妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流SD值在妊娠晚期胎儿胎盘监测中的

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流SD值在妊娠晚期胎儿胎盘监测中的 第 卷第 期 河 北 医 科 大 学 学 报 年 月 论 著 妊娠特异性 糖蛋白及脐动脉血流 值在妊娠 晚期胎儿 胎盘监测中的价值 苏军领 刘梅菊 宋素景 郑晓霞 郭伟男 翟梅 河北省正定县人民医院妇产科 河北 正定 河北省正定县人民医院检验科 河北 正定 河北省正定县人民医院彩超室 河北 正定 摘要 目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流 值和妊娠特异性 P 糖蛋白 P 与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系 及其二者在监测胎儿窘迫中的意?方法 应用放射免疫法对 例孕妇血清 进行测定 用超声血流脐动脉血流监测仪 测定 值 并对孕晚期异常情况进行观察 结果 重 度子痈前期 胎儿生长受限 明显低于正常妊娠对照组 轻度子痈前期 羊水过少 妊娠期糖尿病时 与正常妊娠对照组相比无明显差异 巨大儿组 值高于正常妊娠对照组 重度子 痈前期 胎儿生长受限 羊水过少 妊娠期糖尿病组 值明显高于正常妊娠对照组 轻度子痈前期 巨大儿组 值与正常妊娠对照组比较无明显差异 重度子痈前期 胎儿生长受限 羊水过少 妊娠 期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组 轻度子痈前期 巨大儿组与正常妊娠对照 组比较差异无统计学意义 结 胎儿窘论 值妊娠晚期的上升 在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫 关键词 妊娠近 窒息 新生儿 中图分类号 文献标识码 文章编号 胎盘功能的好坏是判断胎儿宫内安危的重要指 方法 脐血流测定 使用中外合资南电子有标 而胎盘功能的监测有多种 如 尿雌三醇 限公司生长的 超声血流脐动脉血流监 脐动脉血流 值 妊娠特异性 测仪 自动标示收缩末期最大血流速度与舒张末期P 糖蛋白 P 测 最大血流 值 测定 采用单定 近年来 值 的测定日益受到临床产科 向免疫扩速度之比 测得 散法测定 取孕妇耳垂血少量 分离出血医师的重视 现将我院 例孕妇 值 与 清 用上海玻璃仪器厂生产的针型玻璃微量进样器妊娠并发症和不良妊娠结局的关系分析如下 吸取 卜 血清加入脂孔内 盖好塑料板 水平放 入湿盒内 盖上盒盖以防水分蒸发 置入 恒温 资 料 与 方 法 箱扩散 观察结果 分别记录所测样品的免疫沉 一般资料 随机抽取 年 月 年 淀环直径 从标准曲线上查出 值 即得该月住我院分娩的单胎孕妇 例进行观察 年龄 样品的 含量 岁 平均 岁 孕周 周 平均 周 诊断标准 胎儿窘迫的诊断标准 符合其中之产前分别行 值 的测定 多次检查以最后一 一 ?胎动异常 胎动减少 次 或较原来胎动次为准 诊断及分组标准按 妇产科学 第 版 减少 或胎动频繁 增强 经观察不能恢复者 ?分为 组 正常妊娠对照组 例 重度子痈前期组 胎心监护异常 无应激试验基线异常 变异减少或消 例 轻度子痈前期组 例 羊水过少组 例 胎 失 无反应型 出现晚期减速 频发变异减速 ?胎心儿生长受限组 例 巨大儿组 例 妊娠期糖尿 率异常 胎心率 次 或 次 持续病 组 例 无内外科合 ?羊水异常 羊水染1 l度 新生儿窒并症 各组例数无交并发症 各组年龄 孕次 产 息的诊断标准 符合其中之一 ?