儿童智力落后的表现和处理(儿保科)

儿童智力落后的表现和处理(儿保科) 儿童智力落后的表现和处理(儿保科) 精神发育迟缓 1.病因 2.临床表现 3.实验室和其他特殊检查 4.诊断 5.治疗 6.随访 7.预后 智力(精神)发育迟缓(mental retardation，MR)在国际疾病分类(ICD10) 中编码为F79.901。是指由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智 力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应能力困难为主要特征的一种综合症。 一、 病因 1. 生物医学因素: a) 遗传因素 , 染色体畸变 , 遗传代谢型单基因疾病 b) 疾病和营养因素 , 疾病: , 传染病:脊髓灰质炎、乙脑、脊柱结核等 , 孕期疾病:风疹、宫内感染等 , 营养不良: , 蛋白质缺乏,智力发育迟缓 2. 社会、行为、教育因素: a) 妊娠期、产期有害因素;新生儿、婴幼儿期的有害因素 b) 早期文化和情感剥夺 c) 缺乏适当的刺激 d) 长期被忽视、隔绝 e) 生活在边远贫困、文化落后、交通不便地区 二、 临床表现 体格发育落后:身高、体重、头围等落后，偶有特殊面容等 运动发育落后:精细动作、大运动迟缓 语言发育落后:说话晚或者少、不会说话、理解表达及感受困难等 智力发育落后:运动、语言、应人以及社会适应等方面均落后于同龄人 心理发展落后:与人交往困难，生活自理能力差，学习技能落后等 三、 实验室和其他特殊检查(需注明我院能查的项目+需送外院的项目) MR无特异性实验室检查。需根据不同病因采用不同的检查方法。 实验室检查包括血、尿、脑脊液生化检查、头颅X线及CT、核磁共振检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒)、原虫(如弓形体)及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。以上均能在本院检查。 智力测验和行为判定:轻度MR多用智力测验，中、重度以上MR采用智力 测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。 四、 诊断:根据国际疾病分类ICD10的诊断原则，同时符合下述A+B+C三点的， 方可诊断MR。 A(智力比一般水平显著较低:智商?70(如是婴儿，作临床判断，不作测 定)。 B(目前适应功能有缺陷或缺损(患者不符合其文化背景同年龄者应有的水 平)，至少表现于下列之二:言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际 交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遣、 健康卫生与安全。 C(起病于18岁之前。 317 轻度 IQ50或55——70; 318.O 中度 IQ 35—50或40—55; 318.1 重度 IQ 20—35或25—40; 318.2 极重度 IQ低于20或25; 319严重程度末注明。 智力测试有筛查法和诊断法，如果筛查结果异常则需要进一步进行诊断测试，以明确是否有MR。诊断中还需要参考适应行为测试结果。 五、 治疗 精神发育迟缓的病因繁多，而且尚有不少病因不详，治疗的选择有一定困难。目前的治疗原则是:以教育训练为主，药物治疗为辅。方式可选择住院或门诊治疗;以学校为基础;以社区为基础;社团组织参与的治疗。 治疗以医学治疗和康复治疗为主: 1. 医学治疗措施: , 病因治疗:如先天性代谢病、甲减等，早期采用饮食疗法和甲状腺素类 药物可以及早防止MR的发生。 , 对症治疗:如活动过度、注意障碍等可用中枢神经兴奋剂或其他精神药 物;合并癫痫可用抗癫痫药物。 , 药物治疗:可用神经营养药物辅助治疗。 , 饮食治疗:对某些疾病(如苯丙酮尿症)患儿，要提供特殊饮食。 , 教育:特殊教育训练，年龄越早、效果越好。最好是有有目标 的系统训练，按照MR疾病严重程度不同采用不同的训练方法，定期评估， 有助于制订下一步的训练计划。 2. 康复治疗措施:如针灸、肢体训练、理疗等等 六、 随访:定期随访，以便了解治疗效果，制订新的治疗计划。一般最少3个月随访一次，随访目的为:评估前一阶段治疗训练的效果，制定后一阶段的治疗训练。 七、 预防 1. 一级预防:婚前、产前检查，做好遗传性疾病的产前诊断。 2. 二级预防: , 对婴幼儿定期进行检查和随访，及早发现发育偏离或异常，早期干预。 , 对环境因素导致的MR及早进行强化教育训练。 , 积极防治MR的各类情绪和行为障碍，与家长沟通，使家长在治疗中积极 配合。 3. 三级预防 减少残疾，对症处理，达到或恢复最佳功能状态。 下面是赠送的企业管理名句100，欢迎欣赏!!!!!! 关于企业管理的名言名句 5、对产品质量来说，不是100分就是0分。——日本经营之神松下幸之助 6、全世界没一个质量差、光靠价格便宜的产品能够长久地存活下来。——华硕总经理徐世明 7、把我们顶尖的20个人才挖走，那么我告诉你，微软会变成一家无足轻重的公司。——世界首富比尔?盖茨 8、将合适的人请上车，不合适的人请下车。——管理学者詹姆斯?柯林斯 9、人才是利润最高的商品，能够经营好人才的企业才是最终的大赢家。——联想集团总裁柳传志 10、20世纪是生产率的世纪，21世纪是质量的世纪，质量是和平占领市场最有效的武器。——美国著名质量管理学家约瑟夫?朱兰博士 11、质量是维护顾客忠诚的最好保证。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 12、多想一下竞争对手。——世界首富比尔?盖茨 13、一个伟大的企业，对待成就永远都要战战兢兢，如覆薄冰。——海尔集团总裁张瑞敏 14、企业即人。——日本经营之神松下幸之助 15、企业最大的资产是人。 ——日本经营之神松下幸之助 16、用人不在于如何减少人的短处，而在于如何发挥人的长处。——著名管理学家彼得?杜拉克 17、卓有成效的管理者善于用人之长。——著名管理学家彼得?杜拉克 18、造人先于造物。 ——日本经营之神松下幸之助 19、员工培训是企业风险最小，收益最大的战略性投资。——著名的企业管理学教授沃伦?贝尼斯 20、合作是一切团队繁荣的根本。——美国自由党领袖大卫?史提尔 21、最好的CEO是构建他们的团队来达成梦想，即便是迈克尔?乔丹也需要队友来一起打比赛。——通用电话电子公司董事长查尔斯?李 22、大成功靠团队，小成功靠个人。——世界首富比尔?盖茨 23、不创新，就灭亡。——福特公司创始人亨利?福特 24、可持续竞争的惟一优势来自于超过竞争对手的创新能力。——著名管理顾问詹姆斯?莫尔斯 25、企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。——松下幸之助 26、管理就是沟通、沟通再沟通。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 27、沟通是管理的浓缩。——沃尔玛公司总裁山姆?沃尔顿 28、质量等于利润。——管理思想家汤姆?彼得斯 29、将良品率预定为85%，那么便表示容许15%的错误存在。——质量管理大师菲利普?克劳斯比 30、产品质量是生产出来的，不是检验出来的。——美国质量管理大师威廉?戴明博士 31、企业的成功靠团队，而不是靠个人。——管理大师罗伯特?凯利 32、千方百计请一个高招的专家医生，还不如请一个随叫随到且价格便宜的江湖郎中。——管理学者詹姆斯?柯林斯 33、一个公司要发展迅速得力于聘用好的人才，尤其是需要聪明的人才。——世界首富比尔?盖茨 34、管理者的最基本能力:有效沟通。——英国管理学家L?威尔德 35、不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。——美国女企业家玛丽?凯 36、企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。——日本经营之神松下幸之助 37、管理就是决策。——美国著名管理学家赫伯特?西蒙 38、世界上每100家破产倒闭的大企业中，85%是因为企业管理者的决策不慎造成的。——世界著名的咨询公司美国兰德公司 39、正确的决策来自众人的智慧。——美国社会学家T?戴伊 40、一个成功的决策，等于90%的信息加上10%的直觉。——美国企业家S?M?沃尔森 41、犹豫不决固然可以免去一些做错事的可能，但也失去了成功的机会。——美籍华裔企业家王安博士 42、在没出现不同意见之前，不做出任何决策。——美国通用汽车公司总裁艾尔弗雷德?斯隆 43、不要把所有的鸡蛋放在同一个篮子里。——美国经济学家托宾 44、一次良好的撤退，应和一次伟大的胜利一样受到奖赏。——瑞士军事理论家菲米尼 45、抓住时机并快速决策是现代企业成功的关键。——美国斯坦福大学教授艾森哈特 46、决不能在没有选择的情况下，作出重大决策。——美国克莱斯勒汽车公司总裁李?艾柯卡 47、如果有一个项目，首先要考虑有没有人来做。如果没有人做，就要放弃，这是一个必要条件。——联想集团总裁柳传志 48、爱你的员工吧，他会百倍地爱你的企业。