安射力在心血管造影中的应用及副作用

安射力在心血管造影中的应用及副作用 400中国误谚学杂志2001年3月第i卷第3期China』MisdiagnosisMarch2001.Voli3 [2]部举璋.罗子馅.主编临床疾病诊断依据冶愈好转第1版 北京人民军医出版社,10954l8 [3]玄吉龙.李东根.张成铺,等惊恐库碍60倒临床资料分析中国c 理卫生杂志i909,13【6):375 [4]崔明,张玉山对综合医院住院患者焦虑及抑部状况的临库丹析 中华精神科杂志2000,33(zJ:99 01—24(拳文编辑:李彦杰) 收稿2000一ll一20修回2001— 椎管内原发性肿瘤32例临床病理分析 宗佩君刘爱珍刘晓玲崔岩 关键词:脊髓肿瘤/诊断(spinalcordneoplasms/diagnosis) 中国分类号:R739.42文献标识码:A文章编号 为进一步探讨原发于椎管内肿瘤的临床及病理特点,提高 临床治斑率,现将我院近10a来收治的32倒推管内肿瘤分析如 下. l对象和方法 本组共收集32倒,男20倒,女12例,年龄l9岁,63岁, 平均年龄38岁.术后标本用l0福尔马林固定,HE染色,光学 显傲镜观察分型. 2结果 在32例病倒中,神经鞘膜瘤13例,占本组病例的40.6; 脊膜瘤8例,占本组病例的25;脊髓胶质瘤7例,占本组病例 的21.8,其中室管膜胶质瘤4例,星形细胞瘤3倒;血管瘤2 倒+占本组病倒的6.3%,其中血管母细胞瘤1倒,海绵状血管 瘤1倒,脂肪瘤2例,占奉组病例的6.3. 3讨论 3.1椎管内肿瘤多现为对脊髓,神经报压迫,对有此类症状 t009—6647(2001)03—0400—01 的患者,为早期做出诊断.减少误,应适当做辅助检查.如脑 音渣检查,x线平片和脊髓内造影,CT和MRI等目前认为 MRI是诊断椎管内肿瘤堆好的方法,它能表示出肿瘤的大小, 形态,脊髓受压程度,有无出血,囊性变及水肿等.本组32例全 部行MRI检查,阳性30倒,阳性率高选94.神经鞘膜瘤和脊 膜瘤绝太多数发生于胸段髓外硬膜内,乖组发现的2种肿瘤全 部位于髓外硬膜内.本组2例血管瘤均位于硬膜外,且与硬膜 粘连不明显,但手术应尽量切除周围血管组织脊髓胶质瘤确 诊后应尽早行显微手术切除. 3.2由于本病早期无特异性,临床表现各异+易误诊为颈椎 病,间盘突出,肌筋膜鼗而延误治疗,因此早期诊断.早期手术 是治疗本病的关键原发于推管内肿瘤一经诊断,应尽早手术 治疗.目的是解除压迫,恢复脊髓功能,为术后治愈创造条件, 髓外肿瘤多为良性,手术切脒相对容易,应作全部切除,若全部 切脒有困难,可行囊内切睬或分块切除.对于髓内肿瘤,有些学 者认为显微手术切除肿瘤是目前对室昔膜瘤,血管母细胞瘤及 部分星形细胞瘤唯一有效的方法有的学者主张如患者已不能 行走或只有一点运动功能,则不考虑手术 收稿2000—12—03掺回2001一O2—06(末文编辑:李彦杰) 山东省潍坊市盏都中心医院262500 安射力在心血管造影中的应用及副作用 李春华胡桂才王虹 关键词;心血管疾病/诊断;安射力/剐作用{安射力/应用 (cardiovasculardi~eases/(1iagnosis~opfiray/sideeffect{optiray/apply) 中国分类号:R594.3文献标识码:A文章编号:1009—6647(2001)030400—02 安射力(OPTIRAY)又称伊奥索(IoVERSOL)是由美国万倒.心律失常9例,风湿性心 脏病11例,先心病4例+高血压l3 灵科医药有限公司(MALLINCKRODTMEDICALINC)生产侧,拟诊冠心病29倒.术前3O复方泛彤葡胺行过敏试验+ 的一种新型的非离子型造影剂+在美国广泛使用.由于化学结阳性5例,该5倒再"安射力1ml静脉注射+观察患者均能耐 构特殊,安射力逐渐显示出其较其他非离子型造影剂临床推广受.安射力术中用量6Oml280ml,其中1例患者因冠脉造影 应用的优势.我院自1999O5,2O0O一11以非离子碘造影剂安同时行PTCA4-支架术及肾动脉造影,安射力用量高达450 射力行各种心血昔造影及经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTm1,除冠脉造影用手推注射造影剂外,其他造影均采用高压注 CA)252例,结果分析如下.射器注射造影剂,术中持续动脉压力及心电监测.注射造影剂 后立即观察,询问患者并记录.本组病例所用安射力规格为50 1对象和方法ml和1O0m【瓶装注射液,每毫升含碘350mg,即350mg/ml. 252倒均为我院住院患者,男165倒,女87倒,年龄l2岁统计分析:所得到均值均用至士方式表示.结果分析采用检 , 79岁,平均年龄57.4岁疾病的分布为:各种类型冠心病186验,P<O.05认为相差显着. 河北承薏医学院跗属医院心脏内科0670002结果 中国误诊学杂志200i年3月第i卷第3期ChinaJMisdiagnosls.March2001.Vol1No3401 非离子碘造影荆安射力临床应用252例.