护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析.doc

护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析.doc 护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用分析 [摘要] 目的 探讨分析护理干预措施在老年男性更换膀胱造瘘管患者中的应用效果。方法 整群选取2013年8月―2014年8月期间在该院进行定期更换膀胱造瘘管的老年男性患者，共计100例，随机分成两组即观察组和对照组，观察组50例，采用护理干预，对照组50例，采用常规治疗及护理，对两组老年男性患者护理干预前、护理干预后的效果进行观察比较。结果 观察组35例显效，13例好转，总有效率为96%，显著高于对照组(88%)(P0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组(P0.05); but after treatment， the clinical symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P [Key words] Elderly men; Long-term replacement of the bladder fistula; Nursing intervention 膀胱造瘘管术使泌尿科常见的尿流改道，通常在耻骨上膀胱切开造口尿流改道，有效解除尿路梗阻，保持了肾脏功能，维持了机体水电解质代谢和内环境平衡[1]。然而，长期留置膀胱造瘘管也给患者带来了不少并发症，患者的自尊心受到了影响、痛域值不同，患者的生活质量随之受到了影响[2]。整群选取2013年8月―2014年8月在该院泌尿外科门诊进行治疗的100例定期更换膀胱造瘘管的老年男性患者，随机分成两组，采用护理干预措施在老年更换旁观造瘘管患者中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取2013年8月―2014年8月在该院泌尿外科门诊进行定期更换膀胱造瘘管老年男性患者中，均建立了患者治疗信息表，便于了解每次治疗情况。将所有治疗患者随机分成观察组和对照组。观察组50例，年龄为20.5,68.4岁，平均年龄为(55.7?3.1)岁，患者从发病到入院护理时间为1.1,15.9 d，平均(4.2?1.1)d;对照组50例，年龄为20,69.0岁，平均(57.4?1.3)岁，患者从发病到入院护理时间为1.2,15.8 d，平均(5.4?1.6)d。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采用常规治疗及护理，根据患者临床症状、病史等在患者治疗前加强患者心理护理，向患者宣传教育治疗的目的，治疗过程中的注意事项，提高患者护理依从性[3]。 观察组采用常规治疗护理基础上增加护理干预措施，根据文化程度不同，采取不同沟通方式，通俗易懂便于与患者交流，护理干预如下。 (1)心理护理:长期留置膀胱造瘘管患者因需要随身携带导尿管及引流袋，给患者日常生活 带来许多不便之处，患者心理压力较大，因此，每次更换膀胱造瘘管时，患者有时会表现出恐惧、焦虑、急躁等不良情绪，医务人员要加强与患者。进行沟通交流后，指导患者多饮水，积极鼓励患者后，必要时运用利宁凝胶辅助插管。更换膀胱造瘘管前对患者进行疏导缓解紧张情绪，使其放松、转移其注意力，操作易熟练，降低患者过度紧张不安的，鼓励家属充满亲情和爱心[4]。 (2)饮食护理:良好的饮食习惯也是保证膀胱造瘘管顺利更换的关键因素之一。不健康的饮食习惯导致膀胱造瘘管梗阻不易拔出或拔出困难，增加患者痛苦。指导患者进行合理饮食，清淡饮食，多饮水。也可根据患者具体情况制定饮食食谱，鼓励患者每日饮水量2000,3000 mL，同时，观察尿液颜色、性质及量，告诉患者饮水的重要性。 (3)家庭护理指导:?每日清洁膀胱造瘘口并清除分泌物，消毒顺序以造瘘口为中心逐渐由内向外;?注意观察造瘘口有无红肿、粘连、分泌物的量，颜色、气味;?保持膀胱造瘘管引流通畅:防止挤压、折叠并保持引流管低于造瘘口的位置;?若患者有无明显不适感或引流袋阻塞等情况及时到医院就诊。 (4)健康教育:医护人员应加强对患者的健康教育，通过一对一的健康教育方式，护理人员要耐心讲述若果不做造瘘口的后果及手术的必要性，使患者尤其对留置膀胱造瘘管的患者树立生活的信心，同时鼓励家属参与多与老人交流，生活上给予协助，鼓励老年患者增加爱好，与外界多交流、走动，适当进行室内外活动，多看书，多了解膀胱造瘘管术后护理的相关知识。 1.3 观察指标 显效:患者症状消失，患者生活能够自理;好转:患者症状得到改善，患者生活需要家属辅助;无效:患者病情加重或死亡。 采用该院自拟问答卷调查表对患者满意度以及认知能力、自信心进行评定，满意度统计内容包括:治疗效果、护理质量、服务态度以及其他等。满分100分，大于90分者视为满意，反之不满意。认知能力、自信心统计内容包括:认知能力、对知识掌握情况，疾病治疗信心等。较强:患者认知能力、自信心较好，能够很好的配合治疗和护理;差:患者认知能力、自信心稍有提高，基本能够保证治疗和护理;未改变:患者缺乏认知能力和自信心。 1.4 统计方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数?差(x?s)表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，以 P 0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组(P 近年来，护理干预在老年男性更换膀胱造瘘管患者中广为应用，且效果理想。相关学者进行了一次实验[5]，实验中对26例老年男性更换膀胱造瘘管患者资料进行分析，患者采用护理干预，实验结果显示:患者中2例患者未及时更换形成结石，护理 有效率为92.3%。该研究中，观察组总有效率为96%，显著高于对 照组(88%)(P0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照 组(P