长江洪水中日本血吸虫尾蚴分布及其对人群血吸虫感染的影响

长江洪水中日本血吸虫尾蚴分布及其对人群血吸虫感染的影响 长江洪水中日本血吸虫尾蚴分布及其对人 群血吸虫感染的影响 ? 20.带病与寄生虫学2006年第4卷第1期JournalofTropicalDiseasesandPaEasitolo2006.Vol4.No1 长江洪水中日本血吸虫尾蚴分布及其 对人群血吸虫感染的影响 张功华张世清汪天平吕大兵肖祥方国仁 【摘要】目的阐明长江洪水中日本血吸虫尾蚴分布及其对人群血吸虫感染的影响.方法采用 哨鼠测定法,观察洪水中血吸虫尾蚴分布及其漂移扩散范围.通过对距阳性螺地带不同距离人群血吸 虫感染情况,分析水体尾蚴分布对人群血吸虫感染的影响.结果长江洪水中血吸虫尾蚴主要分布在 距阳性螺点2000m以内的区域,人群血吸虫感染率与距阳性螺点的距离呈负相关关系(=一0.976, 0.01),居住在距阳性螺1000m以内者人群血吸虫感染率显着高于1O00m以外人群(X2=6.145, 0.013).结论长江洪水中尾蚴分布及人群血吸虫率与距阳性螺点的距离呈负相关关系. 【关键词】洪水;血吸虫尾蚴;疫水;感染 DistributionofSchistosomajaponicumcercariainYangtzriverduringthefloodperiodandit' seffect onthehumaninfectionZ/~ngGonghuo,ZhangShiqing,WangTianping,LaDabing,XiaoXia ng,Fang Guoren,AnhuProvincialInstituteofSchistosomiasis,WuhAnhui,241000,China. 【Abstract】 ObjectiveToexplorethedistributionofS.aponicumcercafiainYangtseRiverduringthe floodperiodanditseffectonthehumaninfection.MethodsThedistributionofs.japonicacercariainflood anditsdiffusiverangewereobservedusingsentinelmiceexposuretest.Bysurveyingtheinfectivestatusa_ mongthelocalresidentsindifferentdistance,theinfluenceofthecercariald~tributioninwateronthehuman infectionwasanalyzed.ResultsThecercariamainlydistributedintheareas2000mawayfromtheplace,^ritl1 positivesnails.Negativecorrelationwasseenbetweenthehumaninfectionrateandthedistancefromthe placewithpositivesnails.Theinfectionrateamongthepop~ationinthearealessthan1000mfrominfected snailareaswassignificantlyhigherthanthoseintheareasover1000mfromtheplacewithpositivesnails. ConclusionNegativecorrelationswasfoundbetweenthecercarialdensityinthefloodoftheYangtzeRiver andthedistancefromtheplacewithpositivesnails.andtheStatusWassamebetweenthepeople'sinfection rateandthedistancefromtheplacewi山positivesnails. 【Keys】mood,Schistosomajaponicumcercaria,Infestedwater,Infection 血吸虫病流行于我国长江流域及其以南的12 个省(市)自治区,受威胁人口达1亿多人.