磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前
的数字减影血管造影术检查
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(收稿日期:2005-02-07)
(本文编辑:刘小梅)
磁共振血管成像可以代替颅内动脉瘤术前的
数字减影血管造影术检查
姚瑜
长期以来,人们一直把全脑数字减影血管造影术(DSA)
作为颅内动脉瘤术前诊断的金
.但是DSA作为一个有
创的检查,不仅耗时较长,而且可能引起颅内栓子脱落,脑血
管痉挛等并发症,并造成0.5%的病人发生永久性神经功能
缺陷.这些并发症一旦发生不但使动脉瘤病人雪上加霜,而
且可能会进一步增加手术的难度.最新的研究
明,三维磁
共振血管成像技术(3D-MR.A)可以代替传统的DSA检查,成
为颅内动脉瘤术前诊断评估的有效
.
2005年5月Neurosurgery发表了Sato等一项评估颅内
动脉瘤术前3D?I~IRA检查有效性的研究报道(Neurosurgery,
2005,65:9o3-912).作者发现18例经DSA确诊的未破裂动
脉瘤病人,全部能通过3D.MRA检查而明确诊断.通过对
36例未破裂动脉瘤和59例已破裂动脉瘤病人术前3D.MRA
评估,作者发现单独的3D.MRA检查能确诊91.6%的未破
裂动脉瘤和94.9%的已破裂动脉瘤,这些动脉瘤大部分是
作者单位:310009浙江大学医学院附属第二医院神经外科
.
医学新闻.
前循环系列的形态
的动脉瘤.89例病人仅仅在3D.
MRA检查后即开展了外科手术均恢复良好,没有产生相关
的并发症.作者认为颅内动脉瘤术前3D-MRA具有扫描时
间短,成像质量高,信息量大等优点,不仅能够提示动脉瘤的
部位,还能提供动脉瘤瘤颈,瘤囊的形状和毗邻血管走行等
重要解剖信息,这些将对手术的实施起到有益的指导作用.
无创检查代替有创检查是医学发展的趋势,只要该无创
检查能取得优良的诊断评估价值.但是面对颅内动脉瘤的
抢救治疗,我们必须清楚地意识到一支才能互补,团结和谐
的医疗团队(包括神经外科医生,放射科医生,麻醉和手术室
人员)及先进的医疗仪器是必不可少的.现实工作中,在没
有高技术结晶,高分辨力的3D—MRA资料的情况下,我们还
是会求助于DSA检查.但我们仍然会从心底里不断地问自
己:我们是否已经准备好去迎接颅内动脉瘤的无DSA时代?
(收稿日期:2005-05—30)
(本文编辑:李伟)