT2时有诊断意义。 一般情况下，大家都知转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。造成有些人的误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。转氨酶反映肝 脏健康状况转氨酶是人体 代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液 里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1,的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 转氨酶水平在0--40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水 平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。即使确认是病毒性肝炎，也不 能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。 转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则: 1)肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。 2)除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、 麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。 3)因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。 4)药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 5)正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。 6)对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间段检查，转氨酶水平都有可能产生波动。剧烈运 动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能 就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 总之，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自 己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。 篇二:血吸虫病知识 血吸虫病知识 血吸虫病是一种严重危害人民健康和影响社会经济发展的传染病，在我国流行已有2100多年的历史，主要流行于长江流域及其以南的上海、江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南、福建、广东、广西等12个省、直辖市、自治区。 现已发现致使人、畜得病的血吸虫有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫等6种。在我国流行的是日本血吸虫(以下简称血吸虫病)，血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人或其它哺乳动物的肠系膜静脉和肝脏附近门静脉系统的血管里，在那里吸血、产卵、排出毒素而引起的一种疾病。因为血吸虫病发展到了晚期，病人的肚子逐渐胀大，积水，所以有些地方把这种病叫做“大肚子病”。 血吸虫病的流行由以下5个环节构成:?传染源排出虫卵;?虫卵在水中孵出毛蚴;?毛蚴浸入中间宿主,钉螺;?毛蚴在钉螺内发育，逸出尾蚴;?尾蚴感染终宿主,人、畜等哺乳动物。 构成血吸虫病传播和流行因素有三个:一是要有传染源(病人、病畜)散布血吸虫卵;二是要有传播媒介，必须经过中间宿主,钉螺来传播;三是要有易感人群，接触含血吸虫尾蚴的“疫水”而发病。 血吸虫病是怎样进行传播的呢,血吸虫的传播包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴和童虫6个阶段。 感染血吸虫病的季节，全年各月都可发生，主要是3—11月，而以4—10月发生感染的机会最多。因为这个时候温高，雨水多，钉螺最活跃，逸放出来的尾蚴最多，又因生产、生活接触疫水的机会也多，最易感染血吸虫病，尤其是急性血吸虫病。汛期来临，特别要抓好预防急性血吸虫病的感染发生。 血吸虫病临床表现主要有:急性、慢性、晚期和异位血吸虫病等。 急性血吸虫病:病人均有明确的疫水接触史，发病多在夏秋季节，以6-10月为高峰。感染方式以游泳、捕鱼虾、防汛、水中作业等为主，症状多在感染后5-8周出现。 40-75%的患者在接触疫水后数小时会出现尾蚴性皮炎，表现为粟粒至黄豆大小的丘疹，痒、不痛，2-3天内消失。 发热是急性血吸虫病的主要症状，也是判断病情的一个重要依据。发热的高低、持续时间与感染度及机体免疫状况有关，其它症状大致与发热平行。典型患者发热特点是午后体温骤增，至午夜后大汗后退热，体温相差可达4?左右。发热可分为低热型、间歇型与弛张型、稽留热型三型。急性血吸虫病的发热期限数星期至数月不等，毒血症症状不明显，不发热期间自我感觉良好。部分轻型和中型病人，即使不经治疗，亦可自行退热，转入慢性期。