北京肿瘤医院伦理委员会

北京肿瘤医院伦理委员会 复审申请 IRB-AF- 03-V1.0(2016-04-01) 北京肿瘤医院伦理委员会 复审申请表 一、项目概况 意见号 项目全称 项目负责人(PI) 项目负责人所在单位 申办方 项目联系人(Sub-I) 项目联系人E-mail 项目联系人电话/手机 二、修正情况 完全按伦理审查意见进行修改的部分: 参考伦理审查意见进行修改的部分: 没有按照伦理审查意见进行修改的说明: 其他陈述: 三、送审文件(见附件“送审文件清单”) 项目负责人签字 日期 地址:北京市海淀区阜成路52号 No. 52 Fu-cheng Road, Haidian District, Beijing 邮编:100142 Beijing 100142, P.R. China 电话:0086-10-88196391 Tel: 0086-10-88196391 1 / 2 复审申请表 IRB-AF- 03-V1.0(2016-04-01) 以下为伦理委员会办公室填写: 口 会议审查 审查方式 口 快速审查 受理人签名 日期 附件:送审文件清单: 文件名称 研究 (版本号:______ 版本日期:_______________) 知情同意书(版本号:______ 版本日期:_______________) 招募受试者的材料(版本号:______ 版本日期:_______________) 其他文件 文件名称 No. 1. 2. 3. 4. 5. 地址:北京市海淀区阜成路52号 No. 52 Fu-cheng Road, Haidian District, Beijing 邮编:100142 Beijing 100142, P.R. China 电话:0086-10-88196391 Tel: 0086-10-88196391 2 / 2