杨过视网膜检影法

杨过视网膜检影法 视网膜镜检影验光法 一、定义： 用一平面镜将光线照射到网膜上，摆动镜子使光线经过被检查眼的各条子午 线，观察网膜反光和暗影的动态来测出屈光不正度数的，叫视网膜镜检 影验光法。 从光学原理上说，就是用人工的方法使被检查眼变成近视眼，要测出近视的 远点位置。就可算出该眼屈光不正度数。 找反转点或者中和点，摆动网膜镜使网膜反光变成不动的点，顺动停止，逆 动将要出现的一点。 二、优缺点： 1、不依靠病人就可以得到准确的结果，如儿童、弱视、眼震，除外屈光不正 者。 2、散瞳后对近距离工作受到不同程度的影响。（3.0D以上近视眼不受影响） 三、检影观察的内容： 介绍用平面镜检影（点光源），以顺动光为例。 1、光和影： 1）观察所见到网膜反光，较明亮的部分为光，显黑暗部分为影。 2）光和暗影在瞳孔区内所占的大小比例。 3）当网膜镜摆动黑暗区“影”在光的前方或后边。 2、光运动的方向： 1）顺动－为远视眼、正视眼或1.0D以内的近视眼 2）逆动－为1.0D以上的近视眼。 3）不动－为1.0D的近视眼。 3、光的明暗和运动的速度： 1）屈光度数高－光运动慢、暗。 2）屈光度数低－光运动快、较明亮。 4、光的形态： 1）光大而园－一般为球镜、或有轻度散光。 2）椭园形－是有中等度数的散光。（0.50－2.0D间） 3）带状－为高度数散光。（2.0D以上） 5、颜色： 一般情况下，顺动光多为红色，逆动光多为淡黄色、灰白色、灰色，高度屈 光不正多为暗灰色甚至不能区别光动。光动在正3.0－4.0D以下至负4.0－5. 0D之间，颜色及动态较明显。 四、检影的困难问： 1、球面差 正差－角膜周边部屈光能力强于中央。（中心不动，周边逆动） 负差－角膜周边屈光力弱于中央。（中央不动，周边顺动） 2、剪动 多见于角膜瘢痕、晶体倾斜或角膜曲率不均匀，检影野顺动光和逆动光各占 瞳孔区一半为依据，试镜片时再解决。不规则散光以小瞳孔试镜为主。 五、检影方法： 1、用球镜检影 2、用柱镜检影 1、球镜检影： 优点－简单、容易、实用于无散光者。 缺点－有散光者，看不到光影完全被中和时的情形。 1）戴好试镜架，并遮盖一眼。 2）观察视网膜反光、动态、形状、明暗度、光和影的比例。 3）用镜片中和（顺动光加正球镜中和，逆动光加负球镜中和）直至光不动为止。 无散光者在各条子午线运动相等。 有散光者要找到两条主要子午线分别中和。（两条子午线所需要的屈光度数 之差是柱镜，柱镜轴放在低度子午线上）。 4）检影所用的镜片度数，应再增加－1.0D屈光度球镜，才是该眼实际所需 的度数（一米检影）。 5）以检影的结果为基础，再进行六步试验，使视力最佳为止。 试镜目的：（1）检验检影结果是否准确。（2）能否使视力更好。 2、柱镜检影： 优点－测量结果准确，散光轴偏在1－2度以内。实用于有散光者，可见到光 影完全中和时的情形。 1）用球镜矫正低度子午线上的屈光度数，高度子午线直接加柱镜中和。（近 视眼可先中和高度数子午线）。也可用球镜方法完成两条子午线的大约度数 和轴位再换柱镜。 2）观察柱镜片轴位两侧光的动态。 有四种情况： A、柱镜轴两侧等距离光影全不动，说明所加的球镜、柱镜片及轴位全合适， 不须再改变。 B、柱镜轴位两侧光全顺动，但顺动程度相等，说明柱镜轴位正确，球镜、柱 镜片力量须调整。 C、柱镜轴位两侧光全逆动，逆动程度相等，说明柱镜轴位正确，镜片力量须 调整。 D、若柱镜轴两侧光一侧顺动，另一侧逆动，说明柱镜片轴不正确应调整轴位。正柱镜轴位应向逆动方向转动。负柱镜轴位应向顺动方向转动。直至两侧光 相等为止。 3）轴位调好，再观察度数是否合适。 沿柱镜轴观察，有顺动或者逆动应用球镜调整。 沿与柱镜轴相垂直方向观察光顺动或逆动，应用柱镜增减直至全部矫正为止。 以后的方法与球镜相同。 六、注意事项： 1、工具： 网膜镜：1）平面反光镜（应有光源）。2）电检影镜。3）带状交检影镜。 试镜盘：放镜片前后，镜片要干净。 2、工作距离： 用一米距离，误差小，易计算。半米距离操作方便，误差大。 3、注视位置： 进入眼内光线应从镜片中心通过，偏离中心误差大。被检查者要注视网膜镜 或不远处，偏离较远误差大。 打印本页 关闭窗口