儿童理发器应用于新生儿输液备皮

儿童理发器应用于新生儿输液备皮 堡翌璺鐾墼—2o1堡第24卷箍1Vo1.24,No.1,Jan20llJMectTheor莰Prac厂_]113 了保持时间较长的静脉通道,保证了药物在患儿治疗上能够 及时应用,减轻了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦.但是留 置期间护理人员必须经常观察穿刺部位的情况,注意有无脱 落,有无液体渗出及局部皮肤的情况,特别是在输入刺激性 药物时必须加强管理,并在上反映皮肤情况.另外,留 置针留置时间不能超过72h,以防静脉炎的发生.(3)严格执 行无菌操作,减少微生物污染及微粒污染.(4)防止栓塞的 发生,每次经留置针重新输液或给药时,要检查确认留置针 内无血凝块堵塞后再连接液体,不能用注射器用力将血凝块 推人血管内,以防引起栓塞.(5)输人有刺激性药物前必须 确保留置针在血管内,输液期间密切巡视观察,一旦发现输 液部位有异常必须更换输液部位并采取相应的对症处理措 施. 5应用留置针可能引起的并发症 (1)感染.在临床护理工作中,护士进行穿刺或保留留 置针的时候,没有严格执行无菌操作,导致感染,为最常见并 发症.另外,在保留留置针的时候,患者没有按照医嘱,洗澡 都有可能导致感染.使用 或平时活动时没有做好防护措施, 留置针的患者,大部分都是长期慢性疾病,患者自身的防御 功能比较低下,这类患者也特别容易发生感染.(2)堵管. 由于在保留留置针的同时,没有做好相应的保留措施,导致 留置针管被血液凝固所堵塞,致使药物无法成功注入血管 内.另外,肌肉或静脉痉挛,也有可能导致堵管.(3)静脉 炎.静脉炎是静脉留置针中常见的并发症,静脉炎的发生是 由于长期在一个部位静滴药物,使该处血管脆性,通透性增 强,引起红,肿,热,痛.一般认为引起静脉炎的机制有化学 性,机械性和细菌性. 静脉留置针在儿科的广泛应用,减轻患儿痛苦的同时也 节省了人力资源和医院的成本,有效缓解了护士因反复给患 儿穿刺所致的与家长的冲突,提高了工作效率及护理质量, 使护士有更多的时间同病人交流,应该大力推广.同时,今 年,在我院护理部及院领导"打针不痛,一针见血"要求下加 强管理,细化培训,提高护理技术,使护患关系更加和谐. 参考文献 l岳立萍,周立,席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展(J].中国 实用护理杂志,2007.23(4):73—74. 2杨丽莉,谢彩霞,王红梅.小儿静脉留置针留置失败原因分析[J]. 实用医技杂志,2006,13(21);3859. 3陈建稚,刘雪.静脉留置针在小儿病人静脉输液中的作用(J].中 华现代儿科学杂志,2005,2(5):477-478. 收稿日期2010—07—24 (编辑晓旭) 儿童理发器应用于新生儿输液备皮 吴芸阙秋萍彭婕黄天娟广西玉林市第一人民医院新生儿科537000 摘要目的:探讨儿童理发器用于新生儿备皮的效果.方法:将儿童理发器其中一种修剪方法用于新生儿输液备 皮.将180例头皮输液患儿按单双日分组,单日为对照组(n--180),采用一次性备皮刀在患儿头皮一侧备皮;双日为 观察组(一180),采用儿童理发器在患儿头皮另一侧备皮.结果:对照组有2例头皮损伤.两组备皮速度与备皮范 围比较,差异有显着意义(P<O.01);观察组使用儿童理发器时护士心理压力减轻,工作效率提高(P<O.01).结论: 儿童理发器备皮速度和安全系数均优于一次性备皮刀,为一种安全,高效,实用的 备皮工具. 关键词新生儿头皮静脉输液备皮儿童理发器 中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)01—0113-02 备皮是新生儿头皮静脉穿刺中的一项重要内容,目前临 床上应用的一次性备皮刀,由于刀刃锐利,刀口缺乏保护,易 损伤患儿的头皮,给患儿带来不良损伤,甚至引发护患纠 纷[】],给护理人员造成极大心理压力.为了寻求一种安全, 高效,实用的新生儿备皮工具,笔者将儿童理发器其中一种 修剪方法用于新生儿输液备皮,效果满意,介绍如下. 1资料与方法 1.1一般资料2008年7月一9月在我科行头皮静脉穿刺 输液患儿180例,男126例,女54例,年龄30min~28d,平均 年龄8.5d.均连续输液3d以上,按输液单双日分组,单日 输液为对照组,双日输液为观察组.两组输液操作均为同一 人. 1.2操作方法 一 1.2.1一次性备皮刀选材与儿童理发器修剪方法选择.次性各皮刀选择经环氧乙烷灭菌处理包装的一次性各皮刀 (塑料手柄,普通剃须片);观察组采用选择儿童理发器其中 一 种修剪方法.此儿童理发器由松下电工万宝电器(广州) 有限公司生产. 1.2.2备皮操作时患儿的固定.两组备皮均由使用2种备 皮刀具技能娴熟的人员进行操作.一般情况下由1名护士 操作,对于比较烦躁,哭闹的患儿,对照组备皮时需2名护 士,1名护士进行备皮,另一名护士协助固定患儿头部;观察 组均由1名护士操作.同一例患儿2次备皮人员相同.