儿科学题库—新生儿及新生儿疾病

1. 足月儿的定义是 （ C ） A．体重>2500g的新生儿 B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者 C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿 D．胎龄＞40周的新生儿 E．胎龄＞28周的婴儿 2. 早产儿的定义是 （ A ） A．胎龄＞28周至<37周的婴儿 B．胎龄＞37周至40周的新生儿 C．体重＜2500g的婴儿 D．体重<1500g的婴儿 E．胎龄<28周 3. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ） A. 10分  B. 7~10分    C. 4~7分      D. 2~4分    E. 0~3分 4. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ） A．皮肤颜色      B．心率      C．呼吸    D．肌张力    E．拥抱反射 5. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 （ B ） A．肺泡数量相对少            B．呼吸中枢相对不成熟 C. 肺泡表面活性物质少          D．肋间肌肌力弱 E．膈肌位置高 6. 光疗的副作用，除了 （ E ） A．发热      B．皮疹      C．腹泻      D．脱水      E．低血糖 7. 在新生儿窒息复苏中，应首先采取哪一步骤 （ B ） A．建立呼吸，增加通气      B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅 C．给肾上腺素              D．维持正常循环，保证足够心输出量 E．以上都不是 8. 以下哪项不是新生儿窒息的病因  （ D ） A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足 B. 子宫、胎盘血流障碍          C. 脐带血流受阻 D. 颅内出血              E. 分娩时用麻醉剂过量 9. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ） A. 一氧化碳中毒    B. 围产期窒息    C. 产伤    D脑血管栓塞    E. 贫血 10. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ） A. 血常规    B. 尿常规    C. 血培养    D. 血气分析    E. 腰穿脑脊液检查 11. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ） A. 供氧    B. 笨巴比妥控制惊厥    C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂        E. 康复干预 12. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ C ） A. 地西泮      B. 劳拉西泮      C. 苯巴比妥      D. 苯妥英钠    E. 卡马西平 13. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ） A．高热、拒乳        B．血白细胞总数增高      C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大        E．缺乏特异症状 14. 病理性黄疽应除外 （ E ） A. 出现在24小时以内 B．血清总胆红素超过205μmol／L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D．黄疽退而复现 E．均表现为血清间接胆红素增高 15. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 （ D ） A．多发生于窒息的足月儿 B．症状多出现在生后3天内 C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见 D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现 E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一 16. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ） A. 病原体多为肺炎双球菌            B. 缺乏特异性的临床表现 C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断 D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在 E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等 17. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 （ E ） A．蓝光照射的疗效最好 B．双面光优于单面光 C．灯管距患儿约20—25cm D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 18. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 （ B ） A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌 B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药 C．开始用药宜选静脉途径 D．一般疗程7—14天 E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同 19. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ） A．无需处理，继续观察        B．积极使用抗生素    C. 挑割肿块              D．用力挤压                        E．手术切除 20.  孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ） A．足月小样儿      B．足月儿        C. 早产儿 D．过渡足月儿      E．低出生体重儿 21. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ） A. 给咖啡因          B. 给氨茶碱          C. 持续气道正压（CPAP）给氧 D. 供氧              E. 向家长解释，观察 22. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ） A. 2分      B. 3分      C. 4分      D. 5分      E. 6分 23. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 （ C ） A. 新生儿窒息        B. 新生儿呼吸窘迫综合症          C. 新生儿肺炎 D. 新生儿湿肺        E. 新生儿颅内出血 24. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg  PaCO268mmHg  BE －3。以下哪项处理最正确 （ D ） A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒          B. 加大头罩给氧浓度8L/分 C. 鼻塞CPAP        Ｄ.　机械通气        E. 用氨茶碱兴奋呼吸 25. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 （ A ） A. 头部CT      B. 血钙测定      C. 脑电图      D. 脑脊液常规  E. 血糖检测 26. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是 （ B ） A. 低钙惊厥      B. 缺氧缺血性脑病        C. 中枢神经系统感染 D. 胆红素脑病    E. 以上都不是 27. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 （ B ） A. 低血糖        B. 缺氧缺血性脑病        C. 大脑中动脉梗塞 D. 蛛网膜下腔出血        E. 先天性脑发育不全 28. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 （ B ） A. 新生儿败血症      B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎        C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿低钙血症      E. 新生儿低血糖症 29. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 （ D ） A．新生儿败血症          B．新生儿肺炎          C．新生儿脑膜炎 D．新生儿缺氧缺血性脑病      E．以上都不是 30. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（ B ） A．