术中患者动脉压 增高或降低不显着,心电监测心率减慢,P—R问期延长.S—T段 压低等变化轻微.患者主观感觉心前区灼热感23倒,寒战6倒, 静抹推注地塞米橙5mg,10mg,症状很快缓解呃逆2倒一恶 心4侧. 3讨论 患者对造影剂的耐受是心血管造影及PTCA的前提传统 的血管内碘造影剂由于具有高渗透性,化学毒性和电荷这3个 因索.因而可对人体造成不同程度的毒性作用,化学作用,中枢 神经系统作用,假性过敏作用,血管作用和心,肾作用等.既往 使用的造影剂多为离子碘造影剂泛髟葡胺,其高渗性易出现血 管聋掌激及细胞脱水.在临床上有较多的不良反应,如:窦缓,低 血压,尿潴留,皮疹,头晕,恶心,呕吐,休克甚至室颤… 安射力是一种新型的非离子型造影剂.其相对分子质量为 807.13,有机结舍的吉碘量为47.2.安射力具有高度的亲承 性.这一特点使其在注^血液后吸收水分子,不易通过血脑屏 障或神经细胞膜,故副反应发生率仅为2.3,均为轻度不良反 应.幸组病例中热感的发生率为30.呈一过性,有全身,也有 局部热感.根据Ansel[等的意见,热感不列为副反应.热感产 生的原因是多方面的,个体之间这种感觉上的差异也租大.有 人认为热感的产生主要与造影剂的物理一化学反应相关.主要 是造影剂的渗透压,电荷和粘滞性引起血管舒缩而产生症状. 具有剂量相关性.与其他种类造影剂相比.安射力的热感发生 率较低.这基于安射力的6个羟基围绕碘原子均匀分布,因而 能有效地屏障碘原子,使其不暴露于人体组织.减轻其对血管 的舒缩作用,这是安射力的固有优势,故临床应用反应轻微0. 另外,其侧链上无疏承性甲基团.使安射力碱低了毒性.从而临 床应用安全可靠j. 在心血管造影中.造影剂的维度与牯稠度无疑是影响图像 质量的两个重要因素.尽管安射力碘古量高,但其注射建度快 而且图像质量佳,保证了造影结果的可靠性.由于安射力副反 应小.保证了大量用药患者的安全,如本组资料中一患者】次 手术用量高达450ml.本组资料还显示,尽管安射力可引起血 压,脉搏,左心室压力以及心率加快或减慢,但无统计学意义. 而且作用时间短.这样能使手术得以顺利完成因此.非离子造 髟荆安射力用于心血管造影及PTCA中是一毒性小.牯度低, 安全性高的较为理想的造影剂 4参考文献 [1]朱国英.冠头动脉造影j阿了心室造影见:邵耕现代冠心病学.北 京:北京医科大学中国协和医科大学联台出版社.19g5.256 [2]Anse]leG,tweedieMck.westCRaLInvestRadm[.1980.I5:32 [33Rals~nWH,RobbinsMS;CoveneyIR,eta1.InvestRadio],1989, Z4tsuppl1):2 收稿Z000-1卜2l谬回Z001—01—24(本文编辑:李彦杰) 输尿管造影诊断结石行碎石及中西医结合治疗研究 齐延君 关键词:输尿管结石/诊断f中西医结合治疗(ureteralca【cu【1/dIagnos;Temwmtherapy) 中国分类号:R693.4文献标识码:A文章编号:1009-6647(2001)03—0401—02 1993一?,1998—08应用多功能碎石机在电视监视下行现阳性结石者159倒(70.9),阴性结石65倒(245),造影 碎石及中西医结台治疗排石224下碎石1次排石者188屎路造影诊断输屎管结石, 倒.224倒经碎石和中西医结合治疗全 例,并结合超声讨论如下部治愈 1对象和方法 本组男132例.女112铡.年啬睾12岁,68岁,病程Ih,1a, 临床均有不同程度腰痛和腹部绞痛158例.肉眼及镜下血尿66 倒平时接急性阚尾炎治疗8倒224倒均经碎石及中西医治疗 后排石证实.采用300mA双管球碎石机;静脉注射76泛影葡 胺60ml大莉量尿路造影,不加压迫带5mln后观察各段输尿管 结石的情况.同时进行冲击波碎石治疗 2结果 224何中行静脉尿路造影,发现结石上输屎管均有不同 程度的扩张积水伴肾盂积水.B超检查证实结石186例.误诊 38研224倒中,左侧98倒,上段48例,中段24例.下段152 俐.B超检查输尿管扩张伴肾盂积水者162例.224例中拍片发 内蒙古时族大学附属医院放射科028000 3讨论 B超检查少数输屎管结石难以明确诊断,x线平片对输屎 管阴性结石又难"确诊.使患者不能及时得到确诊和碎石治 疗.由于结石小积承不明显.再由于结石发生的部位不同肥胖 等影响诊断的因素,B超难以探及;行逆行插管造影患者较痛 苦.费时,费力.而尿路造影计结石的定位,定性较准确,同时尿 路造影对结石的定位,定性较准确.同时尿路造影在诊断输尿 管结石中不受肥胖,肠腔气体粪便的干扰.可清晰观察肾盂, 肾盏.输尿管扩张的程度较小的结石.可有部分造影剂呈问断 性通过.结石上方均可有造影剂突然停留的现象其上端输犀 管不同程度的扩张,输尿管扩张明显与否均由于结石停留的时 间长短有关,虽然有的结石较小,但在输屎营造影时均可发现 结石上端造影剂有轻微的一过停留现象和轻微的输尿管扩张. 有的结石下端造影剂显示笔头样改变.造影碎石治疗的时机: 中上段结石在造影剂部分通过阴影较浊时.而结石阴影清楚,