下尺桡关节脱位

下尺桡关节脱位 【定义】下尺桡关节脱位常合并桡骨下1/3骨折，单纯下尺桡关节脱位临床少见。 下尺桡关节由桡骨尺切迹与尺骨头构成，属于车轴关节。三角纤维软骨的尖端附着于尺骨茎突的根部，底边则附着在桡骨下端尺切迹下缘，前后与关节滑膜相连贯。下尺桡关节的稳定性，主要由坚韧的三角纤维软骨与较薄弱的掌背侧下尺桡韧带维持，骨间膜也有一定的稳定作用。 【诊断依据】 一、跌倒、扭伤或突然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成脱位。下尺桡关节的稳定性由下尺桡掌侧韧带、背侧韧带及三角纤维软骨盘维持。当下尺桡骨背侧韧带断裂，旋前时尺骨小头向背侧半脱位。当掌侧韧带断裂，旋后时向掌侧半脱位。如没有三角纤维软骨盘撕裂或尺骨茎突骨折，不可能发生完全性脱位。 二、临床上局部可见肿胀、压痛、前臂旋转障碍。被动活动下尺桡关节可感知较健侧松弛。 三、X线检查可明确诊断。 【征候分类】 新鲜脱位 下尺桡关节脱位后三周内复位者，为新鲜脱位。 陈旧性脱位 下尺桡关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。 【治疗】 一、对于新鲜脱位，应行手法复位加石膏外固定。向背侧半脱位，应 固定于旋后位。向掌侧脱位，应固定于旋前位，固定4周。 二、对于陈旧性脱位，可考虑切开复位，同时修复三角纤维软骨。若脱位时间较长(超过2个月)，应考虑尺骨小头切除术。 【疗效评定标准】 1、治愈:下尺桡关节复位，腕背伸掌屈正常，前臂旋转功能恢复正常或旋转受限在15?以内。 2、好转:下尺桡关节复位或半脱位，腕背伸掌屈受限在30?以内，前臂旋转功能受限16,30?。 3、未愈:下尺桡关节复位或半脱位，腕臂部活动功能明显障碍。