新生儿脐血血气次 孕周差异无统计学意义 分析 ?新生儿 评分 分 统计学方法 采用 软件包进行分 收稿日期 修回日期 析 计量资料以 表示 多组间比较采用 检验 作者简介 苏军领 女 河北正定人 河北省正定县 计数资料以率 表示 采用 l 检验 为人民医院主治医师 医学学士 从事妇产科疾病诊治研究 差异有统计学意义 河北医科大学学报 第 卷 第 期 化异常 胎盘功能不良 重度子痈前期和胎儿生长受 结 果 限这两种 妊 娠 并 发 症 均 严 重 影 响 胎 盘 故 而 影 响 值 比较 重度子痈前期 胎儿生长受 值 轻度子痈前期 羊水过少 组 值限 值明显低于对照组 轻度子痈 与正常妊娠对照组比较无明显差异 巨前期 羊水过少 组 值与对照组比较无明 大儿组 值高于正 常妊娠组 这是显差异 巨大儿组 值高于对照组 由于轻微血压升高对胎盘影响较小 胎盘具有一定 值 重度子痈前期 胎儿生长受 代偿功能 仍能维持正常生理功能 羊水过少可以在限 羊水过少 组明显高于对照组 一定程度上反映胎儿缺氧 但不一定说明胎盘功能 轻度子痈前期组 巨大儿组与对照组比较差 低下 对胎盘的影响较小的原因 同时也与病异无统计学意义 见表 例入选条件过高有关 而巨大儿组 一般胎盘较大 胎儿窘迫及新生儿窒息比较 重度子痈前期 胎盘功能良好 所以 值高于正常妊娠对照组胎儿生长受限 羊水过少 组胎儿窘迫率及新 值与不良妊娠结局的关系 值是脐动生儿窒息率明显高于对照组 轻度子 脉收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值 反映胎痈前期 巨大儿组与对照组比较无明显差异 盘 胎儿循环阻力 随着妊娠的进展 胎盘血管床不 见表 断增加 血管阻力下降 血液灌注量增加 表现出脐 表 鲁组孕妇 值 水平表 动脉 比值自孕中期至孕晚期呈现下降趋势 大多数学者认为 值 可作为胎儿预后不良 组别 例数 值 值 的粗筛指标 本研究中 对照组 值低于重度子对照组 痈前期 胎 儿 生 长 受 限 羊 水 过 少 组重度子痈前 一些高危妊娠9起胎儿血羊水过少 管床阻力增加 期轻度子痈前期 大量研究表明 胎盘血流灌注减少时 脐动脉胎儿生长受限 比值高于正常 有研究表明 排除胎儿畸形的因巨大儿妊娠期糖尿病 素 对脐动脉血流 值异常原因作统计分析 发 与对照组比较 检验 现妊娠期高血压疾病 糖尿病合并妊娠导致 值 表 鲁组胎儿官内窘追及新生儿室息情况比较 异常的程度较脐带-绕 .转更高 可能与前者导致 例数 胎 组别 例数 胎儿宫内窘迫 新生儿盘血管内皮损害 血管出现急性动脉粥样硬化 微 窒息 小血栓形成有关 胎盘灌注量可急剧减少 胎盘功能 对照组 重度子痈前期 多呈进行性下降 甚至导致舒张期血流缺失或返流 轻度子痈前期 本组资料中轻度子痈前期组 值与正常妊娠对 羊水过少 照组比较差异无统计学意义 可能是 胎儿生长受限 由于轻度子痈前期病情较轻 尚未影响胎盘灌注量 巨大儿 妊娠期糖尿病 胎儿生长受限患者胎盘血液循环阻力增高 舒张期 与对照组比较 检验 末血流减少 值下降导致脐动脉血流 值明显 增高 羊水过少很可能有胎儿或脐带被压迫的现 讨 论 象 血管阻力增加 值升高 巨大儿组 无其他 值与不良妊娠结局的关系 是胎盘产 妊娠合并症 视为正常妊娠 故 值与正常妊娠生的一种特异性糖蛋白 随孕周的增加而增加 对照组比较差异无统计学意义周达高峰 妊娠最后 周逐渐下降 并维持到分 不良妊娠结局与胎儿窘迫及新生儿窒息的关娩 故 值可直接反映胎盘功能 间接反映胎儿情 系 新生儿窒息常是胎儿窘迫的继续 新生儿窒息约况 