对 照组输液在头皮一侧采用一次性备皮刀备皮,观察组在头皮 另一侧采用儿童理发器备皮. 1.2.3观察组儿童理发器使用方法.向全科护士讲解儿童 理发器优点,演示使用方法:操作者除去机盖,推回削薄片, 打开开关,使儿童理发器与皮肤呈15.,2O.角(4k可根据需 114厂_]JMed~heor&PrcVo1.24,No.1,Jan20112011年第24卷第1期隧掣壬鐾 论嗣鞋墼 要随意调整角度),顺着毛发或逆着毛发的方向操作,使本科 每位护士(15名)均熟练掌握儿童理发器使用方法. 1.3评价方法记录并比较每次备皮所需时间,备皮范围 及皮肤完整性.备皮时间从备皮开始至剃净毛发为止,计时 采用专用秒表(以S为单位);备皮范围以直径表示,用专用 尺测量(以cm为单位).因每例患儿穿刺部位不同致备皮范 围不同,为了更好地进行数据的对比,特设定备皮范围/备皮 所需时间为备皮速度(cm/s).与操作者交流了解应用2种 不同备皮工具的心理感受. 2结果 见表1. 两组各种评价指标比较, 表1两组备种评价指标比较 注:与对照组比较,P<O.Ol. 3讨论 一 次性备皮刀刀刃口无保护套,备皮时可造成1.0, 2.Omm的划伤.儿童理发器刀刃为多个光滑的小圆弧状组 成,刀刃全程防护,备皮时对患儿皮肤具有完全的保护作用, 即使由1名护士操作,以较大的压力或儿童理发器与皮肤呈 70.,85.角直接接触其刀刃口进行推拉剔毛发也不会对皮肤 造成损伤,彻底消除皮肤损伤隐患.表l示,观察组患儿皮 肤均无损伤,而且儿童理发器使用简单,无论正向或反向均 很好操作,一般操作人员均很好地掌握.护士在备皮操作中 只要严格执行一用一消毒,每次使用后用碘伏原液消毒儿童 理发器刀刃及刀体. 备皮时损伤皮肤属于护理差错且易致护患纠纷L1].护 患纠纷产生后,护士以负性心态为主,害怕患儿家属采取过 激行为,出现护理差错后产生焦虑,恐惧心理[2].73.3护 士备皮时顾虑加快速度剃伤皮肤,备皮范围也尽可能小,导 致固定穿刺针头时与毛发粘在一起的概率增大.表1示,两 组备皮速度与备皮范围比较,差异有显着性意义(P<O.O1), 提示儿童理发器备皮速度快于一次性备皮刀,备皮范围大于 一 次性备皮刀.因护士使用儿童理发器备皮时无损伤皮肤 的顾虑,备皮速度更快,备皮范围大,更便于护士寻找合适的 穿刺部位,并避免胶布与毛发粘在一起护士使用两种刀具 心理压力比较,差异有显着性意义(尸_<o.01),说明操作者应 用儿童理发器备皮时没有心理压力,不担心剔伤皮肤和引起 护患纠纷,备皮速度快,使用时有安全感,且刀刃锋利,操作 轻便.应用儿童理发器备皮,解决了护士备皮时皮肤损伤的 心理压力.儿童理发器是一种安全,高效,实用的备皮工具, 可以替代一次性备刀,值得推广应用. 参考文献 1何晓芸.剃毛引发患者投诉的分析(J3.华夏医学,2004,17(5): 798—799. 2薛朝华,薛峻岭,罗汉萍.护患纠纷发生后护理人员心理状况调 查分析[J].护理学杂志,2006,21(9):5O一51. 收稿日期2010—07—24 (编辑晓旭) 病例?#? ?《t镕《嚼%黪蕊瓢 注射用红花黄色素在临床中引发的不良反应1例 王静解放军第252医院创伤一科,河北省保定市071000 关键词红花黄色素不良反应 中图分类号:R593.1文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)01—0114—01 注射用红花黄色素(商品名为乐坦,由浙江永宁制药有 限公司生产)为黄色疏松块状物,其成分为红花黄色素,批号 100110,50mg/瓶,含羟基红花黄色素A42.5mg,静脉滴注, 注射用红花黄色素lOOmg,加入0.9氯化钠注射液250ml 中缓慢滴注,1次/d,在我科临床主要用于活血化瘀,通脉止 痛,应用较为广泛.现将临床应用中出现的1例典型不良反 应介绍如下,以供参考. 1临床资料 患者,女,27岁,主因右胫骨远端骨折于2010年5月25 日19:20经急诊入科,人科后观察患者患肢肿胀明显,给予 患肢持续抬高,患肢间断冰敷24h,指导患者主动活动患肢足 趾关节,遵医嘱给予患者0.9氯化钠注射液250mi+红花 黄色素lOOmg静脉滴注,以活血治疗.患者首次用药lOmin 后主诉全身发冷,心悸,观察患者有轻微寒战,测体温38. 6"C.立即报告医生,遵医嘱立即停止继续输入该药物,给予 患者持续低流量吸氧,0.9%氯化钠注射液100ml+葡萄糖 酸钙1g静滴,地塞米松钠注射液lOmg滴斗入,加盖被保暖, 嘱患者多饮水,给予对症处理约30rain后,观察患者大量出 汗,寒战停止,测体温37.5"C,心悸感消失,报告医生,嘱继续 观察患者体温变化.给予对症处理约2h后复测体温36. 8?,体温基本恢复正常. 2体会 注射用红花黄色素在临床中还存在着一些不良反应和 不安全因素,在临床应用中要注意观察患者用药后的效果, 主诉及症状,做到及时巡视病情,及早发现问题,及早给予对 症处理,确保患者的用药合理,安全,有效. 收稿日期2010-07—11 (编辑凌风)