临床护理技术教案排便护理临床护理技术教案排便护理
广西中等卫生学校教案(首页)
讲课题目:第七节 排便护理
专业: 护理 授课日期:
课时:2 课型:理论
教学目标:
1、解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法的概念 2、识别粪便的异常变化
3、说出影响排便活动的因素
4、叙述便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气病人的护理
5、针对病人情况进行有关排便方面的健康教育
6、能进行各种灌肠法、肛管排气法操作
7、关心、尊重病人,动作轻稳
教学重点、难点:
1、解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法...
临床护理技术
排便护理
广西中等卫生学校教案(首页)
讲课题目:第七节 排便护理
专业: 护理 授课日期:
课时:2 课型:理论
教学目标:
1、解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法的概念 2、识别粪便的异常变化
3、说出影响排便活动的因素
4、叙述便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气病人的护理
5、针对病人情况进行有关排便方面的健康教育
6、能进行各种灌肠法、肛管排气法操作
7、关心、尊重病人,动作轻稳
教学重点、难点:
1、解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法的概念 2、叙述便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气病人的护理
3、能进行各种灌肠法、肛管排气法操作
教具:黑板、粉笔、
小结:
排便是人体排泄废物的主要途径之一。粪便的次数、量、性状、颜色、气味以及所含的混合物,直接反映消化系统的功能状况。通过本节学习,应学会用护理程序的
对排便活动进行评估,正确观察粪便,以鉴别其状况正常与否,掌握各种灌肠方法和肛管排气方法,以满足病人排泄的基本需要。 思
:(课后目标检测题)
课后记录:
导入:
一、排便活动的观察
(一)粪便的观察
1、正常粪便 排便是人体基本生理需要,排便次数因人而异,一般成人每日排便1,2次,平均量150,200g,粪便柔软成形,呈黄褐色,含极少量黏液,有时伴有未消化的食物残渣,粪便的气味受饮食种类的影响。粪便的量和颜色随摄入食物量及种类而变化,也可受药物的影响。
2、异常粪便
(1)形状:当消化不良或患急性肠炎时,排便次数可增多,呈糊状或水样便;便秘粪便干结坚硬,有时呈栗子样;直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时,粪便表面
1
不光滑,呈扁条状或带状。
(2)颜色:上消化道出血,粪便呈柏油样便;下消化道出血粪便呈暗红色;胆道完全阻塞时,粪便呈陶土色;阿米巴痢疾或肠套叠时,可出现果酱样便;排便后粪便表面有鲜血或有便有鲜血滴出,多见于肛裂或痔出血。 (3)气味:酸臭味见于消化不良;腐臭味见于直肠溃疡和肠癌;腥臭味见于消化道出血。
(4)混合物:粪便中混有大量的粘液则常见于肠道炎症;伴有脓血常见于痢疾、直肠癌;肠道寄生虫病人的粪便中可见蛔虫、蛲虫。
(二)排便异常的观察
1. 便秘是由于粪便在肠道内停滞过久,水分被过量吸收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。
2、腹泻是任何因素相起肠蠕动增快,导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样,称为腹泻。
3、大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力,排便不受意志支配。 4、肠气指胃肠道内有过多的气体不能自主排,引起腹胀,腹痛等不适的症状。 (三)影响排便活动的因素
年龄、饮食、生活习惯、治疗因素、疾病因素、心理因素。
二、 排便异常病人的护理
(一) 便秘病人的护理
1、 护理目标
(1)病人解除便秘,感觉舒适
(2)病人及家属能说出便秘的原因及防治方法
病人建立规律的排便习惯 (3)
2、护理措施
(1)心理护理:稳定病人情绪,消除其紧张因素。
(2)提供合适的排便环境:如排便时遮挡病人,适当通风,保证病人有足够的排便时间。 (3)安置适当的体位:有利于发挥重力作用,以增加腹内压力,如在床上用便盆时,可视情况将床头抬高成斜坡卧位,有助于排便。厕所应装置扶手,便于扶撑。
