眼角膜移植

眼角膜移植 眼科部 三軍總醫院 國防醫學院 戴明正 梁章敏 呂大文 角膜移植,Corneal transplantation,主要是將混濁的角膜組織切除,置換上他人之正常眼角膜以其改善視力。隨著醫學的進步與眼科顯微手術的發展,角膜移植已是一種常見的手術。角膜移植可分為全層角膜移植及層狀角膜移植,現在大都採全層角膜移植。常見的適應症包括水泡性角膜病變,圓錐角膜,角膜失養症及變性,和其他由外傷或角膜炎造成的疤痕。角膜因不含血管、較不具免疫性,所以角膜移植在人體器官移植中排斥作用低,故成功率較高。不良的受贈者預後因子包括,嚴重基質血管化,角膜感覺缺乏,活動性角膜發炎,和在預定的宿主移植瓣連接處有嚴重的變簿。角膜移植術是眼科的一種較爲複雜的手術,且手術後併發症較多,用藥時間較長,故應做好術後的護理,尤其是出院的指導更爲重要。做好以上工作,是手術成功的重要保證。在三軍總醫院2001-2006統計,在105位接受角膜移植的病人中偽晶體水泡性角膜病變是所有需要接受角膜移植原因的第一位。其中五年內移植成功率高達85,,而角膜移植因排斥反應而導致角膜水腫是移植失敗的主要原因。目前在角膜移植手術的新發展有結合羊膜組織的運用及改良的層狀角膜移植,加上抗排斥藥物的進步將對未來角膜移植有關鍵性的影響。