新卫疾控发[2012]2号关于各地进一步加强急性弛缓性麻痹病例监测工作的通知

新卫疾控发[2012]2号关于各地进一步加强急性弛缓性麻痹病例监测工作的 关于进一步加强急性弛缓性麻痹病例监测工作 的通知 ,新卫疾控发[2012]2号, 伊犁哈萨克自治州卫生局～各地、州、市卫生局: 2012年1月5-11日～根据卫生部的安排～中国疾病预防控制中心组织专家对我区重点地区开展了督导检查～ 发现AFP病例回顾性主动搜索工作、AFP病例上报和主动监测工作质量不高及 AFP病例报告过程记录不完整、档案资料不规范等问～并对我区AFP病例监测工作提出了具体要求。为进一步提高全区AFP监测工作质量～结合国家督导组意见～现就进一步加强急性弛缓性麻痹病例监测工作提出如下要求: 一、提高认识～加强领导 急性弛缓性麻痹病例监测工作是及时发现与处臵脊髓灰质炎疫情的重要举措～也是全区通过无脊髓灰质炎状态再证实的前提条件。当前～全区脊髓灰质炎疫情防控工作面临的形势仍然严峻～各地、各单位要统一思想～提高认识～从讲政治、讲大局、惠民生的高度～进一步提高AFP监测工作对消除脊髓灰质炎疫情重要性、必要性、紧迫性的认识～切实加强领导～健全机制～完善制度～强化疾病控制机构、医疗机构、监督机构沟通与协调～规范资料收集与管理～努力提高AFP监测工作质量～为全区再次实现无脊髓灰质状态做好各项准备。 1 二、认真学习～及时整改 ,一,各地要及时组织辖区内各级疾病预防控制中心和医疗机构有关人员认真学习《新疆脊灰疫情防控工作督导报告》,附件1,、《全区脊灰野病毒疫情?级响应期间医疗机构、疾控机构AFP病例监测职责,建议稿,》,附件2,等文件～并严格按照各机构监测职责的要求～进一步完善和规范AFP病例的上报流程过程～明确各部门、各单位、各相关科室及人员职责～狠抓落实～并对每个环节的工作过程做好记录。 ,二,扎实做好相关管理及专业人员培训。2011年自治区相继完成地、县两级医疗机构、疾病控制机构AFP监测师资骨干的培训～各地要充分利用当地参加培训的师资～切实做好医疗机构相关人员的培训～尤其要加强对临床医生AFP监测病例定义的培训～统一AFP病例报告的要求和上报～并遵循诊断与症状相结合的监测特点～保证AFP病例的及时发现和报告。 ,三,认真查找工作薄弱环节～及时做好补救工作。各地要对照《新疆脊灰疫情防控工作督导报告》,附件1,～认真查找本地监测工作中的不足～尤其是要对2011年开展的医疗机构主动搜索工作再次开展相关搜索工作～确保所有被搜索到的病例都掌握在各级的本底数据中～以应对世界卫生组织的无脊灰认证工作。 ,四,认真做好档案资料的归档与整理工作。各地要组织人员认真补充与完善AFP监测、脊灰强化免疫活动、常规免疫等相关资料与信息档案～包括电子文档与纸质文档的保存和管理～尤 2 其是AFP监测工作中每个环节、每项工作都应具有书面记录～以保证所有工作循序渐进、有理有据、合理完整。 ,五,强化督导与检查～确保工作尽快得到改善。各地要组织卫生监督机构～进一步加大对医疗机构、疾病控制机构AFP监测工作情况的督导检查～确保AFP监测工作质量在短期内有较大改观。 三、东疆、北疆各地也要按照上述要求～提高认识～加强领导～落实主要领导负责制～并认真组织疾病控制机构、医疗机构、卫生监督机构相关人员学习～查找工作中存在的薄弱环节～针对薄弱环节～制定工作改进措施～并认真组织实施。 附件:1.新疆脊灰疫情防控工作督导报告 2.《全区脊灰野病毒疫情?级响应期间医疗机构、疾控机 构AFP病例监测职责,建议稿,》 二〇一二年二月二十三日 抄送:自治区党委常委尔肯江〃吐拉洪～自治区副主席铁力瓦尔 迪〃阿不都热西提～自治区党委副秘书长景海燕～自治区 人民政府副秘书长李春阳～卫生部疾控局～自治区人民政 3 府办公厅～本厅领导、副巡视员及相关处室～自治区疾控 中心 附件1: 新疆脊灰疫情防控工作督导报告 为进一步加强脊髓灰质炎,脊灰,疫情防控工作～了解、评估新疆脊灰野病毒疫情发生后～急性弛缓性麻痹,AFP,病例监测和强化免疫工作开展情况～卫生部疾病预防控制局下发《关于开展脊灰疫情防控工作督导的通知》～组织督导组于2012年1月5-11日对新疆维吾尔自治区开展督导。