(4)腹部按摩:病人取仰卧曲膝位,用单或双手的食、中、无名指在左下腹乙状结肠部深深按下,由近心端向远心端作环状按摩,以刺激肠蠕动,帮助排便。
(5)口服缓泻剂:如果导
(6)使用简易通便剂:常用有开塞露、甘油栓等。
(二)腹泻病人的护理
1、护理目标
(1)病人及家属能说出腹泻的原因及防治方法
(2)病人合理进食及补充水分。
(3)病人肛周皮肤清洁干燥
(4)病人排便成形、次数正常
2、护理措施
(~)卧床休息
(2)饮食护理:鼓励病人多饮水,酌情给予清淡的流质或半流质饮食。腹泻严重时禁食。 (3)遵医嘱给药:如止泻药、抗感染药等。
(4)保护肛周皮肤:便后用软纸轻擦,用温水清洗,涂油膏于肛门周围,以保
2
护局部皮肤。
(5)观察排便情况
(6)疑为传染病时,按隔离原则护理。
(7)健康教育
(三)大便失禁病人的护理
1、护理目标
(1)病人心理上压力减轻
(2)病人会阴清洁、无压疮
3)病人学会盆底肌收缩运动 (
2、护理措施
(1)心理护理:理解病人心情,给予精神安慰。 (2)室内环境:定期开门通风换气。
(3)观察排便反应:了解排便规律,适时给予便盆;对排便无规律者,酌情定时给予便盆以试
行排便,帮助病人重建排便的控制能力。 (4)皮肤护理:床上铺橡胶单或塑料单及中单,每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤,保
持清洁干燥,必要时涂油保护,预防压疮。 (5)健康教育
(四)肠胀气病人的护理
1、护理目标
(1)病人及家属说出肠气原因及防治方法 (2)病人腹胀缓解
2、护理措施
(1)心理护理
(2)调整饮食:少食或勿食豆类、糖类等产气食品,少饮用碳酸饮料,进食速度不宜过快。
(3)促进排气:
1)鼓励并协助病人适当活动,卧床病人可常更换卧位;病情许可则下床活动。
2)腹部热敷或按摩
3)必要时尊医嘱肌注新斯的明或行肛管排气。 三、灌肠法
灌肠是将一定量的溶液由肛门灌入肠道,以达到诊断、治疗、缓解症状的
目的。
包括大量不保留灌肠、清洁灌肠、小量不保留灌肠及保留灌肠。
(一)大量不保留灌肠
1、目的
(1)软化和清除粪便,排除肠内积气。
(2)清洁肠道,为手术,检查和分娩作准备。 (3)为高热病人降温。
(4)稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。 2、评估 评估病人病情、身体状况、排便情况等。 3、准备
(1)护士准备
(2)用物准备
(3)环境准备
3
4、实施
(1)操作步骤
备齐用物------向其说明目的-----嘱其排尿------大病室用屏风遮挡病人------取左侧卧位----脱裤至膝部------垫于臀下----挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40-60cm----润滑肛管前端------排出管内气体------左手持手纸分开病人臀部,显露肛门-----嘱其张口呼吸------插管,即轻轻插入直肠10-15cm,------固定肛管,使溶液缓缓流入-----观察内液面下情况(如溶液流入受阻,可稍移动肛管,必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意,应将灌肠筒适当放低,减慢流速,并嘱病人深呼吸,减轻腹压)。------待溶液将流尽时-----用卫生纸包住肛管拔出------嘱病人平卧尽可能保留
3,5分钟后排便,以利粪便软化。------整理用物品------记录结果。 (2)指导病人
1)灌肠过程中病人有便意,指导病人做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。
2)病人如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免以外发发生。 (3)注意事项
1)保护病人自尊,尽量减少对病人的暴露,防止受凉。
2)根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液,掌握溶液的种类、液量、温度、浓度及
压力等。降温灌肠后保留30min后排出,排便后30in再测量体温,并做好记
录。
3)对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;伤寒病人灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得超过30cm。 、评价 5
4
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