空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治疗甘露醇输液外渗的效果观察

空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治疗甘露醇输液外渗的效果观察 空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治 疗甘露醇输液外渗的效果观察 护理研究2011年3月第25卷第3期中旬版(总第352期)?697? 量,治疗时间,注明风湿内科主管医生,主管护士和联系电话. 3.4.2用药期间的配合出现局部皮肤不良反应后不可搔抓, 以免皮肤破溃导致感染.在治疗期间要告知病人注意休息,保 持口腔卫生,劳逸结合,不能接触患有肺结核的病人,尽量避免 到人群集中的地方,必要时戴口罩预防感染,提高机体抵抗力, 以免影响用药进程. 3.4.3饮食指导在日常生活中合理调节饮食结构,加强营 养,饮食以优质蛋白质和高维生素为主,食物搭配要多样化,易 于消化和吸收.饮食中也不宜食用虾,蟹等,因这些海产品属于 发物,易引起疾病的加重与复发. 3.4.4功能锻炼类风湿关节炎急性活动期的护理以保护关 节功能为主.疾病缓解后,指导病人每日定期做功能恢复锻炼, 如转颈,握拳,挺胸,伸腰,摆腿,摇动关节等动作,使病人保持关 节功能位,防止关节畸形和肌肉萎缩.适当关节锻炼可以增加 肌力,锻炼要循序渐进,持之以恒. 4小结 RA是一种以对称性多关节炎并呈慢性,进行性以滑膜和 骨关节侵蚀为主的系统性自身免疫性疾病.近年研究表明,肿 瘤坏死因子一a(TNF—a)在RA的免疫发病及炎症过程中起重 要作用,可导致关节软骨破坏.重组人?型肿瘤坏死因子受体一 抗体融合蛋白是一种采用重组DNA技术生产的重组融合蛋 白_6].大量临床研究已表明,TNF—q拮抗剂可有效缓解RA 病情,减轻炎症及关节破坏[7].由于是局部皮下注射,节省了静 脉用药的时间,不用住院治疗就能控制病情发展.因此,为了减 轻和避免不良反应,护理人员需对益赛普有全面,深入的了解; 并要经常与病人交流沟通,做好深入细致的观察和宣教工作,使 病人能够在疾病早期坚持用药,阻止关节破坏,降低致残率,提 高病人生存,生活质量. 参考文献: E1]范秀珍.内科护理EM].北京:人民卫生出版社,2003:199. E23AmettFC,EdworthSM,BbchDA,eta1.TheAmericanrheuma— tismassociation1987revisedcriteriafortheclassificati0nofrheu— 324. matoidarthritis[-J].ArthritisRheum,1988,31(3):315— [33施丽,陈莉,张薇,等.注射用英夫利西单抗治疗炎性关节病的护理 I-J3.护士进修杂志,2008,23(21):1973. [4]陈欢,谢红付.系统性红斑狼疮患者的生活质量及量表研究l-J3.国 外医学:皮肤性病学分册,2005,31(1):18. [53Cle/landS,HunekJR.Etanerceptinjectionsitereaction[J].Derma— tologyNursing,2005,17(5):375. [6]黄建林,吉洁若,赵丽珂,等.重组人?型肿瘤坏死因子受体一抗体 融合蛋白治疗类风湿关节炎有效性和安全性研究[J].中国药物与 临床,2006,6(7):543—545. r73FeldmannM,BrennanFM,MainiRN.Theroleofcytokinesin rheumatoidarthritis[J].AnnRevImmunol,1996,14:397. 