新生儿排尿特性及血浆尿液渗透压变化

新生儿排尿特性及血浆尿液渗透压变化 新生儿排尿特性及血浆尿液渗透压变化 第3卷第3期 200t年6月 中圊右代儿专 01l门JOcett~!E?Pediatr V_.3No3 Jtme2001 ? 论着? 新生儿排尿特性及血浆尿液渗透压变化 吴本清,徐位仁,钟巧 广东深圳518020) (暨南大学医学院第二附属医院儿, [摘要]目的探讨新生儿昼夜排尿特性,膀胱容量及血浆,屎液渗透压变化.方法42倒新~JL(g22 例,女20例).根据日龄分为A,B,C3组,3组日龄分别为,3d,,7d,>7d.昼夜排屎时间,屎量,以膀胱B 超机测量膀胱残余尿量,以FM-6型全自动冰点渗透压仪测量血浆,尿液渗透压.结果?A组昼夜尿量,捧屎次 数与BC组比较,差异有显着性意义(P<O.05)?A,B,C3组膀胱排空率(ER),膀胱最大窖量(MBC)及血浆, 尿液渗透压分别为(0.80?007),(0.82?009),(079?010);(56?6),(65?14),(61?15)ral;(285?5),(287 ?7),(286?8)mO~m/L;(202?59),(185?65).(216?92)mOsm/L;统计学上无显着性差异(P>0.05).?以 逐步回归分析法建立估测膀胱最大容量的最优回归方程.膀肚最大窖量=42?017x(),x为10AIV[--6PM尿 量,F:15.561(P<001).结论正常新生儿膀胱稳定.几乎完全排空.新生儿肾脏浓缩 功能无昼夜差异. [美键词]新生儿;膀胱;排尿;渗透压 [中田分类号]R722[文献标识码]A[文章编号]1008—8830(2001)03—0215—03 CharacteristicsofMicturition andChangesofPlasmaandUrineOsInolarityinNeonates ,v1JBen-Qing.XL"Wei.Ren.ZHONG Del~rDnengofPediatrics,SecorwlAffiliat~HospitalofJinanUniversityMedialCollege,s^ 518020,China Al~act:0bJect慨 Toamicturhioncharacterlatic~,bladdercapadtyandplasmaandurineosmolariryin neonatesM幢h0d吕Forty-fiveneonatesweredividedintothree舢 psaccordlngtopost.nata1.ages(GripA=,3d, GroupB=, 7d.GroupC>7d)nIetimeofmictur~tinnandvoidedvo[tmlewea'erecordedThermldu~ur ine volumewd~tedusingabladderv0einstrument(BladderSeanBVI2500)‰ aandurinemmolm-irywere musingtheFM-6pattern[reezlngpointosmomete~Resulls? Thereweresignificantdifferenoes(P<0.05) intheday-nightvoidedvo[tmleandvoidedfrequencybetweenGroupAandGmu1:~BandC. ?nIebladderemptying rates,rbladdereapadry(MBC)andplasmau血eosrr~tm'ityofCrroupsA.BandC0.80? 0.07.0.82? 0.09,079?010156?6,65=14,61?15();285=5,287=7,286?8(mOsm/'L):202? 59.185165,216 ?92(mOsnl/L)r~-peetivelyandtherewas?significantdifferencebetweenthe3groui~? nmultip[estep,me ragre&sionmethodwasusedtoestahillshthebestregressaonequatienpredictingtheM BC,which?42?017X(nd) [x:8(10Am,6Prn)voidedvo[tm~e,F:15.561(P<001):0md璐l蛐nIebladd~ofr1哪na【煳t emptiesalm~tcm-npletelyanditsfur,ctica~iss~blenmisn.di"目?.eintherer~do:xacentrationfmactionofflutes betweendayandnigh1. KW岫:In{ant,Newbom;Bladder;Mictufitlon;O~no[arlty 对新生儿排尿特性及肾脏重吸收功能的研究国 内外开展较少.有关这方面的一些概念是根据成人 收祷日期]2000一o7—06}[罄回日期2000—10—16 [基金项目]广东省青年科研基金课(嫡号:B1997133) [作者筒舟]吴本清(]965一).男,硕士,主治医师. ? 215 的研究结果推测而来.我们对此进行了初步研究, 以探讨新生儿膀胱容量,排尿特点及肾脏浓缩功能 中叵当儿蚪垂直第3卷 l对象与方法 1.1对象 足月新生儿45例,男22倒,女23例,出生时 Apgar评分正常.体检无明显病理情况,血电解质, BUN,Cr正常.排除了下尿道疾患根据El龄分为 3组.A组:,3d,平均El龄(1.1=0.7)d.B组: , 7d,平均13龄(49?15)d.C组:>7d,平均El 龄(138?4.1)d. 1.2方法 1.2.1研究时限每个观察对象分两个观察时段. 13问观察时段:10AM--6PM.夜间观察时段:L0 PM,6AM. l22排尿时间,尿量,残余尿的记录将尿袋贴 于尿道外口,并将感应器置于其中.