现将督导情况总结汇报如下: 一、督导目的 全面了解新疆维吾尔自治区,新疆生产建设兵团,以及重点地州AFP病例监测系统运转情况和脊灰疫苗强化免疫活动的开展情况,包括AFP病例报告、标本采集送检与检测、资料整理分析归档、病例主动搜索、业务培训指导、相关资料规范整理等工作～提出工作建议。 二、督导方式 通过汇报会、座谈会、翻阅资料、现场检查询问、问卷调查等多种形式～了解各级各地AFP病例监测现状、强化免疫效果及存在问题。重点查看各级疾控中心AFP病例监测资料归档和数据库维护情况,查看各级医疗机构AFP病例网络直报和各级疾控中心AFP病例监测信息报告管理系统开通及使用情况。到地级,师级,医院、县级,团场,综合医院和乡镇卫生院进行AFP病例主动搜索,调查2010年以来AFP病例,以及疫情发生后各医疗单位零病例日报告开展情况。 三、督导地点 4 督导组共分4个小组～分别督查了新疆维吾尔自治区,新疆生产建设兵团,以及和田、喀什、巴州、阿克苏、乌鲁木齐和伊犁州共6个重点地州。督导的单位对象是卫生局、疾控中心和各级医院。详见表1。 表1 新疆维吾尔自治区AFP病例监测工作督导地点 自治区 兵团 地区 地区疾控中心 地区、县和乡级医院 兵团疾控中心 兵团医院 和田地区疾控中心、和田地区人民医院、墨玉县人民医农十四师疾控二二四团团场和田 墨玉县疾控中心、 院、托呼拉乡卫生院、扎瓦乡卫生院 中心 医院 喀什地区第一人民医院、喀什市人民农三师疾控中农三师医院和喀什地区疾控中心、医院～疏附县人民医院～疏附县布拉喀什 心、四十一团四十一团场医喀什市疾控中心 克苏乡卫生院～疏附县萨依巴格乡卫场疾控中心 院 生院 巴音郭楞蒙古族自治巴音郭楞蒙古族自治州人民医院、库农二师焉耆医农二师兵团疾巴州 州疾控中心、库尔勒尔勒市第一人民医院和阿凡提乡卫院、二十二团团控中心 市疾控中心 生院、哈拉玉宫乡卫生院 场医院 阿克苏地区疾控中阿克苏地区第一人民医院、阿克苏市农一师疾控中农一师医院和 阿克苏 心、阿克苏市疾控中人民医院、、喀拉塔勒镇卫生院和托心、农一师七农一师七团医 心 普鲁克乡卫生院 团疾控中心 院 新疆兵团疾控新疆生产建设乌鲁木齐市疾控中中心、十二师乌鲁木兵团医院、十二心、乌鲁木齐新市区乌鲁木齐市儿童医院 疾控中心、十齐 师五一农场医疾控中心 二师五一农场院 疾控中心 农四师疾控中伊犁州友谊医院、伊宁市人民医院、伊犁州 伊犁州疾控中心 心、农四师七农四师医院 伊宁县愉群翁回族乡卫生院 十团疾控中心 四、督导结果 1. AFP病例监测系统运转状况 新疆发生脊灰输入性疫情后～各地区基本能够按照要求开展AFP病例零病例日报告和回顾性主动搜索工作～进一步加强和提高了AFP病例监测的敏感性～据统计2011年新疆维吾尔自治区15岁以下儿童AFP病例报告发病率为3.93/10万～各地区的报 -5.8/10万之间,～其他监告发病率均在1/10万以上,1.4/10万 测指标各地区间有较大的差异～合格便标本采集率需提高。 督导发现～在发生脊灰疫情之前～各地区AFP病例监测经费主要由各级疾控中心自行承担～中央及省级财政均无专项经费支持。发生脊灰输入疫情之后～AFP病例监测经费主要由自治区疾 5 控中心承担。 2. AFP病例主动搜索结果 督导组所督导的地区级、县级和建设兵团的师级、团级均按照要求开展了社区和医院AFP病例回顾性主动搜索～并坚持实行AFP病例零病例日报告制度～相关资料基本齐全。 本次督导组对抽查的地区级和市县级、乡级医疗单位进行了AFP病例,2010年全疆15岁以下儿童AFP病例,2011年南疆和乌鲁木齐所有年龄组AFP病例～北疆15岁以下儿童AFP病例,回顾性主动搜索～共搜索到151例AFP病例～其中25例漏报或漏搜索。