重型病人一般不能自行退热，如不给予治疗，可迅速出现消 瘦、贫血、营养不良性水肿、腹水而导致死亡。 急性血吸虫病病人可有不同程度的食欲减退，少数有恶心、呕吐，腹泻较为常见，常常带有粘液和血液。重症病人的粪便呈果酱状，多伴有腹痛。部分病人可有便秘，少数病人可出现腹水。约50%的急性期病人可出现咳嗽，多表现为干咳、少痰，偶可见痰中带血。肺部听诊时可闻及少许干罗音或湿罗音。 绝大多数急性血吸虫病病人可见肝脾肿大，左叶较右叶明显，可有肝区疼痛。肝区触诊有明显压痛，肝肿大一般在剑突下5cm内，半数病人有脾肿大，但无压痛。 常见有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关节酸痛和荨麻疹等，个别病例可出现偏瘫、昏迷及癫痫等脑型血吸虫病症状。 慢性血吸虫病:急性血吸虫病经治疗未愈，或未自行退热，演变为慢性血吸虫病。非疫区人群进入疫区，偶尔接触目疫水，轻度感染，未表现急性临床症状，或仅有轻度临床症状，未引起注意，可误诊他病。经半年至1年左右可出现隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎病变，或B超检查肝脏有回声增强、增粗改变。临床可分为以下几型: 无症状(隐匿型):主要为隐匿间质性肝炎，病人健康与劳动未受影响，无显著症状，少数有轻 度的肝脏或脾肿大，肝功能正常。 有症状:主要为慢性血吸虫肉芽肿肝炎和结肠炎，最常见症状为慢性腹泻或慢性痢疾。症状呈间歇性出现。腹泻、腹痛或黏液 血便常于劳累或受凉后较为明显，休息时减轻或消失。轻度者腹泻，每日2-3次，粪内偶带少量血液和黏液;重者可有腹痛，里急后重，痢疾样粪便等。肝肿大较为常见，表面平滑，质稍硬或充实感，无压痛，且多有脾轻度肿大。 晚期血吸虫病:指出现肝纤维化门脉高压综合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。由于反复或大量感染，虫卵肉芽肿严重损害肝脏，出现干线型肝纤维化，临床上出现肝脾肿大、门脉高压和其它综合症。根据主要临床表现，我国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。巨脾型指脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线。脾肿大达II级，但伴有脾功能亢进、门脉高压或上消化道出血者亦属此型。腹水型是晚期血吸虫病门脉高压与肝机能代偿失调的结果，常在呕血、感染、过度劳累后诱发。高度腹水者可出现食后上腹部胀满不适、呼吸困难、脐疝、股疝、下肢水肿、右侧胸水和腹壁静脉曲张。此型容易出现黄疸。结肠增殖型是一种以结肠病变为突出表现的临床类型。表现为腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现。严重者可出现不完全性肠梗阻。本型可能并发结肠癌。侏儒型系患者在儿童时期反复感染血吸虫，以致慢性或晚期血吸虫病，影响内分泌功能，其中以脑下垂体前叶和性腺功能不全最为明显。患者表现为身材矮小、面容苍老、无次性征等临床征象。 晚期血吸虫病的主要合并症有上消化道出血和肝性昏迷。 在我国，血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。有人对298 例晚期血吸虫病患者进行肝细胞活检，发现62.4%的病例HbsAg阳性，这可能与晚期病人的免疫功能明显下降，因而感染乙型肝炎的机会较多有关。当血吸虫病合并乙型肝炎时，常可促进和加重肝硬化的发生与发展。 异位血吸虫病:重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害(ectopic lesion)或异位血吸虫病。当肝纤维化引起的门-腔静脉吻合支扩大时，肠系膜静脉内的虫卵也可能被血流带到肺、脑或其他组织，造成异位损害。人体常见的异位损害部位在肺和脑，其次为皮肤、甲状腺、心包、肾、肾上腺皮质、腰肌、疝囊、两性生殖器及脊髓等组织或器官。异位血吸虫病主要有两种肺型血吸虫病和脑型血吸虫病。 篇三:怎样看肝功化验单 怎样看肝功化验单 肝功检查，就是通过抽血化验来了解肝脏功能是否正常，通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT，丙氨酸氨基转移酶)、谷草转氨酶(AST，天门冬氨酸氨基转移酶)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白,球蛋白(A,G)、总胆红素(T,Bil)、直接胆红素(D,Sil)等。 1、反映肝实质损害的指标 主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)等。 丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要分布肝细胞内，为肝细胞受损的最敏感指标之一，1,的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍:轻一中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等，显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要分布组织细胞内，心肌细胞内最多，其次为肝细胞中。AST增高常见于急性心肌梗死、外伤、肝炎、肝癌、激烈运动、使用某些药物后等。