行为意志障碍

                                行为意志障碍                   一、意志增强   意志活动的增多，不同的精神障碍现不尽相同。狂躁状态情感高涨时，患者终日不知疲倦的忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。而有被被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或导出控告等行为。   二、意志缺乏   表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极短懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至自卫、摄食及性本能都丧失。意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时，可以见于痴呆患者。   三、意志减退   指患者的意志活动减少。常见于下列两种情况：一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以致意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显影响。抑郁状态患者对自身的这些精神障碍   变化，一般来说还是能够意识到的，自知力可能部分存在。 另一种情况是意志减退，可见于上述的程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。这的提出的是，虽然上述两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显减少，这是两者的相同点。但是这两类患者的内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗各异，应加以分辨才是。   四、精神运动性兴奋   常区分为协调性和不协调性精神运动兴奋两种。协调性精神运动兴奋时，患者动作和行为得增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为时有目的的，可理解的。 多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不协调。患者的动作杂乱无章，动作和目的性不明确，使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄状态。   五、精神运动性抑制   木僵 ( stupor )   指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于安全的抑制状态。由于吞咽反射抑制，大量唾液积存在口腔，侧头时候顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称之为亚木僵状态。木僵对见于精神分裂症紧张型，称之为: 紧张性木僵( catatonic stupor )。除紧张性木僵外，临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵，这四种情况虽然都表现为木僵状态，但病因、治疗、预后各不相同，应该重视加以鉴别。   违拗 ( negativism )   患者对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称为主动性违拗。如果患者对别人的要求不做任何行为反应，称作被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。   蜡样屈曲( waxy flexibility )   患者不仅表现为木僵状态，并且患者的肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒适的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将患者的头部抬高，做出好似枕头枕着的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称之为空气枕头。多见于精神分裂症紧张行紧张型。   缄默 ( mutest )   患者缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。   被动性服从 ( passive obedience )   患者被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使患者是完成别人所要求的动作对他不利，会使他难受，患者也绝对服从。多见于精神分裂症紧张型。   刻板动作 ( stereotyped act )   指患者机械刻板地重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。   模仿动作 ( echopraxia )   指患者无目的的模仿别人的动作，常与模仿言语的同时出现，多见于精神分裂症。以木僵为主要临床表现。同时有违拗，蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板语言、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状种的几个症状，就构成紧张型木僵症候群，是紧张症性综合征的一部分。紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替出现，就构成紧张症性综合征的全部内容。多见于精神分裂症紧张型，也可以见于脑器质性精神障碍等其它精神障碍。   意向倒错 ( parabulia )   指患者的意向活动与一般常情相违背，导致患者的行为活动无法被他人所理解。   多见于精神分裂症青春型   作态 ( mannerism )   患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿态、动作、步态、表情。   多见于精神分裂症青春型   强迫动作 ( compulsion )   是一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