本研究中 对照组 值高于重度子痈前期 胎 有 是胎儿窘迫的延续 本研究中重度子痈前儿生长受限组 原因是妊娠期高血压 期 胎儿生长受限 羊水过少 组胎儿窘迫率及疾病的病理生理基础是全身细小动脉痉挛 导致胎 新生儿 窒 息 率 明 显 高 于 正 常 妊 娠 对 照 组盘螺旋小动脉痉挛及养细胞浸润不足 致子宫 与前 面 所 分 析 的 值妊娠晚期的上升胎盘供血量减少 致使胎盘钙化 梗死 胎盘功能下 在妊娠晚期的下降与不良妊娠结局的关系相一降 胎儿生长受限组 是由于慢性缺氧 养细胞分 致 由此可见 值妊娠晚期的上升 在妊娠 第 卷第 期 河 北 医 科 大 学 学 报 年 月晚期的下降 应考虑胎盘功能低下 胎儿窘迫 妊娠 参考文献晚期 值 值 其中一项异常时 应9起高度重视 密切监测 以防胎儿窘迫的 发 生 而 及 乐杰 妇产科学 第 版 北京 人民卫生出版社 均正常时 则表示胎盘功能正常 但是胎儿窘迫 高珊 刘颖 脐血流 比值在监测高危妊娠中的应用及新生儿窒息有多种原因9起 也应密切监测 医学综述 综上所述 胎盘功能检查目的是了解胎儿宫内 胡美霞 李承华 李静 等 脐动脉血流 值异常对围产儿结安危 预测妊娠结局 临床可用不同的方法来监测 局影响的探讨 中国优生与遗传杂志胎盘功能 值 的检查具有直观 易操作无创伤等优点 能反映胎盘的即刻状态 进而反应胎 曹泽毅 中华妇产科学 北京 人民卫生出版社儿宫内情况 值得临床推广 论著 N 种根管预备方法的临床 张 讳 张彤轩 张 玲 贺向丽 河北省保定市第一医院口腔科 河北 保定 摘要 目的 评价 和 钻 种根管预备方法的临床效果 方法 选取需行根管治疗的 颗患有牙髓炎的磨牙 分别使用机用镍钛器械 冠向下法 组 钻 法 组 预备根管 组均使用侧压充填法充填根管 记录每个根管预备时间及器械折断数量 患者术后疼痛情况 并根据治疗前 中 后的 线片评价根管预备和充填的效果 结果 组预备根管时间均较短 根管锥度 流畅度好 术后疼痛发生少 且程度轻 组器械折断 支 组器械折断 支 结论 组和 组根管预备效果好 组可减少 镍钛挫的使用数量并减少器械折断的发生 关键词 根管制备 牙髓炎 治疗结果 中图分类号 文献标识码 文章编号 根管预备是根管治疗过程中一个十分重要的过 医生提供参考程 在这一过程中不但要达到有效而彻底地清除根 资 料 与 方 法管内感染物 而且预备后的根管要保持其初始解剖形态和走向 同时形成一个有利于根管冲洗 清洁和 器械与材料 选用 机用镍钛根管挫三维充填的锥形根管 传统的根管预备多采用 手用 不 锈 钢 挫 公司 瑞不锈钢根管挫的逐步后退法 但由于不锈钢器械弹 士 号 钻 马尼公司 根性差 在预备过程中容易出现根管堵塞和偏移 形成 管治疗专用马达 日本 日本 根长测量仪 日本台阶和肘部而影响根管治疗的质量 近年来机用镍 氯亚明冲洗液 根管封闭剂 法国 天津钛根管挫以其良好的柔韧性已广泛应用于后牙和弯 牙胶尖曲根管的预备 但镍钛根管挫高昂的价格以及在使 病例选择 以 年 月 年 月本院用过程中无征兆的折断是始终困扰临床医生的两大 口腔科患者为研究对象 纳入标准 不可复性牙问题 在本实验中对 钻 种 髓炎或牙髓坏死需做根管治疗者 根尖孔已发育根管预备方法的临床效果进行了比较 以期为临床 完成且根管通畅的第 恒磨牙 无钙化阻塞 按 法 测量弯曲度 选择根管弯曲度小 于 的弯曲根管 患者合作知情同意 排除标 收稿日期 修回日期 准 不合作患者 牙齿松动度 度以上 牙 作者简介 张伟 女 河北保定人 河北省保定市第一医院主治医师 医学学士 从事口腔疾病诊治研究 纵折 严重全身性或系统性疾病 分组 符合标