AST持续升高，数值超过ALT，即AST,ALT?1，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 特别需要指出的是，要注意ALT与AST的比值变化:ALT,AST?1常提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死;急性肝炎和慢性肝炎轻型常表现为ALT,AST,1;慢性肝炎的后期、肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度严重，AS,I,升高明显，AST,ALT?1，甚至?2。 2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。 主要包括总胆红素(T一Bil)、直接胆红素(Dbil)、间接胆红素(SIB)、尿胆原(UBG)、血胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ—GT，GGT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 总胆红素(T,Bil):升高见于肝细胞性黄疸和阻塞性、溶血性黄疸。如果同时测定DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 :原发性或转移性肝癌病人中(该酶多数呈中度或高度增加、可大于γ-谷氨酰转肽酶(GGT，γ—GT) 正常的几倍甚至几十倍，但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疽病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、ALP，则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性，而ALP、GGT 上升，尤其在无黄疽、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能)。其他疾病，如肝内或肝外胆管梗阻、急性病毒性肝炎、脂肪肝，均可引起血清GGT升高。慢性活动性肝炎，GGT常常高于正常1,2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。另外，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。 碱性磷酸酶(ALP): 主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍(反流人血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦 可升高，应加以鉴别。若ALP显著增高,500U,L者，应警惕恶性病变。 3(反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱脂酶(CHE)及凝血酶原时间(PT)和活动度(PTA)等。 白蛋白(ALB):脱水所致的血液浓缩可导致白蛋白升高，肝病、肾病、营养不良等可导致ALB降低。 前白蛋白(PA):前白蛋白是反映肝脏蛋白质合成的敏感指标，要比白蛋白敏感，多数乙肝患者前白蛋白水平明显降低，随着病情的好转而升高，所以动态观察有助于判断肝病的预后(“预后”是指对疾病结局的预先估计。通常以治愈率、复发率、缓解率、病残率、病死率和生存率等概率指标表示)，肝硬化患者，尤其是有腹水的患者其前白蛋白含量几乎为0。 胆碱脂酶(CHE):胆碱脂酶由肝细胞合成。肝硬化、慢性活动性肝炎、肝肿瘤时胆碱脂酶活力下降，且与病变程度平行。在脂肪肝时则升高。 凝血酶原时间(PT):凝血酶原时间可作为重、急、弥漫性肝脏病的预后指标。急性肝脏病时，凝血酶原时间明显延长预示暴发性肝坏死的发生。当PT活动度下降至正常对照组的l0,以下时，预后恶劣。慢性肝病时，PT延长与维生素K缺乏有关，注射维生素K24小时内，如果PT恢复正常或改善30,以上，说明肝功能良好。 长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 4、反映肝纤维化的指标。 主要包括?型前胶原(PI,,P)、?型胶原(C,IV)、透明质酸(HA)、层连蛋白，(LN)等，这些指标 可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。 ?型前胶原(P III P):血清PIIIP值升高，提示肝内纤维化将形成，文献报道其敏感性为31.4,，特异性为75.0,。 ?型胶原(C,IV):?型胶原是机体内胶原的—种，是一种纤维糖蛋白。目前认为，?型胶原的测定是检查肝纤维化的重要指标。?型胶原增高提示:慢性肝炎、肝硬化、肝癌，其增高程度依次为原发性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎。急性肝炎时，虽然有大量肝细胞损伤，但无明显结缔组织增生，故血清?型胶原无明显升高。 透明质酸(HA):透明质酸升高常见于肝硬化，且升高幅度与硬化程度密切相关。伴肝硬化的肝癌患者血清透明质酸升高的幅度明显大于无肝硬化的肝癌患者。血清透明质酸升高还可见于结缔组织病、尿毒症和器官移植排异反应。 需要指出的是，虽然肝功化验的指标能对确诊疾病做出恰当提示，但也仅仅是提示，能否确诊，或者化验结果是否有决定性的意义，还要与临床症状以及其他相关检查结果相结合;如若不能 确定其是否具有临床意义，可向医生咨询。