脑裂畸形的CT诊断

脑裂畸形的CT诊断 脑裂畸形的CT诊断 脯裂丁f1学 崭名部位形态轮廓密度临床 1结核性淋巴结毙.右上纵腩多见歇为左肺多为单十结节形不完整.周围毙症,直慢 性中毒症状,青少年 门,侧位气管周围.径不超过d,5Cm.多 2.纵膈胺肿多单l舅i性,长条状纵豚增多为单l|l边缘不光整.密度不盎状较重.丽 明显,抽{瘦 宽,分叶少见边界滑楚.均匀.出现气i瘦面. 两极锐角,侧位靠后纵 膈. 3胸内异位肾靠后r'5L晡内肿块来全部突出膈肌边缘光整结台临床作肾盂造影确 上.诊 主动脉瘤主动脉升弓降部多为单发边缘清楚有搏动,瘤周围椎体受压转动体位 d. 壁可见钙化瘤与主动脉无法甘开,造 影确诊 5.鹪内脊髓i钐出常伴有椎体肋骨畸形胸椎片上可显示先天性痰病怍造影可确 诊 ;一参考文献:略(收稿:1997年5月5日) 脑裂畸形的CT诊断 齐齐哈尔市第一医院(161oo5)金梅景昱??D 齐齐哈尔市公安医院王东胡小娟 脑裂畸形属于脑神经元移行异常的一种类型,临 床上不易作出的正确诊断,以往多由于误诊为其它疾 病而开颅手7R或病理解剖时才被发现.自CT及MR1 应用临床后.文献始有报道,认为本病在cT和MRI上 均有特异表现.至夸为止.国内本病的报道不足百例 我们在5年内发现脑裂畸形共10例,现如下,结 台文献对有关问题加以讨论. 材料和.本组瞄裂畸形共10倒,男性6倒.女 性4例.年龄6个月一l3岁.临床表现为智力低下伴言 语不清3例,智力低下伴偏瘫2例.言语不清伴抽搐2 例,1例视力差,伴同侧肢体感觉障碍3倒.其中7倒 采用西门子DRaCT机扫描,3例采用西门子ARCCT 机扫描,层厚10TI~ITI.层距1OTflTrl,常规轴位l0例中 7捌平扫,3倒平扫后做了增强扫描 CT表现:本组瞄裂畸形l0例,均为单稠,右侧6 倒,左侧4例.共ll十裂隙主要表现为中央区有一 低密度裂隙.边缘锐利,从脑表面达侧脑室室管膜下 区.侧脑室局阿见一峰状突起,并与异常裂虢相连. l0例中均可见脑皮质沿裂隙内折,但裂晾宽窄不一,宽 的可达30mm呈楔形,窄的但2mm星窄条形.l0倒 中有1例右侧可见两个裂骧}额叶—较宽楔形裂骧并 同侧外侧裂中央沟上方一窄条形裂晾.本组11个裂 隙,楔形7例,窄条形4倒.10例中6例有透明中隔缺 如,3倒透明中隔缺如伴有胼胝体发育不良,另—侧透 明中隔缺如伴有裂隙对侧脑灰质移位.增强扫描的3 例均未见异常增强. 讨论.脑裂畸形被认为是一种大脑发育畸形,它发 生于妊娠6周之前胚胎期神经母细胞迁移过程中,由 于局部脑组织生长,分化受阻,导致神经元移行发生异 常,包括:?在半球出现裂隙,常两徊l对称,但偶尔不 对称或为单侧性;?皮层灰质沿裂隙内折,裂隙处表面 软脑膜与室管膜融台'?可伴有灰质异位,肼胝体,透 明中隔缺如.多数学者认为脑裂畸形同无脑回灰质移 位等均属神经元移行异常.国外多数学者认为双侧裂 晾同时存在多见,但本组lO倒均为单侧裂晾.1她有 报道单侧裂隙病例为数居多者故笔者认为单侧脑裂 畸形有可能多于双侧.本组中右侧裂晾多于左侧.与文 献的报道一致另外,共有5倒透明中隔缺如-占 71.4.另有—恻伴阱胍辫I发育不良,这是因为透明隔 与肼胝体胚昭发育过程中是与神经元迁移大致在同一 时期,凡是遣成神经元移行异常的因素也影响二者的 发育. 其主要CT影像特征为横贯大脑半球密度和灰质 相同的带状影,外端同皮质灰质相连,内抵皓室,裂隙 形态为镤形和窄条形两种易与之混淆的疾病在CT诊 断上需做如下鉴别:?脑穿通畸形囊肿:其壁为襁良或 增生的胶质细胞,CT表现为正常脑组织,无脑皮质沿 裂隙内折.?正常的脑掏或外侧裂有时分离为——裂 一 43— 黥.髓较泷,且无移位的藏质与透明隔缺如鼬裂畸形 ;床表现有智力低下,偏瘫,言语障碍,感觉障碍和 视力低下等.作出明确诊断的患者多有两个或两个以 上癌牲,并且幼儿儿童发病居多.笔者尚未见有明确 诊卧的瞒成年患者.