【doc】正常中老年人112例胸部多导联心电图初步分析

【doc】正常中老年人112例胸部多导联心电图初步 正常中老年人112例胸部多导联心电图初步 分析 1991年第l1期 r一…一一 j 正常中老年人11201J胸部多导联心电图初步分析 南京医学两第二附属医院心内科蔡楚霞徐患花,谭晓 沈立黄毓芬徐云珠 为明确正常人体心前区心电图表现,我 们描记了112例正常中老年人胸部多导联心电 图,重点观察VlV2VVo上下肋间导联及 V.tV.RVR并与常规心电图正常值相比较. 现如下. 方法 本组男7O倒,女42例,年龄35--~70岁,平 均52.4岁.由专人操作心电图仪(1mV=lOmm, 低速25ram/s),用Wilson氏导联,除做12导联 和V,导联(腋后线与V.同一水平)外,加做57个 部位心电图,放置方法如下:相当于V,V导 联上一,二和下一,二,三,四肋间共42个探 查电极,V3R,V'R,V6R(相当于V3,Vl,V的 ,二肋共15:i-探 右侧)及其上一,二和下一 查电极计算各波振幅均值. 结果 一 ,P波Vi,V2上一,二肋问P波与 Pv相似,多数直立,少数正负双向或低平, 直直立者6.3%(7/112)在上一肋呈正负双向或 负向,3.6%(4/112)在一,--肋均呈正负双 向或负向,下肋间P波均直立.P波振幅-最高 值为0.70?0.31ram)与常规导联最高值0.6G ?D.42ram近似.V3R,V'R,V5RP渡直立者分别 为6G.9%(75/112),60.9%(68/i12),55.4% (62/112),P波正负双向分别为25.1%(28/ 112),26.8%(3o/112),26.8%(ao/~2),少数 为负向或低平.右胸导联中以V.RP谈振幅最 高,其值0.50?o24ram.PtfVl代:表Vl导联 左心房的终末电势,本组V及其上一,二肋间 负向渡的出现率分别为7.2%(8/112),13.4% ,15/112),10.7%(12/112)其均值为一0.01rams, 心向量室??保健科 一 OoO16mms,,一0.016rams,均>一o02rams. 二,QRS波群Vl,V2上一,二,下一, 二,肋间导联的QRS形态多数为rS,r/s<1, 而下三,四肋间多数为RS,R/S?1,V.,VQRS 呈rs型者,5.3%(6/112)在上一及/或上二肋呈 rsr型,9.8%(n/n2)在V3R,V5R呈rsr型, 4.5%(5/112)在上肋问及V3,V5R均呈rsr.V1, V2及其下一肋有2.7%(3/112)呈Qs型,而其 'F-"肋则为rs型,V,V上下肋间导联QRS呈 qRS或qR,少数为R型,R/S>1.所有q波均 <l,.03s,q/R<1/4.Vl上下肋间导联S波与V5 对应导联R波振幅之和最高值,男21.15?1.22 mm,女2O.89?0.12ram.Vl上下肋间导联R 波V对应导联S波之和最高值,男4.48?2.58 m121,女3.06?1.98rnm.V3R,'R,V5RQRS 波群呈rs分别为98.2%(11o/i12),89.3%(1OO /12),82.】%(92/~12);rsr分别为1.8%(2/ 112),5.4%(6/112),2.7%(3/i】2);以qr或Qs 型均见于V.R或VR分别为5.4%(G/112),15.2 (1r/112).所有q波均<0.03S,QRS振幅绝大 多数表现V3R>V4R>V5R. 三,ST段胸部多导联ST段多数在等电 位线上.7.1(8/112)的Vl,V.及其上,下肋 间导联中,有二个以上导联ST抬高0.5,2.5 mm,2.7(3/112)的V5,V6及其上下肋间导联 中,有二个以上导联抬高0.3"--"1mnl,均为斜 型上抬,无一导联压低>0.5ram.6.3%(7/112) 的V.R,VR导联有二个以上导联ST抬高0.25 ,O.50ram,其余均在等电位线上. T波V.