替拉那韦会对血小板凝集产生不良影响

替拉那韦会对血小板凝集产生不良影响 国外医药抗生素分册2007年第28卷第5期?23】? 根据临床研究数据可知,接受替硝唑治疗的细菌 性阴道病患者可能存在患念珠菌性阴道炎的风险,即 4.7%(11/235)受试妇女发生了阴道真菌感染. 由于替硝唑在体内主要是通过细胞色素P一450对碘 氧基苯甲醚3A4(CYP3A4)酶进行生物转化,因此与其 同时给予CYP3A4诱导剂,如苯巴比妥(Phenobarbita1), 利福平(rifampin),苯妥英(phenytoin)和磷苯妥英 (fosphenytoin)可加速其消除,并降低其血浆水平.但若 与其同时给予CYP3A4抑制剂,如西米替丁(cimetidine) 和酮康唑(ketoconazole),可能会延长替硝唑的半衰期, 并减低血浆清除速度,继而增加药物血浆浓度. FDA警示:那些以前对替硝唑或其他硝基咪唑衍 生物产生过不良反应的患者应禁用替硝唑,并指出已报 道的与该药物有关的不良反应的严重程度从风疹到渗 出性多形红斑不等.由于替硝唑可以血清药物浓度水平 从乳汁中排泄,并且在给药72h后仍可在乳汁中检测到, 因此在治疗期间及停药3d内应禁止哺乳.此外,FDA还 警示:在长期给予甲硝唑,其他硝基咪唑抗菌剂的小鼠 和大鼠中观察到了该类药物的致癌性,尽管还没有关于 替硝唑的类似报道,但由于其与硝基咪唑类药物性能相 近,故只许限制用于已经批准的适应证. 如同其他抗生素一样,在未确认病原菌或疑似病原 菌的情况下给予或预防性给予患者替硝唑通常不会给患 者带来益处,反而会增加产生耐药菌的风险. 替拉那韦会对血小板凝集产生不良影响 FDA于2007.05.14批准更改替拉那韦(即250一 mgtipranavir胶囊一—AptiVus,BoehringerIngelheim Pharmaceuticals,Inc生产)的安全性说明,就其可影响人 体血小板聚集的不良反应发出警示. 体外试验结果显示,当患者接受替拉那韦且辅以 利托那韦治疗时,替拉那韦对人血小板聚集产生抑制 作用.临床前大鼠试验结果表明,替拉那韦还可诱导凝 结参数发生剂量依赖性改变,如增加凝血酶原时间,活 化部分凝血激酶时间,以及降低某些维生素K依赖性因 子.有时还会引起多器官出血或导致死亡.此外,当替 拉那韦与TPGS剂型的维生素E(d-O【.维生素E聚乙二醇 1000丁二酸盐)联用时,会显着加大其对凝结参数,出血 及致死作用的影响. 因此,在对正在接受抗血小板剂,抗凝血剂治疗或 补充大剂量维生素E的患者进行治疗时,应慎用替拉那 韦/利托那韦.FDA先前曾提醒,对那些因外伤,手术或 其他医疗情形而处于出血风险的患者也应慎用该药物. 替拉那韦/利托那韦治疗方案适用于那些有病毒 复制现象,经历了相当长时间的治疗或其感染的HIV一1 病毒对多种蛋白酶抑制剂产生了抗性的成人HIV—l感染 者.所推荐的给药方案是:替拉那韦500mg+利托那韦 200mg,bid. 治疗乙肝药物恩替卡韦可引起患者对HIV药物产生耐药 美国FDA不良反应报道组MedWatch于2007—08—16 发布警告信息,给合并感染HIVf[]乙肝病毒(HBV)而且 还未接受高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者使 用恩替卡韦(entecavir,商品名:Baraclude)可能会导致患 者对腺苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)产生耐药性.该信息 已被添加到恩替卡韦的包括加框警示栏在内的全部处 方信息中. 恩替卡韦(Bristol—MyersSquibb生产,BMS)适用于 成人慢性乙型肝炎的治疗,主要针对具有活跃的病毒复 制迹象,并伴有组织学检查表现为活动性疾病或血清转 氨酶(ALT或AST)持续升高的HBVA群. 恩替卡韦处方信息中的微生物学栏目也增加了关于 其对HIV-1病毒分离株的抑制作用的陈述.恩替卡韦微 摩尔浓度下细胞培养中,筛选出HIV的M184I耐药置换 突变株,显示恩替卡韦只有在高浓度下具有抑制作用, 包括M184V在内的HIV突变株替卡韦不敏感. 此外,恩替卡韦的说明书还声明在利用恩替卡韦进 行治疗前,所有患者必须进行HIV抗体试验,并确认恩 替卡韦尚未用于HIV感染的治疗. (本栏目信息由姚瑜提供) ?文摘? 头孢唑啉对安装心脏起搏器并发感染的预防作用 回顾性及前瞻性研究证实,安装心脏起搏器时起搏 器.囊袋感染率在0.5%,5.1%之间,菌血症及心内膜炎发 生率高达5%.最近,对7项随机研究的Meta分析结果表 明,安装心脏起搏器时预防性应用抗生素可明显减少严 重感染并发症的发生率.但是,上述研究提出的预防方 案复杂,而且极少评价一年后的抗生素预防效果.本研 究旨在:(1)评价简化抗生素预防方案的安全性及长期 疗效;(2)识别安装或更换起搏器患者中长期感染并发 症的预测因素. 方法对1998-l0—2001.07所有安装新起搏器,更 换脉冲发生器或起搏系统升级者于术前20min内静脉注 射溶于50mL生理盐水中的头孢唑啉2g,以使手术期间 抗生素达最大浓度.当手术持续3h以上时,重复使用上 述剂量的头孢唑啉1次.术后1周,2个月时随访,此后每 年随访1次.记录近期(安装心脏起博器2个月内)及远期 感染并发症.败血症,心内膜炎,起搏器囊袋脓肿及囊