目前全 国钉螺面积的90%以上分布于长江流域的江洲湖 滩地区.8O%以上的慢性病人和9O%以上的急感病 人也分布于以湖沼地区为主的省份.血吸虫病的 流行与社会,经济,自然因素有密切关系,而洪涝 灾害与血吸虫病流行的关系尤为密切,洪涝灾害 在不同程度上对人群的生产,生活行为产生影响, 洪水后人群血吸虫感染率显着增高【",每个洪水年 人群感染率较上年高1.57-6.71%圈.而长江水体的 基金项目:安徽省自然科学基金(No.03043804),安 徽省优秀青年科技基金(No.06043092)和安徽省卫生厅 医学科学研究基金(No.2002B085)项目. 作者单位:241000芜湖,安徽省血吸虫病防治研究 所,安徽省血吸虫病重点实验室 ? 论着? 不同阶段,其水体感染性有显着差异【3].水体的感 染性直接影响人群的血吸虫感染,洪涝灾害期间 血吸虫病防制,一直受到各级政府的普遍关注,并 作为抗洪救灾工作的重要组成部分.每当洪水年 份,国家投入大量的人力,物力以控制血吸虫病流 行.这一投入对控制灾后疫情无疑起到了一定的 但从防治对策的科学性和经济学角度分析, 作用. 尚需进一步探讨.掌握长江洪水中日本血吸虫尾 蚴分布规律及其对人群血吸虫感染的影响,对制 订有效的防制对策和措施具有重要的指导意义. 内容与方法 一 ,钉螺调查 按照框,线距20X20m进行系统抽样,检获框 内全部钉螺,分袋包装,带回实验室内用压碎法鉴 垫董遁量查生虫堂生蔓4卷第1期 JournalofTropicalDiseaseSandParasitology2006.Vo14.No1?21? 别钉螺死活,解剖镜下观察钉螺的感染情况.计算 钉螺密度,阳性螺密度和钉螺感染率. 二,洪峰期洪水中尾蚴分布,漂移扩散范围的 现场观察 根据螺情调查结果,将距阳性螺点不同的距 离共设置6个哨鼠感染点.连续感染6天.每天 2h,小鼠于感染后35天解剖,收集并计数成虫. 三,人群接触疫水情况调查 对研究试区人群采用回顾性调查其接触 疫水情况.由专业血防人员.经统一培训后于每周 六调查1次,回顾本周内接触疫水情况.包括是否 接触长江水体,接触地点,方式,接触时间,持续时 间,接触部位(面积)等. 四,人群血吸虫感染情况调查 对观察人群采用Kato-Katz法进行粪便检查, 每份粪样3张涂片.镜下血吸虫卵阳性者进行虫 卵计数. 结果 一 ,螺情分布 本研究现场选择在芜湖市青弋江上游港西 村,共查螺2453框,其中活螺框392,活螺数1833 只,阳性螺146只,活螺密度0.747只/0.11m2,阳 性螺密度0.06只/O.11m2.钉螺感染率7.96%. 二,长江洪水中血吸虫尾蚴分布,漂移扩散范 围的现场观察 原始点哨鼠的感染率高达55.56%,尾蚴主要 分布在距离阳性螺点2000m以内的范围内,在距 离阳性螺近4000m左右的地点,哨鼠感染率为0 (表1).结果表明哨鼠感染率与投放点距阳性螺点 的距离呈负相关关系. 表1长江洪水中血吸虫尾蚴分布的哨鼠测定结果 三,人群接触疫水情况 对人群接触疫水情况调查,试区居民月平均 接触疫水3.74次.其中7,8月份接触疫水频率最 高分别为3670人次和3248人次.占18.42%和 16.29%;各月人均接触疫水以8月份最高达4.51 次.不同方式中以洗手脚接触疫水最高达9477 人次,占47.30%,其次为生活接触疫水4124次, 占20.58%,生产型接触疫水累计1111人次,占 5.57%(表2). 四,人群血吸虫感染情况 共对试区621人进行了粪便检查,发现血吸虫 卵阳性者8O人,人群血吸虫感染率为12.76%.距 阳性螺距离不同的居民,血吸虫感染率有所差异 (表3).人群血吸虫感染率与距阳性螺点的距离呈 负相关关系(=一0.976,P<0.01),居住在距阳性螺 1000m以内者人群血吸虫感染率显着高于1 000m以外人群(Xz=6.145,P=0.013).在距阳性螺带 100m以内的人群血吸虫感染率最高,高达 24.19%,在距离阳性螺地点3000m以外的人群,血 吸虫感染率仅为2.63%. 讨论 近1O年长江流域水患频发.对巩固血防成果 表2研究试区人群接触疫水情况调查 注:生产型包括:打草,挖野菜,打棕叶,放牧;生活型包括:洗衣,洗用具,洗菜,取水 . 