白细胞计数及白细胞分类计数

白细胞计数及白细胞分类计数 白细胞计数及白细胞分类计数 白细胞总数 成人: (4,10)×109/L(4000,l0000/mm3);儿童:(5,12)×109/L;新生儿:(15,20)×109/L. 白细胞分类计数 中性杆状核:0.01,0.05;中性分叶核:0.50,0.70;嗜酸粒细胞:0.005,0.05;嗜碱粒细胞:0,0.01;淋巴细胞:0.20,0.40;单核细胞:0.03,0.08. 临床意义 白细胞数高于10×109/L(10000/mm3)称白细胞增多;低于4.0×109/L(4000/mm3)称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。 1.中性粒细胞 (1)中性粒细胞增多 反应性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于:?感染:化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等;还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。?严重组织损伤:如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。?急性大出血、溶血:如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。?其他:如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。 异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病等。 (2)中性粒细胞减少见于:?某些感染:病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。?某些血液病:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。?药物及理化因素的作用:如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线及放射性核素等。?自身免疫性疾患:如系统性红斑狼疮等。?脾功能亢进:如肝硬化、班替综合征等。 (3)中性粒细胞的核象变化:中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。 ?核左移:周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、 大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。 ?核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若中性粒细胞分叶过多，大部分为4,5叶或更多，则称为核右移。核右移常伴白细胞总数减少，为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，若在疾病进行期突然发现核右移，示预后不良。 (4)中性粒细胞的中毒性改变、大小不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。 2.嗜酸粒细胞 (1)嗜酸粒细胞增多见于:?变态反应性疾病:如支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸粒细胞增多症以及某些皮肤病等;?寄生虫病;?某些血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病。 (2)嗜酸粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、应激状态等。 3.嗜碱粒细胞 嗜碱粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。 4.淋巴细胞 (1)淋巴细胞增多见于:?感染性疾病:主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。?某些血液病。?急性传染病的恢复期。 (2)淋巴细胞减少主要见于应用皮质激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病等。 5.单核细胞 单核细胞增多见于:?生理性:婴幼儿。?某些感染:如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。?某些血液病:如单核细胞白血病。