25例病例中～小于14岁的有6例～9月份及之后就诊、大于14岁的AFP病例有6例～这些病例是按照监测、应急方案要求应报未报者,9月份之前发病、大于14岁的13例病例属于疫情响应初期应该主动搜索到而未搜索到的病例。见表2。 漏报病例:喀什18例～其中喀什地区第一人民医院17例～年龄均大于14岁～2011年1-8月入院就诊13例～8月28-10月31日入院就诊4例,麻痹时间在7月28日-10月21日,,喀什疏勒县人民医院1例～42岁～9月及之后发生麻痹。乌鲁木齐4例,年龄均小于14岁～均9月及之后发生麻痹～为乌鲁木齐市儿童医院漏报～其中有1例患儿曾在喀什就诊时被报告并采样送检,、和田地区1例,13岁～7月28发生麻痹～墨玉县人民医院漏报,、阿克苏地区1例,14岁～10月18日发生麻痹～阿克苏地区人民医院漏报,～和兵团医院1例,58岁～10月28日发生麻痹～诊断GBS,。 表2 25例漏报或漏搜索AFP病例基本情况 医院 入院就诊时间 漏报例年龄范围 医院诊断/出院诊断 数 GBS 6例、周期性麻痹2例、 启动应急响应急性脊髓炎2例～多发性神喀什地区人民医院 13例 21-76岁 前 经根炎、肌炎和上呼吸道感 染各1例 6 喀什地区人民医院 应急响应期间 4例 30-53岁 GBS 3例、肌炎1例 喀什地区疏勒县人应急响应期间 1例 42岁 周期性麻痹 民医院 和田地区墨玉县人应急响应期间 1例 7月 下肢无力 民医院 乌鲁木齐市儿童医肌炎,肌力下降,2例～GBS、应急响应期间 4例 1-10岁 院 肌无力各1例 阿克苏地区医院 应急响应期间 1例 15岁 GBS 建设兵团医院 应急响应期间 1例 58岁 GBS 未在师级和团级医院发现AFP漏报。另外～本次督导共在9家乡镇卫生院开展了AFP主动搜索～未搜索到AFP病例。 3. 相关专业人员AFP病例知识的了解情况 所督导的各级疾病预防控制机构免疫规划科长和免疫规划专业人员对AFP病例监测相关知识掌握较为全面、准确。各级医院防保科工作人员基本掌握AFP病例监测相关知识。 共调查各级医院儿科、神经内科等科室临床医生49名～其中6名医生不能正确回答AFP病例定义和报告时限～另有1名医生不能正确回答AFP病例定义～主要是工作时间不长的年轻医生不甚了解AFP病例的知识和要求。地区级人民医院和建设兵团师级医院的医生对AFP病例的定义、报告时限掌握程度要好于县级人民医院和建设兵团团场医院医生。乡镇卫生院防疫专干基本掌握相关知识～但乡镇卫生院院长对相关知识掌握不够全面。 4. AFP病例监测信息报告管理系统的使用情况 大部分疾控中心均有专人负责AFP病例监测～具备有AFP病例网络报告权限。但个别地区疾控中心工作人员对AFP病例监测信息报告管理系统不熟悉～如和田地区疾控中心～地区级疾控中心业务管理员尚未对县级疾控中心业务管理员分配权限～经督导组现场指导～地区级业务管理员已经了解权限分配过程并对部分县级业务管理员分配了权限。 所督导的大部分医院均具有传染病网络直报的能力～并具有AFP病例网络报告的权限～能够开展AFP病例的网络直报工作。 7 地区级和和兵团师级医院工作人员能熟练操作AFP病例网络直报系统～但是一些县级人民医院和兵团的团场医院工作人员未完全掌握相关流程和操作。 5. 三轮强化免疫完成情况 通过查看所督导单位的相关资料并进行比较分析～各地三轮脊灰疫苗强化免疫工作实施较扎实有效～培训、宣传、接种覆盖面达到较大范围,在每轮强化结束后及时开展接种率快速评估～相关资料保存较完整。 五、督导发现 本次督导发现～各地均基本能按照新疆卫生厅方案开展工作～AFP病例监测系统总体敏感性保持在一个高水平。本次督导发现存在的主要问题有: ,一,部分医疗单位存在AFP病例漏报 在喀什、乌鲁木齐、和田和阿克苏等重点地州均发现AFP病例漏报,南疆地区和乌鲁木齐市为2011年所有年龄组AFP病例～而2010年全疆、2011年其他地区为15岁以下AFP病例,～其中喀什地区在2011年9，10月份漏报5例AFP病例,喀什地区第一人民医院漏报4例～喀什疏勒县人民医院漏报1例,。 ,二,部分医院主动监测和回顾性主动搜索工作质量不高 县级以上的医院和师级医院均能按照要求开展AFP病例监测旬报、回顾性主动搜索和零病例日报告～且都能提供相应的工作记录。但个别医院工作质量不高～部分乡镇卫生院和兵团团场医院未按照要求AFP病例主动监测旬报、回顾性主动搜索。例如～喀什地区第一医院主动搜索出2011年AFP病例共46例～17例未报告～其中13例9月之前入院就诊,回顾性主动搜索未搜索到,～4例9月1日，10月31日入院就诊,主动监测漏报,。 8 ,三,AFP病例监测培训的培训工作有待加强 部分医务人员对AFP病例的定义理解不够准确或不完全～甚至把AFP病例等同于脊灰。此次调查的县市级医院临床医生中～能准确描述AFP病例定义、报告时限和报告部门仅65%左右。大部分防保科工作人员对AFP病例报告程序较为清楚～但个别同志对于AFP病例定义不清楚。 AFP病例监测培训的一些信息存在不一致的情况。对于AFP病例定义～据反映在前期AFP病例监测相关培训过程中～有师资解释低钾性麻痹病例不需作为AFP病例报告～这也成为部分地区医院AFP病例,低钾性麻痹病例,漏报较多的原因。 ,四,监测数据的信息沟通机制不健全 据督导反映～系统内与系统间的信息有时不能及时有效沟通。 系统间:部分医疗疾控机构之间、兵团地区之间信息存在不畅通情况。部分医院不注重AFP病例监测工作～缺乏主观能动性～不能及时将病例信息提供给疾控中心～也不愿配合疾控中心开展调查和标本采集工作～做不到信息畅通。 系统内:自治区级、市,州,级和县,市,级疾控机构的病例信息存在不畅通情况。上级疾控机构不能及时给下级机构反馈AFP病例的排除和专家分类诊断情况等资料～下级疾控机构也存在向上级机构报送信息不及时的情况。上下级沟通不畅降低了工作效率和信息的准确性。对于某些到地区级医院就诊而提前出院病人未能采集合格便标本～地区级疾控中心未做好协调工作～即没有通知病例现住址的疾控中心做好标本采集工作。 单位内部:部分医院不同科室间的病例信息不畅通～病例信息报告核实机制不够健全。医务科和信息科登记掌握的AFP病例 9 数、病例信息与诊疗科室掌握的不一致。例如～阿克苏地区第一人民医院多途径管理AFP病例信息～AFP病例同时报告医务科和信息科～但医务科和信息科的病例数和病例基本信息不一致～且与地区疾控中心也不一致。 ,五,各地严重缺乏AFP病例监测相关经费 督导发现无中央财政专项经费支持AFP病例监测工作。2010年度各地区基本上没有AFP病例监测相关经费～仅自2011年脊灰输入疫情发生后中央和自治区级财政安排了部分数量的AFP病例监测经费。同时调查发现～由于新疆地域广阔～每份标本仅运送费用在喀什、和田等地区可高达1000元～而2011年新疆自治区共报告了近160例14岁以下的AFP病例。和田地区报告2011年度AFP病例标本采集和送检费用约67万元。 ,六,档案资料有待完善 部分疾控中心缺少电话报告记录、密切接触者一览表、采样一览表、康复治疗情况、专家分类诊断记录等资料～工作过程中没有及时留存书面痕迹～主动监测工作只有报表体现～而无具体查阅门诊/住院病例时的原始记录痕迹,一些业务文件仅有电子版～未保存纸质档案,资料存放零乱～未能建立专卷并归档,地区、县级缺乏病例会诊诊断结果和记录。例如～和田地区疾控中心尚未将排除的AFP病例单独归档～墨玉县AFP病例监测一览表存在信息空缺,3/27,～墨玉县疾控中心有18例AFP病例未建立统一的数据库。 ,七,部分地区强化免疫工作质量有待进一步加强 所督导各级疾控中心强化免疫档案基本完整～但部分乡镇卫生院未实现强化免疫接种数据电子表格化。部分地区的强化免疫摸底工作质量不高～例如～墨玉县疾控中心强化免疫摸底数后两 10 轮均小于第一轮摸底数。