意识状态的观察及肌力分级意识状态的观察及肌力分级
意识障碍
意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时,都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为: 1. 嗜睡:是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态,但能被言语
或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应
迟钝,刺激去除后又很快入睡。
2( 意识模糊:其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有...
意识状态的观察及肌力分级
意识障碍
意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时,都可出现意识障碍。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍一般可分为: 1. 嗜睡:是最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态,但能被言语
或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应
迟钝,刺激去除后又很快入睡。
2( 意识模糊:其程度较嗜睡深,表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
3. 昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体
等强烈刺激可被唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后即
又进入熟睡状态。
4. 昏迷:最严重的意识障碍,按其程度可分为:
(1) 浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,
对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔
对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存
在。呼吸、心跳、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。 (2) 深昏迷: 意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,
肢体呈弛缓状态,深浅反射亢进及病理反射出现。机体仅能维
持循环与呼吸的最基本功能 ,呼吸不规则,血压可下降,大小
便失禁或潴留。
护士可根据患者的语言反应,了解其思维、反应、情感活动、定向力等,必要时可通过一些神经反射,如观察瞳孔对光反射、角膜反射、对强刺激(如疼痛)的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍,意识障碍的程度。
肌力的分级
肌力:即肌肉运动时最大收缩力。
一般将肌力分为以下0—5级,共六个级别:
0级:完全瘫痪,无肌肉收缩。
1级:仅有肌肉收缩,但不能带动关节活动。
2级:肢体能在床上平行移动,但不能抬离床面。 3级:肢体能抬离床面,但不能抵抗阻力。
4级:肢体能对抗较大的阻力,但较正常者弱。
5级:肌力正常,运动自如。
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