红细胞血型不规则抗体阳性患者199例结果分析（可编辑）

红细胞血型不规则抗体阳性患者199例结果分析（可编辑） 红细胞血型不规则抗体阳性患者199例结果分析 维普资讯 ////0>. 申围瞑师讲馁杂袁年 月 日第 卷第 期内科版 肿, , . , . 临床论著阳性患者 红细胞血型不规则抗体例结果分析 吴远军 吴勇 刘彦慧 刘景春 陈宝婵 刘兴玲 刘艳 【摘要】 目的 分析红细胞血型不规则抗体在不同患者群体的分布特征,探讨对不同患者群 体检测红细胞血型不规则抗体的价值。方法 鉴定从 例汉族患者中筛查出的 例红细 胞血型不规则抗体阳性患者的抗体特异性、免疫球蛋白类型及 ?的反应性,统计红细胞血型不 规则抗体在新生儿及有输血史和/或妊娠史的患者、元输血史及妊娠史的非新生儿患者中的分布 情况。结果例红细胞血型不规则抗体阳性患者中,抗体来自母体的新生儿 例 . % , 均为 ?反应的 类抗体;有输血史和/或妊娠史者 例 . % ,其中 类抗体 例、 类抗体 例、 类抗体 例;元输血史及妊娠史的非新生儿患者 例 . % ,其 中 类抗体 例、类抗体 例、 类抗体 例;在所检出的 例非特异性不规则 抗 体中, 例红细胞直接球蛋白试验阳性,明其可致敏自身红细胞,引起自身免疫溶血性疾病。结 论 对有输血史和/或妊娠史并预备输血的患者、孕妇、黄疸新生儿及疑似自身免疫溶血性疾病的 患者检测红细胞血型不规则抗体,有利于预防溶血性输血反应,早期诊断非血型不合新生儿 溶血病,帮助诊断自身免疫溶血性疾病。 【关键词】红细胞;不规则抗体;频率 ?,删, ? , ? , ? ,? ,. , ? ,, 【 】 ? ,.? ,?, , ? , . , . % . ?.. %,, .. % ,,. , ?, . ? . ,. ?. 【 】 ;;红细胞血型不规则抗体可导致免疫溶血性输血 反应或配血困难,引起非血型不合新生 儿溶血病 ?? ,红细胞自身抗体还 作者单位: 广东东莞,中山大学附属东华医院输血科 吴 可引起自身免疫溶血性疾病 。为了解不同 远军、吴勇、刘彦慧、陈宝婵、刘兴玲、刘艳 ;广东省东莞市中心血站 患者红细胞血型不规则抗体的分布特征,探讨对不 刘景春维普资讯 ////.? 中国医师进修杂志 年 月 日第 卷第 期内科版 . . . . .同患者群体检测红细胞血型不规则抗体的价值,我 价与 一巯基乙醇处理前有所降低、但仍有反应者 们在 例汉族患者中检出红细胞血型不规则 为 抗体, 一巯基乙醇处理后 与具有相应 血型抗原的红细胞无反应者为 类抗体。红 抗体阳性 例,并对此 例患者进行了分析,现 细胞血型不规则抗体 ?反应性的鉴定:采用盐水 报道如下。 法、试管间接抗球蛋白试验 因为微柱凝胶法离心 对象与方法 过程中不易保持 ? 两种方法分别使被检者血 .研究对象: 年 月一年 月,在中 浆与具有相应血型抗原的红细胞反应,只要其中任 何一种方法在 ?有凝集即可判断为 ?有反应 山大学附属东华医院就诊的手术患者、需要或预备 输血的非手术患者及黄疸新生儿 例,均为汉 的抗体,具有临床意义。 族,其中男 例,女 例,年龄 至 结 果 岁。 .仪器试剂:微柱凝胶抗球蛋白卡及专用孵育 .红细胞血型不规则抗体检出频率: 例 器、离心机 长春博迅生物技术有限责任公司生 汉族患者中,检出红细胞血型不规则抗体阳性产 ,筛检红细胞、谱红细胞 上海市血液生物医药 例,频率为 . %。