扎瓦乡卫生院第2和第3轮强化免疫的登记数与应种数相同。和田地区疾控中心第三轮强化免疫总结报告尚未完成。在喀什地区乡卫生院的强化免疫数据汇总报表中发现～同一年龄组不同轮次的强化免疫人数差异较大～且数量逐轮减少。 六、下一步工作建议 ,一,进一步提高AFP病例监测工作的认识～加强监测工作～提高质量 AFP病例监测是脊灰野病毒疫情应对的非常重要的工作～各地卫生行政部门、疾控机构和医疗机构必须对此有进一步充分的认识。提高监测报告的敏感性、并保持资料完整性不仅是疫情控制的需要～而且是恢复无脊灰状态证实的需要。 建议卫生厅通报AFP监测报告情况～组织对漏报AFP病例较多的地区所有医院、对北疆和东疆地区的AFP病例监测工作进行督导、开展AFP病例的主动搜索。喀什等地区应尽快核实漏报AFP病例信息～对于漏报的AFP病例进行系统的分析～评估漏报病例的风险～针对性做好补充报告、流调、会诊、采样送检、检测等工作,优先对9月份之后麻痹的病例组织专家组会诊,～并深入分析漏报的影响环节、原因～举一反三～给予通报～以促进各地各级医疗、疾控机构进一步提高AFP病例监测系统敏感性。 应进一步强调医院在AFP病例监测报告中的核心、关键作用和责任～强化各级疾控中心的业务技术指导和督导的有效性～充分发挥卫生监督部门在AFP病例监测及脊灰野病毒疫情应对工作中的作用。 ,二,加强对各级医疗机构医务人员的再培训 加强对医务工作者尤其是临床医生关于AFP病例定义、特 11 征、报告时限和程序的培训。在全区范围内对AFP病例的报告程序、时限和报告范围作出统一规定并进行再次培训～强调AFP病例监测是症状/体征监测～凡是符合“急性的”“弛缓性“麻痹””的病例～都应该报告～避免因理解不一致造成漏报。 应强调医院张贴AFP病例监测报告流程图～包括需要报告的14种疾病、病例特征和报告时限等～便于医生查阅～强化重点临床科室医务人员AFP病例报告意识。 由于2012年全面启用AFP病例监测信息报告管理系统～应尽快做好相应的培训工作以及用户权限分配工作～确保该系统正常运转。 ,三,进一步完善系统内和系统间沟通协作机制 加强系统内与系统间的双向沟通～在系统内要对信息互通有无～下级机构及时报送信息～上级机构尽快给予反馈～及时共享相关信息。利用应对脊灰疫情的契机～在自治区和兵团间建立长期的协作机制～定期召开例会～及时协调解决工作中出现的问题～形成良性运转。各级医疗机构之间建立协调机制～重点解决异地就诊患者标本采集、调查和随访工作中存在的挑战。 既往兵团系统的AFP病例～通过地州疾控机构进行报告、送样～自治区疾控中心检测。在实行AFP病例网络直报后～自治区卫生厅-兵团卫生局已联合发文对各自系统内医院的AFP报告～疾控机构流调等提出了明确要求～尚应建立明确的长效机制～以适应新的报告系统。 ,四,完善医疗机构AFP病例监测报告流程～进一步提高AFP病例监测系统的质量 县级及以上医院是目前AFP病例监测需要提高的关键点～县级疾控机构和医疗机构要认真落实《AFP病例监测方案》的各项 12 要求～加强疾控机构和医疗机构内的AFP病例监测工作。进一步规范医院内AFP病例监测报告流程～建议流程参见附件。 地区疾控机构应及时与自治区和县级疾控机构核对AFP病例个案信息～继续做好AFP病例个案资料归档工作～按资料整理表的要求～将缺失的个案信息补充完整。 地区疾控机构要尽快完成对各县级AFP病例监测信息报告管理系统业务管理员的权限分配。各级医疗单位要尽快对发现的AFP病例进行网络直报～县级疾控机构要及时将报告的AFP病例纳入专病管理。 ,五,着实解决AFP病例监测系统运转经费 近年中央级没有财政经费支持AFP病例监测报告、流调、标本采集、运送和检测～督导发现AFP病例监测经费主要由各级疾控中心和医院自筹。建议国家和省级尽快建立机制解决AFP病例报告、调查、标本采集和运输的相应费用～以此保证AFP病例监测系统的运转质量。 ,六,规范病例资料管理 近阶段工作重点～在继续加强AFP病例监测的同时～建议侧重前期的资料整理归档工作。尽快补齐缺少的资料～及时整理归档～对AFP病例建立专卷档案。并及时核对相关数据～确保数据的准确性、一致性。对所有文件均要保存纸质版～并及时建立目录～方便查阅。 ,七,加强强化免疫数据的分析 加强2011年开展的强化免疫数据分析～理清每轮强化免疫数据之间差异较大的原因～及时做好总结～分析每轮强化免疫工作中存在的问题并探讨解决方法～为2012年3、4月份将开展的强化免疫活动提供参考～确保强化免疫的效果。 13 建议卫生部和自治区卫生厅尽早确定3、4月份拟开展的脊灰疫苗强化免疫对象的年龄范围和时间～自治区尽早启动疫苗采购运输、宣传发动、摸底等准备工作。在强化免疫期间～卫生部继续派遣督导组赴新疆重点地区督导～兼顾北疆、东疆地区的督导～除督导强化免疫活动外～必须有加强督导AFP病例监测工作。 14 附件2: 全区脊灰野病毒疫情?级响应期间 医疗机构、疾控机构AFP病例监测职责 (建议稿) 一、医疗机构 ,一,儿科、,神经,内科、感染,传染,科等 全区突发公共卫生事件?级响应期间～在门诊或病房接诊、收治所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例,南疆地区和乌鲁木齐需要报告任何年龄出现急性弛缓性麻痹病例,后～由指定的责任医务人员向本院指定负责AFP等疾病的科室,如预防保健科或医务科,报告。 完成粪便标本采集并配合本院预防保健科或医务科及疾控机构专管人员进行病例调查等相关工作。 ,二,预防保健科或医务科 除日报工作外～须按照《全国急性迟缓性麻痹病例监测方案》要求指定专人～继续做好每旬在院内相关科室开展主动监测～并配合疾控机构开展各项监测工作,负责AFP等病例登记、电话报告和网络直报,协助完成流行病学调查和标本采集,负责培训院内相关科室医护人员AFP等病例监测报告知识。 二、疾控机构 ,一,自治区疾控中心 负责指导流行病学调查～开展督导工作,收集、检测、保存、 15 转运病例标本,汇总并分析资料。 ,二,地市州级疾控中心 负责指导县级疾控中心的监测工作,对县级疾控中心报告的个案资料进行审核,负责监测资料的收集、汇总、反馈及上报以及标本转运,培训指导县级疾控中心业务人员对病例进行流行病学调查。 ,三,县级疾控中心 负责监测病例流行病学调查工作,按旬开展主动搜索,负责病例报告卡审核～流行病学个案调查数据收集、录入、上报、反馈,负责病例标本的收集、运送工作,培训指导医疗机构人员开展监测工作。 注:本职责适用于全区突发公共卫生事件?级响应期间的监测和报告～在应急响应结束后～监测病例年龄和报告时限按《全国急性弛缓性麻痹,AFP,病例监测方案》的要求执行。 16 医院内AFP监测和报告流程图 (建议稿) 病例就诊 将所有就诊病例基本信息登记至门诊日志 和入院/出院登记本 医院预防保健科医院预防保健科 相关科室医务人员发现需报告的急性弛缓性 陪同县疾控中心每旬到相关科室 麻痹(AFP)病例，或怀疑为脊灰病例，立即 每旬进行主动搜查看门诊日志和 组织进行会诊。 索，查看门诊日志入院/出院登记 和入院/出院登记本，进行主动搜 本，填写 AFP主医院相关科室内指定的责任医务人员索，并填写医院 动监测登记表，核及时填写AFP病例快速报告记录表 AFP主动监测登 对疾控中心保存记表。 报告本院指定科室，如预防保健科、医 和医院保存的监如发现病例: 务科等的指定工作人员 测病例信息。 医院指定科室的工作人员立即填写AFP报告登记 如发现病例: 表，网络直报，同时电话通知县级疾控中心 协助县级疾控中心于24小时内开展的流行病学调查、注: 复印病历和2次粪便标本收集。 1、医院预防保健科,或医务科,要向相关科室医生反复强调AFP监测病例定义和监测意义～并向医院建议对报告较好的科室/人员给予奖励～对漏报科室/医务人员给予处罚。 