【word】 血小板抗体对血小板输注效果的影响分析

【word】 血小板抗体对血小板输注效果的影响分析 血小板抗体对血小板输注效果的影响分析 血小板抗体对血小板输注效果的影响分析 盛智伟刘定文 (益阳市中心医院湖南益阳413000) 影像与检验 【摘要l目的探讨血小板相关抗体对血小板输注效果的影响.方法对反复输血患者进行血小板相关抗体,分析抗体阳性率 与输血次数的关系.结果本组患者中,共出现血小板抗体阳性73例,抗体阳性率为60.83%.其抗体阳性率与输血次数成正比关系,组 间比较有显着性差异(P<0.01);JL,I,板抗体阴性组的输液效果优于阳性组,2组比较有显着性差异(P<0.01).结论反复输血可产生 血小板抗体,其阳性率与输注次数密切相关,输注次数越多抗体阳性率越高,并且i,J,板抗体的产生直接影响血小板输注效果. 【关键词l输血抗体血小板输注无效 【中图分类号lR457【文献标识码】A【文章编号l1674-0742(2011)l2(b)--0178--01 为探讨血小板抗体对血小板输注效果的影响,2009年10月至 2011年5月,我们对多次输注血小板,全血,红细胞悬液的l2O例住 院患者的血小板抗体进行了检测,现总结报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组共120例,男69例,女51例,年龄9,72岁,平均45岁.其中 再生障碍性贫血39例,血小板减少性紫癜8例,白血病17例,骨髓 纤维化6例,恶性组织细胞瘤14例,肺癌l5例,淋巴瘤12例,多发骨 髓瘤9例.所有患者均符合相关疾病诊断标准.血小板输注次数 2,21次,平均8次.全血及红细胞悬液输注次数共3,35次,平均 l4次. 1.2方法 采集患者输血前1h和输血后24h~b周静脉血,分别检测血小 板计数,计算校正血小板计数增加值(cci).血小板抗体检测按血 小板抗体检测试剂盒说明操作. 1.3统计学分析 所有数据使用SPSSl2.O软件包处理,计量资料以均值?标 准差士s)示,采用t检验,计数资料采用jC检验.P<0.05,差异 有统计学意义. 2结果 本组患者中,共出现血小板抗体阳性73例,抗体阳性率为60. 83%.其抗体阳性率与输血次数成正比关系,组间比较有显着性差 异(P<0.01),见表l;血小板抗体阴性组的输液效果优于阳性组,2 组比较有显着性差异(尸<0.叭),见表2. 3讨论 血小板输注是血液病治疗阶段提升血小板数量的有效措施, 可降低因血小板减少所引起的严重出血,目前已成为血液病及肿 表1不同输血次数的血小板抗体阳性率比较[例(%)】 表2血小板抗体阳性与输液效果的关系【例(%),(I+s)】 注:与血小板抗体阳性组比较,P<0.01 l78中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 瘤患者放疗,化疗的重要支持疗法….但部分患者在反复输注血小 板后,可出现血小板输注无效(PTR)【2】,PTR是血小板输注治疗中 的一大障碍,引起PTR的原因包括:(1)非免疫因素:与患者的临床 状况和输注量不足有关;(2)免疫因素:与人类白细胞抗原(HLA)抗 体,血小板特异性抗原(HPA)抗体,ABH抗体(ABO血型系统抗原 抗体)有关【3】.大多数PTR是由于反复输注血小板后产生免疫反应 所致H】.反复接受血细胞成分的受血者,PTR的发生率达30%, 60%.约有2O%,50%白血病患者和8O%再生障碍性贫血患者在长期 输注血小板后易发生PTR.输入血小板后产生抗体的频率主要取 决于输注的次数,次数越多,抗体产生频率越高.据统计,输血达 10次以上,抗体阳性率为3O%,85%.约90%PTR由HLA抗体引起, 而由HPA不合引起的PTR占1O%左右,2种抗体可伴随同时存在. 有临床意义的常见血小板抗体有两类:(1)针对血小板上HLA-I类 抗原的HLA抗体;(2)针对血小板上GP抗原的血小板特异性抗体. 血小板抗体可引起血小板活化,破坏,导致血小板数目下降,出血 倾向或血栓f5].因此,科学,合理,有效使用血小板一直是备受关注 的焦点,对需要输注血小板的患者,预先进行血小板抗体筛选,通 过对有同种免疫反应的患者进行血小板抗体检测分析,选择合适 的血小板输注.对只存在HPA抗体的患者,最好的方法是在家庭 成员中寻找相合供者,这样可有效的避免免疫性血小板输注无效 的发生,可以大大提高血小板输注疗效,避免宝贵血液资源的浪 费. 总之,反复输注血液成分可产生血小板抗体,血小板抗体阳性 率与血液成分输注次数密切相关,输注次数越多抗体阳性率越 高,并且血小板抗体的产生直接影响血小板输注效果.因此,在血 小板输注前进行血小板抗体检测和交叉配合性试验,可有效预防 免疫性PTR的发生. 参考文献 【1】吕毅,郝宝岚,王艳,等.肿瘤患者血小板相关抗体分析【J】.中 国输血杂志,2009,22(5):350. [2】钟月华.血小板抗体对血小板输注效果的评价[J].右江民族医 学院,2006,3:458. [3]董伟群,郭萍,佟力.血液病患者血小板无效输注的免疫因素 探讨[J】.中国输血杂志,2009,22(4):304. 【4】卢焕兴,李春桥,梁永生.血小板抗体对血小板输注的疗效观 察[J】.实践与检验医学,2009,27(3):255,257. [5】焦淑贤,杨志夏,赵林.血小板输注无效【J】.中国输血杂志, 2008,4. 【收稿日期】2011—11—07