抗体来自母体的新生儿 例 有限公司生产 , . / 一巯基乙醇 本院实. % ;有输血史 和/或妊娠史者 例 验室配制 ,多特异性 抗一 、抗一 单克隆抗. % ,其中仅有输血史者 例,仅有妊娠史 球蛋白试剂 美国公司生产 ,单克隆血型抗体 者例,既有输血史又有妊娠史者 例;无输血史 试剂美国公司、上海血液生物医药有限责任 及妊娠史的非新生儿患者 例 . % 。 .红细胞血型不规则抗体免疫球蛋白类型及 公司生产 。 .方法: 红细胞血型不规则抗体的筛查:被?反应性:所检出的 例红细胞血型不规则抗 检者 抗凝血标本, / 离心 体中,属 类抗体者 例;属混合抗体 后,采用微柱凝胶抗球蛋白技术,使被检者血浆与筛 者 例,属 类抗体者 例。 ?反应性有临 检红细胞 人份 型红细胞 反应,筛查红细胞血 床意义的不规则抗体 例,占被调查人群的 . % /,占红细胞血型不规则抗体阳性患者的 型不规则抗体。为使 及 类抗体都能充分与 红细胞抗原反应, ?孵育后,室温平衡 . % / 。抗体特异性分布为:抗一 后再离心判读结果。被检者血浆与筛检红细胞 例 . % 、抗一例 . % 、抗一 ‘ 例 中任何 、 人份或 人份有凝集者为阳性,与筛检. % 、抗 一 ‘ 例 . % 、抗 一例 红细胞均无凝集者为阴性。红细胞血型不规则. % 、抗 一例 . % 、抗 一 例. % 、抗 例 . % 、抗 一例 抗体的特异性鉴定:将红细胞血型不规则抗体筛查 结果为阳性者的血浆,采用微柱凝胶抗球蛋白技术. % 、抗 一例 . % 、抗 一例. % 、抗 一例 . % 、抗 一例 分别与由 人份 型红细胞组成的谱红细胞及自 身红细胞 均为 % 反应。与谱红细胞中 至数人. % 、抗一例 . % 、非特异性抗体 份凝集,与自身红细胞不凝集者为特异性抗体,并根 例 . % 。 据与谱红细胞的反应格局判定抗体的特异性;与自 .红细胞血型不规则抗体在不同患者群体中的 身红细胞及所有谱红细胞均凝集者为非特异性抗 分布特点: 抗体来自母体的 例新生儿抗体特 体;对鉴定为特异性抗体者,采用单克隆血型抗体试 异性分布情况:抗一 例、抗一例、抗 一 剂检测抗体对应的红细胞抗原是否为阴性以确认所 例、抗一 例、抗一 例、抗一 ‘ 例,均为 检测抗体的准确性,对鉴定为非特异性的抗体者,做 ?反应的 类抗体。有输血史和/或妊娠史 者 例抗体特异性分布情况:抗一例、抗一 红细胞直接抗球蛋白试验,观察其自身红细胞可否 被抗体致敏。红细胞血型不规则抗体免疫球蛋 ‘ 例、抗一例、抗一例、 抗一 例、 白类型的鉴定:取红细胞血型不规则抗体阳性者血 抗一 例、抗一例、抗一 例、抗一 例、 抗一例、抗一例、抗 一 ‘ 例、抗一浆 . 加入等量 一巯基乙醇后密封, ?孵育后用生理盐水倍比稀释,采用微柱凝胶抗球 例、抗 例,非特异性抗体 例;其中 类抗 体 例、 类抗体 例、 类抗体 例; 蛋白技术与具有相应血型抗原的红细胞反应,效价 与 一巯基乙醇处理前无变化者为 类抗体,效?反应有凝集者 例, ?反应无凝集者 维普资讯 ////. 中国医师进修杂志 年 月 日第 卷第 期内科版 肿, 。 . , .? 例。无输血史及妊娠史的非新生儿患者 例 或器官移植后可检出免疫性红细胞血型不规则抗 体 。因此,不同患者群体的红细胞血型不规则 抗体特异性分布情况:抗一 例、抗一 例、 抗一例、抗 一例、抗 一例、抗一抗体表现出不同的分布特点。 例、非特异性抗体 例;其中 类抗体 例、本研究的 例红细胞血型不规则抗体阳性者类抗体 例、 类抗体 例; 反应有弱 中, 例为新生儿, 例有输血史和/或妊娠史,凝集者 例, ?