治晨泻中医有良方

治晨泻中医有良方 学习辅助网 www.5730.net 黎明泄泻一般多为脾虚阳虚，多用 温补药物治之。但本病亦可由其它原因 所致，如木郁土位，心气虚弱，肺气失宣等， 则治当别论。下面介绍一位名老中医治 晨泻的经验。 一、抑肝扶脾调脏气:症见天明肠中 漉漉，腹痛气胀，泻下便溏，夹有矢气，脉 弦，苔薄。痛泻轻重常随情怀喜怒而反复， 或有脘胁胀闷，纳呆，嗳气等症，治以抑 肝扶脾，开怀怡情。 病案:罗某，女，41岁。患者腹泻6个 月，西医诊断为过敏性结肠炎，曾用中药 补涩疏清治疗，效不佳。目前每于早上 5—6点左右肠中鸣响，腹痛即泻，粪多稀 溏，少则1次，多则3次，间或混有粘液，脘 闷不饥，嗳噫时作，排气后腹胀可缓解。舌 红，苔根薄腻黄，脉象细弦。询知病因由口 角引起，证属肝郁木乘土位，脾虚湿恋中 焦，治当泄木扶土，培中疏化。处方:陈皮、 炒白术、防风、茯苓、炒苡米、炒白芍、柴 胡、枳实炭各15克，炙甘草5克，白蒺藜 20克，炙乌梅、炙内金各10克。7剂。药 后腹痛减轻而未已，晨泻减为1次，纳谷 渐香，腻苔见化，药已中病，效不更方。守 前方再服7剂后，大便成形，诸症亦退，遂 用逍遥丸，培土疏木而愈。 按:这类天明木泄之证，用药疏肝中 寓冲和，偏寒偏热均非所宜，开导恬静尤 为上策。二、养心和血安胃:临床除天明腹泻 之外，尚有心脾两虚，气血亏乏症状。一般 多先有心病，后现脾虚，但亦可同时发生。 治法养心以安仓廪，和血而助脾运，归脾 汤主之。此外还应权衡病情，随诊加减。病案:王某，女，48岁。患者素患胸痹， 心悸心痛止作无常，服冠心苏合丸症状 缓解，偶缘饮冷脘痞，遂致肠鸣便溏，初发 无定时，后作于天明，泻次不等，辗转3个 月有余。诊见心悸偶作，夜寐欠安，神疲乏 力，下肢水肿，虽无胸痛之感，却有窒闷之 象，舌暗红苔白薄，脉象细软，偶有结代，， 此前屡授四君子汤、理中汤等方。纳虽香 而泻不减。予归脾汤。处方:茯苓、酸枣 仁、煨木香、炒白术、党参、炙黄芪、丹参、 檀香、炒当归各15克，龙眼肉、炙甘苹、 桂枝、川芎各10克，红花5克。5剂，水 煎服。服药后肠鸣减少，腹泻减轻，虽未成 形，却亦转稠，心悸少寐，足肿诸症均有好 转。原方再加炒白芍15克，继进10剂， 大便基本正常，守法施治，共服药19剂， 晨泄痊愈。按:晨泻因于心病及脾或心脾同病 者，养心安胃，健脾不忘养心。对于久进益 气之剂而不效者，必伍以养血，庶可有济， 这是血中求气的治法。三、宣肺开上行治节:肺郁不宣者， 除晨泻主证外，尚有清窍窒塞(鼻塞、咽 痛、耳闭)，气道壅遏(新咳、气急、呼吸不 利、胸闷)，卫不和(头项胀痛，皮肤瘙痒， 寒热)，通凋失职(面浮、足肿、尿少)等症 可辨。治法宜宣展肺气，轻疏上焦，脾治节 行而灌溉输，天气开而地气收。药如前 胡、蝉衣、麻黄、枇杷叶、杏仁、紫菀、苡 仁、桔梗之类，尚需辨其寒热，消息配伍。病案:朱某，男，34岁，患者病起风温 犯肺，大便溏泄。发热，咳嗽，晨泻已一月 有余，诊见耳闭若窒，鼻塞时作，胸闷气短， 咽干口渴，午后下肢微肿，傍晚微有腹胀， 舌质红，苔薄，脉细带数。此系肠泄于下， 肺窒于上，治节不行，水湿聚集，清气不宣， 传导紊乱。拟宣肺以畅气机，开上以资固 下。处方:紫菀、桔梗、薏苡仁、沙参、陈皮 各15克，通草、薄荷、连翘、黄芩、荷叶各 10克，滑石30克，甘草6克。3剂。药后 肺郁开而传导有节，气机化而水湿乃行， 足以大便成形，浮肿消退。唯口仍干渴，阴 伤未复。前方去滑石，加沙参15克，石斛 10克，甘草5克，继服7剂，上窍通，口渴 止，诸证消失，晨泻得愈。按:肺与大肠相表里，肺气窒，则下窍闭，金气郁，大肠泄泻，亦不鲜见。盖肺气 宣布，则一身之气自然施运，不止泻而泻 自止。故宣肺可浚癃通腑，亦能缩泉止泻。总之，天明泄泻病因病机多端，不可 概视为脾肾阳虚而滥用温补固涩之剂，必须知常达变，辨证施治。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net