中西医结合治疗美尼尔氏综合征32例
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装麓逮i==美尼尔氏综
合征中西医结合泽泻汤
笔者于1995,1998年
间采用中西医结合治疗美尼
尔氏综合征32例,疗效较满
意,现报道如下:
l一般资料
32例患者均为门诊病
人.其中男性21例,女性11
例;年龄最小39岁,最大66
岁;病程最短1天,最长l1.
年.临床主要
现及体征:头
目眩晕,视物旋转,呕吐恶
心,耳呜,听力下降,呈急性
发作.
2治疗方法
中药治疗:予泽泻汤加
味.基本方:泽泻2O,50g,
白术15,30g,茯苓10,
20g,白芍20g,姜半夏1Og,
川I芎1Og,丹参1Og,磁石
20g,天麻1Og.石菖蒲1Og,
牛膝15g,甘草5g.
加减法:风阳上扰型加
双钩藤,黄芩,炒栀子,夏枯
草,益母草,生石决明,桑寄
生;痰浊上蒙型去白芍,加胆
南星,瓜蒌仁,黄芩;气血亏
虚型去磁石,半夏,牛膝.加
党参(或新开河),黄芪,熟
地,鸡血藤,阿胶,当归;肝肾
不足型去半夏,加女贞子,旱莲草,吞服杞菊地黄丸.
西药治疗:西比灵5mg,日1次,晚上口服,连服
5天.
出现精神紧张者肌注地西泮1Omg,呕吐剧烈
者肌注灭吐灵1Omg.以3日为1疗程,3个疗程后
统计疗效.
3疗效观察
3.1疗效
参照《中医病证诊断疗效标准》中
有关眩晕的疗效评定拟定.临床治愈:症状及体征消
失,听力稍有进步或维持原状,一年中没有复发;有
效:症状及体征基本消失,一年中复发一次,但用原
法治愈;无效:症状及体征没有任何改善.
3.2治疗结果32例中,临床治愈28例,有效4
例,总有效率1OO%.
l江苏中医药2002年第23卷第7期
4讨论
美尼尔氏综合征属中医”眩晕”范畴,其病因历
代医家多认为与风,火,痰,瘀,虚有关.《灵枢?海
论》云:”脑为髓海……髓海不足,则脑转耳鸣.”《灵
枢?口问》云:上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,
头为之苦倾,目为之眩.”朱丹溪云:”无痰则不作
眩.”张景岳云:”无虚则不作眩.”本病病位在清窍,
与肾,肝,脾关系密切.肾为先天之本,藏精生髓通
脑,脑为髓之海,肾精不足,不能生髓,髓不足则脑窍
不满,清窍失灵而发生眩晕;脾为后天之本,气血生
化之源,睥气虚,不能运化水谷之精微,使气血生化
乏源,导致气血两虚,清阳不升,清窍失养而发生眩
晕.脾气虚,致水谷不化精微,聚湿生痰,痰浊中阻,
蒙蔽清窍而发生眩晕;肾阴虚,不能上滋肝木,致肝
阴亦虚,肝阳上亢,上扰清窍,而发生眩晕.
笔者以仲景治冒眩之泽泻汤为基础,据美尼尔
氏综合征发病特点加味组方.方中泽泻利水渗湿,白
术补气健脾,燥湿利水,茯苓健脾利水渗湿.三药合
用,以治痰之本.半夏燥湿化痰,降逆止呕;白芍,磁
石,天麻平肝潜阳,止头目眩晕,耳鸣耳聋;石菖蒲开
窍宁神,化湿和胃通九窍,治耳鸣耳聋;川芎,丹参活
血祛瘀;牛膝活血祛瘀,利尿又引血下行;甘草补脾
益气,调和诸药.
据现代药理研究:泽泻,白术,茯苓,自芍,牛膝
合用能增强利尿作用,可减轻迷路水肿,半夏对中枢
神经起作用而镇呕,茯苓,白芍,磁石,天麻有镇静作
用而止头目眩晕,配石菖蒲治耳鸣耳聋效果更佳,川
芎,丹参,牛膝可扩张血管,改善内耳微循环,使毛细
血管通透性降低,又降低内淋巴系压力,利于迷路积
水的吸收.西比灵能增加内耳耳蜗小动脉血流量,改
善耳蜗器官微循环,增加组织氧的供应,利于局部水
肿的吸收,解除小动脉的痉挛,改善耳鸣耳聋.首次
用西药以增强疗效,能及时控制病情,利于中药的服
用.
方中药物既有镇静,利尿,化痰,又有扩张血管,
改善内耳微循环,降低内淋巴系压力,解除或减轻迷
路积水而达到治疗的效果.与西医常规治疗以抗过
敏,改善微循环,镇静,调节植物神经功能方法相吻
合.
西医治疗本病虽病情有所好转,但病情易反复,
长期用药副作用多.而中医对急性突发性眩晕,呕吐
严重的患者,首次[标签:快照]