22?热带病与寄生虫学2006年第4卷第1期 JoumalofTropicalDiseasesandParasitology2006.Vol4.No1 表3距阳性螺地带不同距离人群血吸虫感染情况 产生极大的影响.水灾将导致气温,地面水位.土 壤湿度.植被密度等自然条件和人群生产生活行 为的某些变化.进而导致一些疾病传播趋势的改 变.洪水期间,长江水位高,气温适宜,为钉螺逸蚴 和人群上滩活动提供了有利的条件.有研究表明 在整个洪水期间长江水中血吸虫尾蚴均多.哨鼠 血吸虫感染率高达48.6%【4】.洪涝灾害在不同程度 上对人群的生产,生活行为产生影响.主要表现为 抗洪抢险,生产自救,圩堤溃破等因素使接触疫水 人数显着增加.1998年洪灾期间,鄱阳湖区参加抗 洪抢险的军民多达150万余人嘲.全国沿江有螺民 垸绝大部分浸堤,破溃或扒口行洪,接触疫水达 800万人嘲.洪水期.长江水体淹没范围广.水体流 速快.在部分地区甚至引起江水倒灌,血吸虫尾蚴 可随着水体漂移扩散.因此,掌握洪水期间血吸虫 尾蚴分布及漂移扩散规律及其对人群血吸虫感染 的影响.对制订科学防治对策.确定合理的化疗对 象具有重要的指导意义. 在湖沼地区.洪水期间重要特征之一就是水 体淹没范围广.尾蚴漂移扩散使易感区域范围扩 大.增添了预防和控制血吸虫病的难度.为了控制 疫情.防止急性血吸虫病暴发,确保大灾之年无大 疫.往往采取对凡是接触到长江水体的人群进行 预防服药.所采取的措施带有一定的盲目性,大量 非感染人群服用治疗药物.在不同程度上浪费有 限的资源.血吸虫尾蚴能够随水流漂移扩散,但其 寿命及感染力.尤其是感染力受水体温度,水流速 度以及水体的泥沙含量,pH等诸多因素的影响. 一 般而言.尾蚴感染力的持续时间远远小于尾蚴 寿命.在洪水期间确定重点预防区域,主要应依据 血吸虫尾蚴扩散范围及其感染力的情况.本研究 选择环境相对独立的江滩型血吸虫病流行区,滩 地钉螺密度及感染螺密度高,哨鼠测定结果表明, 洪水期间血吸虫尾蚴主要分布在距离阳性螺点 2000m左右的区域.距离阳性螺点越近,尾蚴密度 越高.哨鼠感染率越高,在距离阳性螺点约4000m 以外的区域.哨鼠感染率为0.说明洪水期间血吸 虫尾蚴呈现聚集性分布.其漂移扩散且具有感染 力的区域是阳性螺点2000m左右的范围.2000m 以外的水体尾蚴分布少或失去感染力.因此,在湖 沼型血吸虫病流行区.洪水期间预防和控制的重 点区域为阳性螺周围2000m的地带.在该区域范 围内应加大灭蚴措施.做好在该水域范围内接触 疫水人群的防护工作.积极开展在该范围接触疫 水人群的调查登记工作.及时对该类人群进行预 防服药,以控制急性血吸虫感染及暴发疫情发生. 人群血吸虫感染情况调查结果也表明.人群 血吸虫感染率与距阳性螺点的距离呈负相关关系 (rs=-0.976,P<0.01),居住在距阳性螺点1000m以 内的人群血吸虫感染率显着高于1000m以外人群 (x=6.145,0.013).人群接触疫水调查显示,该地 区人群接触疫水非常频繁.洪水期的7,8月份接 触疫水频次最多.同时,由于人群的流动.其接触 疫水的地点并非固定.距离较远的人群也可因生 产,生活等高危地带活动(距离阳性螺点2000m以 内的水体区域).因此.3000m以外的人群也存在 感染血吸虫病的危险性.本次调查发现在距离阳 性螺地点3000m以外的人群,血吸虫感染率仍达 到2.63%.在制订洪水期间血吸虫病预防控制措施 时,应划区域进行.在距离阳性螺点不同的区域所 采取的措施及其强度应有所差异.在1000m范围 内,建议采取全民化疗策略;在1000m以外的区 域,建议采取选择性化疗措施. 本研究所选择的现场为受毗邻地区螺情影响 较小的江滩型血吸虫病流行区.而多数血吸虫病 流行区与毗邻地区的螺情存在一定关联.因此,在 具体界定长江洪水期间疫水范围,确定预防服药 对象以及制订预防控制措施时.应在本研究结果 的基础上,根据当地钉螺分布的具体环境特征.合 理地进行适当的调整. 参考文献 陈季然,王其龙,等.江滩型地区洪灾与人群血 1徐福魁, 吸虫感染关系的研究.实用寄生虫病杂志,2001,9(1): (下转第46页) ? 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