维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析【论文】

维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析【】 维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析 维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析 【摘要】 目的 对108例维生素D缺乏性手足搐搦症进行临床分析并加以讨论。方法 回顾性分析我院1995年2月,1999年2月收治的婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症108例。结果 患儿其搐搦发作有4种类型: (1) 小婴儿多以面肌颤动，意识短暂丧失为特点。 (2)10个月以上婴儿多表现为一过性肢体抽搐，伴二便失禁。发作时有短暂意识丧失。 (3)幼儿多表现为手足搐‎‎搦，不伴意识丧失。 (4)少数患儿以喉痉挛为首发症状入院抢救。对喉痉挛患儿我们采用迅速有效的抢救方法———将舌拉向口外进行人工呼吸，加压给氧，成功率达80%。低钙与低镁并存，本文有低镁者24例，占22%。结论 喉痉挛是低钙惊厥最严重的并发症。低镁低钙血症常同时存在。提出了若并存低镁，必须及时补镁。否则只补钙不补镁将会加重惊厥。 关键词 手足搐搦 惊厥 随着人民生活‎‎水平的提高，小儿重度营养‎‎不良等疾患已明显减少，而小儿四病:(佝偻病，小儿肺炎、小儿营养性贫血、小儿腹泻)，则成为小儿最常见的疾病。也是小儿保健的重要课。我院于1995年2月,1999年2月，收治了108例婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿。现对其予以临床分析、报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全组108例，男68例，女40例。男?女= 1.7? 1，占同期住院患儿总数的1 8%，仅次于呼吸系统及消化系统疾病，均系婴幼儿。年龄最小32天，年龄最大3周岁。3个月以下小婴儿24例;城区患儿78例，农村患儿30例;牛乳喂养者68例，混合喂养者40例，无一例母乳喂养者。发病季节均为冬春两季。以2,4月份为多见。在本组病例中肺炎合 并低钙惊厥者19例;有9例患儿低钙惊厥伴发喉痉挛。其中有3例是以喉痉挛为首发症状来院抢救治疗。9例喉痉挛有2纚范文之家提[，转载请保留此标记。) 级 谰任扌 劳觥? 1.2 临床表现及生化检查 (1) 全部患儿均有热惊厥多汗，哭闹不安‎‎等神经兴奋症状。查体均可见方颅、枕秃、hvostek、Troussear征阳性。 (2)血生化检查:血钙均在 1.75mmolL( 7.0mgdl)以下。最低1例为 1.02mmolL;血磷低于 1.3mmo‎‎lL以下者78例，余者在 1.3, 1.9mmolL，AKP大小30单位者共89例。本组108例患儿中疑诊维‎‎生素D缺乏性手足搐搦症有24例伴低镁血症，其中18例做了血镁测定，(采用血清原子光谱吸收法)，血镁值均在0.6mmolL以下。 (3)本组患儿惊厥发作有如下几种类型: ?小婴儿多突然发病，双眼球上窜，面肌颤动，意识暂时丧失。有的伴面色发绀，持续几秒至1min，自行缓解，过后吸‎‎吮正常。认人及微笑正常，发生次数1,10次日，患儿不发热，前囟不膨满，其中做脑电图检查26例，均为正常脑电图。 ?10个月以上患儿多表现为一过性肢体抽搐，伴神志不清。二便失禁，每日发作3,10次不等。脑电图正常，化验脑脊液24例均未见异常。 ?幼儿多表现为手足搐搦，不伴意识丧失。‎‎ ?有9例患儿并发喉痉挛，其中2例以喉痉挛为首发症状入院抢救治疗。患儿呈屏气及窒息状态，全身发绀，肢体抽‎‎搐，意识丧失，血钙在 1.75mmolL以下。 ?肺炎并发维生素D缺乏性手足搐搦症，除惊厥表现外，还有气急、发绀、三凹征、双肺湿性罗音等表现。