以左上下肋间导联T波均直i立, T?1/lO同导联R波.Vl,V上肋间导联T波 .直或倒置或低平,无一定规律,倒I,<:.I, IllIll,F肋间导联T波直立为生,T<4.6ranl.3R , VsR随电极右移,T波倒置增多为66.97, 76?8%,83.9%,倒置T<1.5mm. 五,12导联QRS总振幅与7O导联QRS总振 幅遵照Sigel与Robeats提出的洲蹙方法, R波顶峰至S波或q波(以振幅的深者汁)最低 点,测蛆每个导联QRS复合波振幅,计算12导 联算术和为12导联aQRS,计算7o导联哪为70 导联的,QRS.本组12导联eQRS118.1?2-1.52 (范同67.0"-173.I=})mm,.~Odom报道的aQRS 127?29(范围80"-i85)mm相似,7O导联eQRS 596.7?119.4(范围305.0~7-4_9.G)mm, 讨论 本文通过对u侧?.-W舌午人胸部多导 联心电图,认为: 1.尽管胸部多导联心电同波肜态振I陋个 体差异较大,但左胸多导联各波形态振幅与常 规12导联心电正常值1似.右胸导联QRS液 |T苏 群态与囤IJ,j文献报道一致.If1以后V Ii』…现Q渡,Q波l1.I限?o.03s,ST技j抬? 0.5mm应视为正常现象. 2.当V甚至VQRS波群为QsI1I『,建议 加做V,V.下一,二肋,如描常的rs波, 则可诊断为正常心电图.可能…j垂他心心审 问隔的激动方向与V.导联成直角关系便能描 }fl正常的rs而是QS型. 3.常规12导联心电图正常的f}1芑年人,丫『 19.6%其Vl,V上肋问及V3R,R导联可m现 不完全性右束支阻滞的图形. 4.当有左房负荷增高的临,而常规 心电图Ptfv.值却正常时,建议加做V:的上一, 二肋间导联,从而可提高诊断左房负荷增高的 敏感性,推测可能原因是,左房距V.}一,二 肋较之V的距离近,故左房扩大时,投影在 V.的卜一,二二肋问负性P波的向鼍较之V要火 . (牝_之统讣学处理承本院统计寰张哓颖同志协助. 特卫我) 烧伤患者抗凝血酶一噩含量测定及其临床意义 jJ】京军区I如京总医院烧伤整形针}陈国牛胡心宝 抗凝酶一llI(A,1一llI)体『大j血循环巾最小fII『内,724",11,J',5天,7灭Jf1l灭果血1 要的一种抗凝血系统蛋白酶抑制剂.严厦烧次,一般在清晨6时采血.采血后取出血浆成 伤后检测A,l,一Ill的含量,对烧伤病情的判断,份,置于低温冰箱内贮存,待一定数鼍标本后 }f}疗及顸后等方面可能有一定的意义.我科,{IJ'再愉渊. l6例烧心应用免疫单扩散法进行血浆巾使用环状免疫单扩散法测定A,r一?含量. A,r一?含链检测,结果报告如下...结果 临床资料12铝健康对照者,男性8名,女性4名, 16例巾,男性13例,女性3例.按烧伤面积分其血浆中AT—IlI含量为37?5?8?lg/L.烧伤 为两组.第一组:共9例,烧伤总面积>3O%,后不同时间5次测定的血浆AT?含量结果, 平均年n--;42~(19-~45岁),平均烧伤面积为第一组9例于烧伤后第一个244,时AT一?含量 62.8?]].7%.III度烧伤面积20.4?9.2‰第明显降低,72dx时后则逐渐恢复.从12例术后 =组:共7例,烧伤总面积<3O%,平均年龄情况观测表明,血浆AT一?含量较术前降低, 37岁(20"-'41岁),平均烧伤面积10.7?5.6,一般在术后2周左右恢复至正常水平.第z.fll ?度烧伤面为5.3?2.4%.常对照首124,.7例所测定的AT一?含量均在正常范围之内 材料与方法(见表1). 标本采集n寸问棚贮存烧伤患者在伤后24两组患者手术前后取浆AT一?含量 见(表