——法国企业界名言 49、创新是做大公司的惟一之路。——管理大师杰弗里 50、顾客是重要的创新来源。——管理学家汤姆?彼得斯 51、创新是惟一的出路，淘汰自己，否则竞争将淘汰我们。——英特尔公司总裁安迪?格罗夫 52、创造性模仿不是人云亦云，而是超越和再创造。——哈佛大学教授西奥多?莱维特 53、创新就是创造一种资源。——管理大师彼得?杜拉克 54、把你的竞争对手视为对手而非敌人，将会更有益。——哈佛商学院教授罗莎贝斯?莫斯?坎特 55、21世纪，没有危机感是最大的危机。——哈佛商学院教授理查德?帕斯卡尔 56、奖励什么，就会得到什么。——管理专家米契尔?拉伯福 57、惟一持久的竞争优势，就是比你的竞争对手学习得更快的能力。——壳牌石油公司德格 58、我今天就要打败你，我不睡觉也要打败你，这是我们的文化。——甲骨文中国公司总理胡伯林 59、管理是一种严肃的爱。——美国国际农机商用公司董事长西洛斯?梅考克 60、以爱为凝聚力的公司比靠畏惧维系的公司要稳固得多。——美国西南航空公司总裁赫伯?凯莱赫 61、感情投资是在所有投资中，花费最少，回报率最高的投资。——日本麦当劳董事长藤田田 63、信任固然好，监控更重要。——前苏联国家领导人列宁 64、授权就像放风筝，部属能力弱线就要收一收，部属能力强了就要放一放。——国际战略管理顾问林正大 65、授权并信任才是有效的授权之道。——管理专家柯维 66、用他，就要信任他;不信任他，就不要用他。——经营之神松下幸之助 68、管理就是把复杂的问题简单化，混乱的事情规划化。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 69、在企业内部，只有成本。——美国管理大师彼得?杜拉克 70、自始自终把人放在第一位，尊重员工是成功的关键。——IBM创始人托马斯?沃森 71、是员工养活了公司。——亚州首富李嘉诚 72、管得少，就是管得好。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 73、能用他人智慧去完成自己工作的人是伟大的。——管理专家旦恩?皮阿特 74、成功的企业领导不仅是授权高手，更是控权的高手。——管理专家彼特?史坦普 75、多挣钱的方法只有两个:不是多卖，就是降低管理费。——克莱斯勒汽车公司总裁李?艾柯卡 76、省钱就是挣钱。——美国石油大王约翰?洛克菲勒 77、经营管理，成本分析，要追根究底，分析到最后一点。——台塑集团董事长王永庆 78、为顾客节省每一分钱。——沃尔玛创始人山姆?沃尔顿 79、不只奖励成功，而且奖励失败。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 80、无法评估，就无法管理。——管理学家琼?玛格丽塔 83、三流的点子加一流的执行力，永远比一流的点子加三流的执行力更好。——日本软银公司董事长孙正义 84、让流程说话，流程是将说转化为做的惟一出路。——战略专家姜汝祥 85、企业的执行力靠的就是纪律。——中国台湾华建公司总裁卢正昕 86、竞争对手就像磨刀石一样，它把我们磨得非常的锋利，然后我们就手起刀落，把竞争对手给砍掉了。——3721网站总裁周鸿祎 87、细节的不等式意味着1%的错误会导致100%的错误。——《细节决定成败》作者汪中求 88、管理就是做好无数小的细节工作。——国际战略管理顾问林正大 89、制定正确的战略固然重要，但更重要的是战略的执行。——联想集团总裁兼CEO杨元庆 90、战略越精炼，就越容易被彻底地执行。——花旗银行董事长约翰?里德 91、如果通用公司不能在某一个领域坐到第一或者第二把交椅，通用公司就会把它在这个领域的生意买掉或退出这个领域。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 92、如果你不能战胜对手，就加入到他们中间。——美国企业界名言 93、速度就是一切，它是竞争不可或缺的因素。——通用电气公司总裁杰克?韦尔奇 94、新经济时代，不是大鱼吃小鱼，而是快鱼吃慢鱼。——美国思科公司总裁钱伯斯 95、魔鬼存在于细节之中。——国际建筑大师密斯?凡?德罗 96、不放过任何细节。——日本经营之神松下幸之助 97、差错发生在细节，成功取决于系统。——全球最大的连锁饭店马瑞特总裁比尔?马瑞特 98、把一件简单的事做好就不简单，把每一件平凡的事做好就不平凡。——海尔公司总裁张瑞敏 99、企业未来的竞争，就是细节的竞争。——商业教皇布鲁诺?蒂茨 100、我们宣布讲究实绩、注重实效，却往往奖励了那些专会做表面文章、投机取巧的人。——管理专家米契尔?拉伯福