2、主动监测搜索的科室包括并不限于儿科、神经内科、感染,传染,科等。 3、本流程图适用于全区突发公共卫生事件?级响应期间的监测和报告～在应急响应结束后～监测病例年龄和报告时限按《全国急性弛缓性麻痹,AFP,病例监测方案》的要求执行。 17 ____________________医院AFP病例登记一览表 详细地址(详备注 序麻痹初步报告采便出院诊疾控中心就诊日期 患者姓名 出生日期 年龄 性别 细至街道/联系电话 采便日期2 (疫苗接种情号 日期 诊断 时间 日期1 断 反馈结果 村) 况) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 18 __________________医院疫情报告登记本 疫情报告人(科室): 报告时间: 年 月 日 时 上报CDC人员: 电话: CDC接话人员: 电话: 主要报告内容: 疫情报告人(科室): 报告时间: 年 月 日 时 上报CDC人员: 电话: CDC接话人员: 电话: 主要报告内容: 疫情报告人(科室): 报告时间: 年 月 日 时 上报CDC人员: 电话: CDC接话人员: 电话: 主要报告内容: 19 疾控中心AFP监测和报告流程图 医院预防保健科报告AFP病例 或县疾控中心主动监测发现AFP病例 县疾控中心防疫科立即开展流行病学调查，最迟必须 于24小时内，尽量为采集合格标本留足时间。 县疾控中心防疫科开展流行病学调查后尽早收集医院 采集的2份粪便标本* 收集到粪便标本后，到医院复印全部病历 填写AFP一览表、AFP病例样本送检情况明细表，并与 粪便标本一同送地州疾控中心审核* 粪便标本及相关AFP病例资料于7日内送 自治区疾控中心 注:* 1、标本的采集要求是:在麻痹出现后14天内采集,两份标本采集时间至少间隔24小时,每份标本重量?5克,约为成人的大拇指末节大小,。 2、标本采集后要在7天内送达自治区脊灰实验室～标本应冷藏运送～在送达自治区脊灰实验室时带冰且包装完整。标本的运送要符合国家对标本运送的有关要求。 20 3、本流程图适用于全区突发公共卫生事件?级响应期间的监测和报告～在应急响应结束后～监测病例年龄和报告时限按《全国急性弛缓性麻痹,AFP,病例监测方案》的要求执行。 21 疾控中心AFP等法定报告疾病接报处理登记本 报告单位: 报告人: 报告人电话号码: 报告时间: 年 月 日 时 接 报 人: 接报告电话: 主要报告内容: 处理情况: 报告单位: 报告人: 报告人电话号码: 报告时间: 年 月 日 时 接 报 人: 接报告电话: 主要报告内容: 处理情况: 报告单位: 报告人: 报告人电话号码: 报告时间: 年 月 日 时 接 报 人: 接报告电话: 主要报告内容 处理情况: 22 23 AFP主动监测(旬自查)工作记录表 (疾控机构/医疗机构保健科通用) 医院名柯坪县人民医负责 时间 年 月 日 至 年 月 日 称 院 人 主动监急诊急诊儿科儿科内科内科感染科感染科病例数 测病种 儿科 内科 门诊 病房 门诊 病房 门诊 病房 查阅病例记录 数 AFP 监测病例数 查阅病例记录 数 麻疹 监测病例数 查阅病例记录 数 流脑 监测病例数 注:内科包括神经内科门诊和病房。 漏报病例列表: 门诊/住院入院科室 病例姓名 病例住址 诊断名称 联系方式 号 时间 执行主动监测工作单位名称:____________________ 执行主动监测人员:___________________ 时间: 年 月 日 24 25 _________________疾控中心AFP病例样本采集送检情况明 细表 采样采样收编报告县区病例麻痹保存保存上送上送收样日期日期样号 日期 名 姓名 日期 地点 温度 时间 地点 时间 1 2 人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 26