作者简介陈成妹(1976一),女,广东人,护士长,主管护师,本科,从事 风湿内科临床护理工作,工作单位:510260,广州医学院第二附属医院; 陈瑞林工作单位:510260,广州医学院第二附属医院. (收稿日期:20lO—l0—09;修回日期:2Ol1,O2—28) (本文编辑范秋霞) 空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治疗 甘露醇输液外渗的效果观察 Observationoneffectofairwavepressure—circulationtreatmentapparatus combiningwithhirudoidexternalapplyingtotreatpatientswithmannitoltransfusionleakag e 熊丽萍,张爱华 XiongLiping,ZhangAihua(AffiliatedXiaoganHospitalof TongjiMedicalCollegeofHuazhongScienceandTechnologyUniversity,Hubei432000Chi na) 摘要:[目的]观察空气渡压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治疗甘露醇输液外渗的效果.[]将68例甘露醇输液外渗的病人随机 分为观察组(空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治疗)和对照组(常规应用硫酸镁湿敷),比较两组病人治疗有效率和愈合时间. 1.7d)短于[结果]观察组治疗总有效率为97.1,高于对照组35.3%,治愈时间(1.8d?对照组(4.9d士3.2d),静脉炎发生率显着 降低.[结论]空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治疗用于甘露醇输液外渗,效果好,能减少静脉炎的发生. 关键词:空气波压力循环治疗仪;喜疗妥;甘露醇;外渗 中图分类号:R472.1文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1009 2O甘露醇是临床上常用的一种高渗性脱水剂,静脉快速 滴注能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生 脱水作用_1],其药物浓度高,对局部血管有刺激作用.有文献报 道,甘露醇静脉输注时可引起血管疼痛l2],注射过程中如果发生 外渗会引起局部肿胀,疼痛,甚至坏死l_3].液体外渗是静脉输液 治疗中常见的并发症之一,一旦发生,不采取积极正确的措施, 6493.2011.08.023文章编号:1009—6493(2011)3B一0697—02 会发生严重的后果,甚至发生护理纠纷【4].我科于2008年3 月一2O10年3月用空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂治 疗甘露醇输液外渗,效果较好.现如下. 1对象与方法 1.1研究对象我院神经内科和脑外科2008年3月一2O1O ?698?CHINESENURSINGRESEARCHMarch,2011Vo1.25No.3B 年3月治疗甘露醇输液外渗病人68例,局部肿胀直径6.5cm, 8.2cm,肿胀面积14.9cm,51.6cm.其中男39例,女29 例;年龄48岁,76岁(61岁士0.6岁);脑卒中41例,脑外伤术 后23例,病毒性脑炎4例;上肢外渗57例,下肢外渗l1例.随 机分为观察组和对照组各34例,两组病人年龄,性别,病种,外 渗部位,外渗情况比较差异无统计学意义. 1.2方法 1.2.1干预方法观察组:采用空气波压力循环治疗仪治疗: 病人平卧,将病人肿胀的肢体放人手套中,启动仪器,调节强度, 充气时将最大充气压调至与病人舒张压相等水平,低压保持25 mmHg(1mmHg=0.133kPa),30mmHg,加压泵小室依次自 动循环充气,每天2次,每次30rain;使用空气波压力循环治疗 仪治疗30min后,在患处涂抹喜疗妥保护皮肤;连续2d.对照 组:用消毒纱布在适量的5O硫酸镁溶液中浸湿后覆盖患处, 用保鲜膜保湿,2h更换纱布1次,连续2d. 1.2.2疗效评定?治疗2d后疗效:局部红肿,疼 痛均消失为痊愈;红肿消退大于5O,疼痛明显减轻为显效;红 肿消退?5O,疼痛减轻为有效;症状无好转为无效_5].?痊愈 时间观察:痊愈时间从治疗开始计算到外渗部位完全治愈,观察 时间为2周.?