尿袋一旦有尿, 感应器即刻报警.记录每次排尿时间,用注射器抽 取尿袋中的尿液,计量并置于容器中.随即以美国 产膀胱B超机(BladderScanBVI2500型)测量膀胱 残余屎量.根据每次排尿量,残尿量计算出膀胱最 大容量(maxiumbladdercapacity,MBC),膀胱排空 率(erupty;,r~grate,ER,排屎量/膀胱容量). 1.23血,尿渗连压测定尿液收集后置于低温环 境(4?),24h送检.于2AM及2PM抽血2ml离 心后送检.渗透压以上海医科大学仪器厂生产的 FM一6型全自动冰点渗透压仪检测. 12.4统计方法数据以?s表示,以sPSs统 计软件包在微机上进行.组问比较用F检验,两两 比较用q检验.以多元逐步回归分析法建立估测 膀胱最大容量的最优回归方程. 2结果 2.1A,B,c3组排尿参数及血,碌渗透压的比较 A组昼夜尿量,排尿次数与B,c组比较,差异 有显着性意义(P<0.05),表明新生儿出生3d内 尿量,排尿次数较出生3d后明显减少.A,B,c3组 13间及夜间?c,ER'血浆渗透压,尿液渗透压无显着 性差异(P>0.05).A,B,C3组昼夜排尿参数及血 浆,尿液渗透压无显着性差异(P>0.05).见表l,2. 2.2建立估测MCB的回归方程 以MBC为因变量,以El龄,性别,体重,13闾屎 量,排尿次数,ER,血浆,屎液渗透压为自变量.定 显着性水平a=01,进行逐步回归分析,建立最优 回归方程为:MBC:42+0.17X(m1),X为10AM, 6PM尿量,F=15.561,P<0.01. 袁113间排屎参数及渗透压变化 TableICh~a,ofasmolarhyandmlcturltionImrametersintheday-tlme(j?5) 注:a与A组比较P<0.05 表2夜问排尿参数及渗透压变化 Table2ChangesofosmolariryandmJcmritionparametersinthenight(?) 216? 第3期里奉清.等:新生儿排屎特性及血浆碾藏渗透压变化 3讨论 本文结果表明日龄小于3d的新生儿的昼夜排 尿次数,尿量明显少于日龄大于3d的新生儿生 后3--28d的新生儿昼夜排尿次数,尿量无明显差 异.新生儿早期,晚期昼夜尿量,血浆,尿液渗透压 无显着性差异,提示新生儿肾脏浓缩一稀释功能无 昼夜差异.这可能与新生儿肾皮质一髓质渗透压梯 度低,远端肾单位对删反应性有关 传统的观点认为新生JI,;14~尿是低位中枢控制的 反射性排尿,随着中枢神经系统的逐渐成熟,逐步形 成由大脑皮层控制的意识性排尿ll』.动物实验证 实哺乳动物出生时已经存在控制膀胱排尿的神经通 路2.近年来的研究表明正常新生儿大多数膀胱 是稳定的,几乎完全排空.新生儿充盈的膀胱具有 皮层唤醒作用,排尿只发生在清醒或从睡眠中唤醒 状态_4J.基于这些新的观点,由于新生儿肾脏浓 缩一稀释功能尚未形成昼夜差异,导致昼夜排尿次 数无差异.本组观察新生儿膀胱排空率达0.8, 0.9,与Yeung等_3_观察结果一致.Yeung等通过 膀胱内测量得出新生儿的膀胱容量为42,53m】 (95%cI).本组通过超声法测得的膀胱最大容量 略大于此值,由于计算的最大值,理论上应大于 95%可信限.本文建立的根据日间8h尿量估测新 生儿膀胱最大容量的回归方程,对研究新生儿尿液 动力学及膀胱功能有参考价值. 【参考文峨】 [1]WiUiamsDIPaediat~cUrology[M]LoT~D.Bost~Sydnly We/lhagtonBJTermto.1982.317—319 [2]MaggCA,S*nticioliP,MeliA.Postnatalddofmle— turitioarefl~xinrg[J]AmJPhysiol,1986.250(6):926— 931. [3]YetmgCK,GodleyML.I4oCK,etalSomeitm~'ttsmm bladderf??_marJ:JUrot.1995,76(2):235— 240. 4]WenJG,TongEC0ininfantsaI】dchildrenWId1no apparentwdLngsympt~[J]BrJUro1.1998,81(3):468— 473 (车文编辑:曹蔚之) ? 消息? 2001年全国儿科新进展新技术学术会议征文 由中癣当代儿科垂喜社和中华医学会陕西分会联合举办,西安交通大学第二医院承办的"全国儿科新进 展新技术学术会议"定于2001年10月9,13日在西安市召开,本次大会的主题是儿科感染性疾病及新生儿 疾病的诊断与治疗新进展,届时邀请国内外知名专家进行讲座.会后举办国家级继续教育项目"新生儿医学 新进展与高危新生儿早期干预"学习班,并授予国家级继续教育学分14分.现征集 会议论文: 1.内容:儿科感染性疾病,新生儿疾病的基础与临床研究及抗生素的临床应用;其他儿科疾病的临床诊断与 治疗体会,经验交流等. 2.要求:文章要求具有科学性和实用性,字迹工整,语句通顺,书写,为未公开发表的学术论文,600字摘 要1份(包括目的,方法,结果,结论),全文1份,请加盖单位公章或附单位.请注明作者姓名,单 位,邮编,电话,传真.优秀论文将在中癣当代儿科垂喜优先发表. 3.来稿请在信封上注明"会议征文",恕不退稿截至日期2001年9月15日 4.联系及投稿地址:?湖南省长沙市湘雅路141号中癣当代儿科喜编辑部,邮编410008,电话/传真:0731 — 4327402,E—mail:xyped@public,cs.hn.cn;?西安及西北地区投稿请寄往:西安市西五路157号西安 交通大学第二医院儿科,邮编710004,联系人:李占魁,电话:029—7276936转29683或029—7791589. ? 217 中癣当代儿科台喜 中华医学会陕西分会 西安交通大学第二医院