可能是本病症状出现早且病人 寿馥较短之故至于本病瘾困,文献曾提示I_能与歃 血,感染,理化和遗传因索有关.但限于本组病例较少 且病史调查中未获得搬有价值的病嗣学资,故难做 定论,有待进一步研究. 参考文献:略(收稿:t,W7年5月5目, 气管癌误诊为支气管哮喘l例 山东平度中医院(266700)袁子波董旭 誊葑,女.{8,躅咳啦喘弊伴低热36d,于1996 年?3日来诊.36d前因感冒后出现咳嗽,喘弊伴发 尊?T:l{i.病情连行性加重.曾在某院行X线捡 查卜,;陆谚为止呼吸道感染?支气管哮喘住 院洽疗.静涌肯霉索厦对疰治疗.螃嗽咯有好转,但喘 弊廿t性加噩,间断性咳嗽并略少量血痰,转我院.查 体:T37.ET,P76次/mln,BP}O,Jn0KPa.营养 中等,南罚.骨Jqll及一肿大淋巴结.质艘,动度差,无 1..胸廓两侗对称,气管居中.心肺未觅异常.血沉:9 [EIIT)/a普通胸片末见异常.高KV脚片示气管中部相 当予瓤-7,兰胸攉间腔内可见一直径约1.2X1.Ocm大 1::{影.密度均匀,边缴欠光整.与气管壁呈锐角. =f之镜曙聩病理报告;气管腺癌.7O天后死七. 讨论:管癌较少见.尤其是腺癌发生于气管更少 蔓,?戢鲜有报道.故临床医生对本病懿乏认识.而易 误诊误治使病^失击手术机会奉瘸鸭带,喘弊,且进 行性加重,普通x线检查来见异常,怔床谚为?上呼吸 道感染.?支气管哮喘.而未做避一步检查pl致误诊 误治月余我们认为以往无慢性心肿及气管疾患,酴 非急性砰吸系统病变,临床出现嚆弊,咳嗽,应想到气 管癌的可能.应行CT扫描或纤支蒲检查基层医院无 上述检查设备,赢KV胸片亦有价值.赢KV摄影黻 现气管上中段肿物fCT扫搁对苎:气管由肿寤价值很 高.能确切估计肿瘤豹大_,j,,证置)i?卷厦生长方式, 显示有无瘤蒂和肿瘤向管壁外发艘的情况.还能观寨 有无纵膈淋巴结转移.这手术治疗可提供客观资科 纤支镜检查对于浸擒生长或小于u.5?的肿瘤可以 弥补CT稳查的不足.术前髓此}?谯查并活检可了解病 变的性质.(收稿:1997年5月5日) q-rr, ''成年入肠套叠的X线与C"I'诊断对比(附12例分析). 山东省寿光市人民匮院放射科(262700)郑福卿王玲玲.棣重光R7】lfl'; 检查并手水,病理证实,现分析如下.均明确诊断,2倒4,肠型仅表现为肠梗阻征象.诊断率 一 般资科.1一主要临床表现:例成年人肠套叠.10/l2其中7倒在铋剂灌脑过程中不嗣程度整复.病 年龄28~75岁.男8倒.女4刮,病史2个月,5年.因渗断:结肠癌5测.炎性息肉2倒,良性肿瘤2倒, ? 耐采芏要誊!为阵{妊性腹痛.{孝腹部包块形成,完全性萁余3啻鳆未查明原因.病蠢诊断率9,l25.手术与瘾 或不完全性骑梗阻,多数在几小时后自行缓解.少数病理结果:12例肠套叠中,小骑型2倒,回结型7倒,结 删大便带血或大便潜血试验阳性2.检查方法:CT使肠型3例.病因诊断;小肠平彻L瘤l倒,肠壁晦肪瘤 黄国GES','tec20O0t垒身CT扫描机.常规准备后.病2饲.腺瘤1捌,炎性息内3倒.结肠腺瘸5倒. ,,体卧在床上.针对腹部包块.I蔓恩厚5一l0iTII'll,讨论.l肠套叠的影像学表现:肠套叠根据其发 层距一l0i~r13向上或向下连续扫描,均行平扫和增强生部位一般分三型,即小肠型回结型和结肠型.其病 伺描.x线硷查使用日本岛律500mAx缋机.常规清理解剖自外向内分六层t依次为鞘部外层肠壁,鞲郡翳 培疆掳后,尊先作腹都透视,观察肠梗阻情况,然后作腔(内可有造影荆),鞘部内层肠壁,偏心位套八的肠 钡剂{l巨肠硷盎.3.CT检查结果:12铡筋套叠中,4,蕲系膜脂肪(由于水肿而混有线状影),套凡部腑壁和套 型2侧.E结型7恻,结肠型3例术前均明确诊断,人龋瞬跪(内可有气体或造影剂). 肠套叠CT表现富有 谤敝率12,,?病嚣谚断结肠癌2倒,畸窟2倒.小特征性.对垒部三型多可明确诊断. 当套叠部长轴与扫 , 44 .. 矗.1,肠灌人)(f竹学埒,')l