静脉炎发生情况观察,根据美国静脉输液护理 学会(INS)静脉炎判断标准,观察外渗部位有无发红,疼痛及沿 血管走向有无条索状改变等情况. 1.2.3统计学方法用SPSS13.0统计软件,采用卡方检验和 t检验,P(0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组病人治疗效果比较(见表1) 表1两组病人治疗效果比较例() 2.2两组病人静脉炎发生率比较(见表2) 表2两组病人静脉炎发生率比较 3讨论 甘露醇是临床上常用的高渗性药物,如果药液外渗,对组织 的刺激性大,常导致静脉炎的发生,表现为输液部位疼痛,红肿 甚至出现条索样改变,有硬结,增加了病人的痛苦,也给护士以 后静脉输液造成难度吲因此,在使用甘露醇静脉输注时注意 保护和合理选用静脉,从远心端开始,尽量选择弹性好,粗直,清 晰的血管,避免选择血液循环差或者有病变的血管;避免同一部 位多次长时间输液;熟练掌握穿刺技术,加强责任心,经常巡视, 及时发现外渗,及时处理[7]. 空气波压力循环治疗仪是采用加压泵来增加神经血液灌注 和氧合作用,提高神经的耗氧量,从而达到改善功能的目的,按 摩深层组织增加循环血量,能增强组织的柔韧性和强度,渐进性 地使液体从远心端向近心端回流,同时加强淋巴回流,改善血液 循环,消除水肿[8].治疗甘露醇注射外渗导致的肿胀,疼痛作用 明显优于硫酸镁湿敷,可能与其能促进液体向心回流,改善局部 血液循环有关.使用空气波压力循环治疗仪治疗时,如果患肢 肿胀严重,工作压强值不要过高,以10kPa20kPa为宜,以免 造成患处皮肤压力过高破溃. 喜疗妥(磺酸脂黏多糖)对皮肤无刺激性,能迅速穿透皮肤, 改善患处的血液循环,有效抗炎,抗渗出,促进组织的复原和水 肿的吸收,缓解疼痛,并能预防静脉炎的发生_9]. 此次研究采用的是5O硫酸镁湿敷,利用其高渗透作用迅 速消除局部组织的炎性水肿.有研究表明,浓度低,渗透力差, 浓度太高容易析出结晶影响湿敷效果[1们;硫酸镁容易结晶,要 始终保持一定的湿度和温度,才能充分发挥作用,在冬季影响病 人的舒适;2h更换纱布1次,防止床单污染,增加护士工作 量;对皮肤有刺激,有的病人对保鲜膜过敏,加上外渗皮肤水肿, 感觉不透气,瘙痒,增加不适感. 本研究结果表明:空气波压力循环治疗仪配合喜疗妥外涂 治疗甘露醇输液外渗,比硫酸镁湿敷具有疗效好,操作简便,恢 复时间短,疗效确切并能降低静脉炎发生率的作用,值得推广. 参考文献: [1]覃桂成,刘小红,邓秋梅.丹参赤芍酒精浸液外敷消除甘露醇静脉 输注引起疼痛的护理体会EJ3.现代护理,2002,8(1):60. E21孙美霞,张爱华,高春梅.循证护理在减轻滴注甘露醇致局部疼痛 的方法及技术的应用EJ].护理实践与研究,2010,7(1):81. E31马颖娟,刘淑英.甘露醇静脉用药的护理El1.中国实用神经疾病杂 志,2009,12(2):90. E41李素珍,赵久红,陆港霞,等.骨创伤治疗仪在输液外渗中的应用研 究[J].护理研究,2009,23(10B):2672. [51史祥平,王晓翠,俞玲,等.海带湿敷治疗静脉炎的临床观察EJJ.中 华护理杂志,2005,40(2):146. [61吴学美,吕国华.红花酒精湿敷预防套管针输注甘露醇所致静脉炎 的临床观察EJ3.护理实践与研究,2009,6(13):88. [7]黄小影,陈小青,杨素华.药液头皮外渗患儿的l临床护理EJ3. 护理研究,2007,21(3C):803. E81曹新建,曹翠娥.空气压力波治疗仪配合喜疗妥外涂治疗老年病人 输液外渗[J].护理学杂志,2007,22(19):41. [9]王海治,朱美仙,杜英美,等.地塞米松联合喜疗妥预防长春瑞滨致 静脉炎的效果观察[J].护理研究,2008,22(11B):2976. [1O3杨文卿,蔡晓玮,曲美芹,等.静脉输注甘露醇外渗后使用高浓度 硫酸镁湿敷疗效观察[J].中国医疗前沿(学术版),2008,3(10B): 79. [11]林虹,贺彩芳,黄学荪,等.两种硫酸镁湿敷方法的比较研究[J]. 护理研究,2008,22(3C):814. 作者简介熊丽萍,张爱华工作单位:432000,华中科技大学同济医学院 附属孝感医院. (收稿日期:2010—1O—O5) (本文编辑范秋霞)