反应无凝集者 例。 例无明显异体抗原刺激。 例新生儿中, 例新生 .非特异性红细胞不规则抗体致敏自身红细胞 儿被证实为??患儿,母亲血清中检 的情况:检出 例非特异性红细胞抗体中, 例红 出了与新生儿相同特异性的不规则抗体,另 例出 细胞直接抗球蛋白试验阳性,表明其可致敏自身红 生后的贫血新生儿血清中检出了 类不规 细胞,导致自身免疫溶血性疾病。 则抗体,推测其抗体来自母体 因当时未获得其母 亲血标本对其抗体来源进行证实 。 例有输血 讨 论 史及妊娠史的不规则抗体阳性患者中包含了所检出 由于不同种族红细胞血型抗原表型存在差异, 的绝大多数有临床意义的 类抗体,尤其是检出 接受红细胞抗原免疫的几率不同,红细胞血型不规 的 抗体者,除新生,全部都有输血史或妊娠 则抗体的检出频率及抗体特异性也存在人群及地区 史。 例无明显异体抗原刺激产生的红细胞血型 的差异。白种人 阴性频率较高,系统抗 不规则抗体 被称为“天然抗体” 以抗一 、抗一 原表型表现为不均一性,红细胞血型不规则抗体的 及抗 较为多见,多为 类, ?多无反应,一 频率为 . %~ . %,抗体特异性分布以 系 般不会引起免疫溶血性输血反应及新生儿溶血病, 统、系统抗体及抗一 为多见,其次为抗一 、 但会影响对血型鉴定及交叉配 血试验结果的判定, 抗一 、抗一 等 ,这些抗体中具有重要临床 应注意鉴别。非特异性抗体多属自身免疫性抗体, 意义的温抗体比率较高,因此由不规则抗体引起的 本研究检出的 例非特异性抗体中有 例红细胞 免疫溶血性输血反应、免疫性输血无效、新生儿免疫 直接抗球蛋白试验阳性,表明其可在体内致敏自身 溶血性疾病的几率较高 。本研究采用微柱凝胶 红细胞,导致自身免疫溶血性疾病。 抗球蛋白技术检测 例汉族患者的红细胞血 本研究检出的红细胞血型不规则抗体在不同患 型不规则抗体,频率为 . %,低于白种人红细胞 者群体中的分布特征表明:对有妊娠史和/或输血史 血型不规则抗体的频率。抗体特异性分布最多的是 并需要或预备输血的患者、孕妇及新生儿、疑似自身 抗一 及抗一 , 系统的抗体总数仅占第 位, 免疫溶血性疾病的患者筛查和鉴定红细胞血型不规 其中抗一 只占抗体总数的 . % /, 则抗体,对保障输血的安全性和及时性、早期预报 例汉族患者中尚未检出白种人常见的抗一 ,白种 ??、帮助诊断自身免疫溶血性疾病等 人较常见的抗一 只检出 例。而本研究检出的 具有重要的临床意义。 抗一 频率高于白种人,但低于东南亚地区的报 参 考 文 献 道 。中国汉族患者红细胞血型不规则抗体频率 ,,, . ? 及特异性分布特点与白种人不同的原因可能为:中, .? 国汉族人许多红细胞血型抗原表型表现为高度相似 , ,: ?. 性,如 阳性频率高达 . %、 抗原频率几 ?, ? , , . 乎为 、 抗原频率高达 . %,个体之间受这 .,, 些抗原免疫的几率较低。 ? : ? . , ,, . 红细胞血型不规则抗体的产生可分为 种情 况:新生儿从其母体被动获得 类抗体,致敏 ? ? . , 其红细胞发生。因同种异体输血、妊娠,受, : ?. 同种异体红细胞抗原刺激而产生,是红细胞血型不 ? , , , . 规则抗体产生的主要原因,因此多次接受输血者及 . ? 已孕妇女红细胞血型不规则抗体频率较高 . 。 , , :? . , , , .? : ? 部分红细胞血型不规则抗体可在无明显异体抗一.下转第 页 原刺激下产生。 近年来报道,接受干细胞移植