【doc】先天性阴道斜隔1例报告

【doc】先天性阴道斜隔1例 先天性阴道斜隔1例报告 【优生与遗悖杂志2(3);145?1994 先天性阴道斜隔1例报告 解放军匡院妇产科(广州,510317)刘恚贞李冬秀韩小玲冯亦军 病例摘要 罗某,22岁,已婚.住院号4602l, 因经后阴遭排脓1O天收人院,自述月经 史154/18天,量中等,痛经,1990年4月 开始经常下腹痛,经刘加剧,妇科检查: 外阴已婚型,阴遭通畅,单宫颈轻糜烂, 右侧阴道壁上段有2×lcII2囊性物,隐 约可见一小孔未见脓性物排出,触痛,右 侧穹隆可触及如手拳大肿块,囊性感与子 宫难分开,子宫偏左略大._十11月1口副 腹探查t发现为双子宫,左子宫宫颈输卵 管正常,从嫩端注八美兰证实该侧通畅正 常,右子宫附件正常,子宫F段膨隆约 6×5cm大小,囊性感,纵彤切开包块, 排出脓液80ml,脓腔为子宫,从脓腔放八一 椽皮引流条经右侧阴道穹隆切一小口通至 阴道,便于引流及冲洗脓腔,二天拨管, 肿块消失,7天拆线,于"月14日出院. 第二次八院,困右侧穹隆上方有8× 6c1"11囊性肿块,压痛,91年4JI16f=113 超检查l右子宫5.4×5.2×3.0cm,子宫 后下方见6.8×5.6x6.4cNl液性暗区,左 子宫5.2×4.8×2.8cn2,内膜线清楚 4月30曰第二次手术治疗右宫腔积血,同 时进行双子宫畸形矫形术,便于经血引流, 术后放环三个月,月经来潮正常,无痛经 及积血,6月3O日经静脉肾盂造影,发现 右侧肾缺如,左侧正常,lO15子宫输 卵管碘油造影,右侧子宫与左侧宫颈相 通,双侧输卵营较长,壶腹部增粗,有少 培造影剂弥散至缴端周围.诊断为双子宫 畸形输卵管积水l庠渗断为双予直育 颈,右例阴遭斜隔?型. 讨论 该例误诊原因也和文献报道相似,即 月经郁潮及周期与正常人无异常.病/k胄 一 通畅的宫颈和阴道,感染靛生囊性肿 块而误诊.准侧初斑至发病时间约7年,阴 道流脓,阴道穹隆及侧壁有囊性肿物.复 习文献对年青患者以痛经为主,若_侧穹 隆及阴遭侧壁触及囊性肿扬即应考.詹先天 性阴道斜隔,发生一侧肾缺如斜隔诊断 基本可以肯定;卡美璐等报道8/9例肾缺 如与斜隔I司侧本例症状有痛经,阴遭排 脓,右穹隆及阴道上段侧壁触及囊榷舯 块,右肾缺如,故诊断为先天性觋道斛隔 (右侧).. 要想早期发现此蹄形是不易的.因无 并发症病人易忽略,先天性阴道斜隔是一 种并非罕见的生殖道形.根据(uen— wald的理论t在胚胎发过整中,苗勒氏 管和中肾营(午非氏管)均起源于泌尿生 殖晴,而苗勒氏管的发育又依赖于中肾管 的发育.因此(同侧)中肾管泉育异常也引 起苗勒氏管异常,从而形成一系列泌尿生 殖道畸形.凡有生殖道畸形柏总者均应做 泌尿系造影检l杳,可以较早诊断及时治 疗,以减少因引流不畅而引起盆腔感染. 参考文献: 1.卞美璐,等.先天性阴道斜隔.中华妇产 科杂志.1985120(2);8g:. 2,张毅,等.先灭性阴遭斟隔谩诊分析. 中妇产抖杂志1991126(5):308 l毒5