新生儿败血症          B．生理性黄疽          C．新生儿肝炎 D．G—6PD缺乏症          E．先天性胆道闭锁 31. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是 （ A ） A．新生儿败血症          B．新生儿低血糖        C．新生儿硬肿症 D．胆红素脑病            E．新生儿破伤风 32. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 （ B ） A. 外周血检查    B. 血培养    C. 肝胆B超    D. 血沉      E. C反应蛋白 33. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直胆30.9umol／L。最可能的诊断是 （ E ） A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽        B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸 C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎            D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎 E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症 34. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗中，哪项是不正确的 （ B ） A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃ B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃ C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染 D．心，肺及血压监测            E．检测血气、血糖及电解质 新生儿及新生儿疾病 ⑷问题 35～37 一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。 35．最有助于诊断的检查是 （ A ） A．头颅B超                      B．脑电图 C．腰穿                          D．血培养 E．血气分析 36．哪项治疗措施不妥 （ B ） A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h        B．腰椎穿刺放脑脊液 C．心率、呼吸监护                D．维持正常血压 E．控制入液量60ml／kg 37. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 （ C ） A. 吸氧                          B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg C. 用泰能加强抗感染              D. 增加脱水剂的应用 E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物 问题38～40 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。 38．最可能的诊断是 （ C ） A．新生儿脐炎，生理性黄疽                B．新生儿脐炎，母乳性黄疽 C．新生儿脐炎，新生儿败血症              D．新生儿脐炎，新生儿溶血病 E．新生儿脐炎，新生儿肝炎 39．首选的检查是 （ A ） A．血培养                                B．网织红细胞计数 C．血ALT测定                          D．血气分析 E．大便常规 40. 治疗选择不恰当的是 （ D ） A．抗生素                                  B．输白蛋白 C．纠正酸中毒                              D．禁食母乳 E．保暖 ⑺问题 41～42 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。 41. 最可能的诊断是 （ E ） A. 新生儿败血症                          B. 新生儿低血糖 C. 新生儿先天性脑积水                    D. 新生儿化脓性脑膜炎 E. 新生儿缺氧缺血性脑病 42. 首选何种检查确诊 （ B ） A. 血培养                                B. 头颅CT C. 血糖                                  D. 血电解质 E. 脑脊液 问题 43～45 某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。 43. 该患儿感染途径最可能为 （ C ） A. 宫内感染                            B. 呼吸道感染 C. 皮肤侵入                            D. 脐部感染 E. 产时感染 44. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ） A. 胸部X线摄片                        B. 血培养 C. 血常规                                D.脑脊液检查 E. 血沉 45. 应首选下列那一类药物 （ A ） A. 新青霉素类                            B. 氨苄青霉素类 C. 红霉素类                              D. 林可霉素 E. 第三代头孢菌素 问题 46～48 新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 46．Apgar评分为 （ C ） A．3分      B．4分        C．5分        D．6分          E．7分 47．诊断可能为 （ B ） A．新生儿重度窒息            B．新生儿轻度窒息 C．新生儿颅内出血            D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．新生儿败血症 48. 处理中最重要的是 （ A ） A．清理呼吸道                B．维持正常循环 C．预防感染                  D．母乳喂养 E．记录尿量 二、名词解释 1．正常足月儿 正常足月儿是指出生时胎龄满37周～42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。 2．早产儿早产儿指胎龄不足37周的活产婴儿。 3．过期产儿过期产儿是指胎龄>42周以上的新生儿。 4．巨大儿指出生体重超过4000g的新生儿。 5．Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。 6．新生儿肺透明膜病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。 7．新生儿吸入综合征是指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等，临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。 三、问答题 1．新生儿生理性黄疸有何特点? 1．新生儿生理性黄疽的特点是：①黄疽于生后2～5天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素<205~mol／L(12mg／d1)，结合胆红素<26~mol／L(1．5mg／d1) 2．哪些情况可列为高危儿? 2．有以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子痈、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分<7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。 3．试述新生儿核黄疽的临床表现。 3．新生儿核黄疽的临床表现为：①早期(警告期)：嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。②痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫，前囟隆起、呕吐，肌张力增高、角弓反张。③恢复期：吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。④后遗症期：手足徐动症，听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。 4．新生儿硬肿症的临床表现有哪些? 4．新生儿硬肿症的临床表现有：①多发生在寒冷季节；②多在生后1周内发病，早产儿多见；③反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；④低体温常降至35~C以下，重症常<30'C；⑤硬肿，皮肤紧贴皮下组织，硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身；⑥多器官功能受损，早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭；⑦常合并肺炎和败血症。