年龄及性别对正常人群心电图P-R间期的影响

年龄及性别对正常人群心电图P-R间期的影响 年龄及性别对正常人群心电图P-R间期的 影响 92南昌大学学报(医学版)2010年第5O卷第5期JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2010,V_0I.5ONo.5 年龄及性别对正常人群心电图P—R间期的影响 葛晓珍,颜素娟,王兰芳,李菊香,胡宪珍,罗伟 (南昌大学第二附属医院心内科,南昌330006) 摘要:目的观察正常人群心电图上P—R间期随年龄及性别的变化规律.方法对3680位健康体检人群按年 龄及性别分为6个组:10~20岁组(男304,女292);>2O,3O岁组(男313,女315);>30,4O岁组(男312,女 313);>40~50岁组(男302,女303);>5O,60岁组(男310,女305);>6o岁组:(男290,女283).分别测量各组 成员l2导同步心电图的P.R间期值.结果男性人群>5O,60岁组P-R间期较>40~50岁组轻度延长,但差异 无统计学意义(P>O.05),其余各组P-R间期均随年龄的增长而明显延长(P<O.05或P<0.01);女性人群>40, 5O岁组P—R间期较>3O,4o岁组长,但差异无统计学意义 R间期均随年龄的增长而延长 (P>o.05),其余各组P— (P<O.05或P<0.01);而同一年龄组男性P—R间期均长于女性人 群,除l0,2O岁组差异无统计学意义(P> 0.05)之外,其余各组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论P-R间 期随着年龄的增长而逐渐延长,而且相同 年龄段的男性P.R间期长于女性. 关键词:年龄;性别;心电图;P-R间期 中图分类号:R444文献标志码:A文章编号:100o一2294(2o1o)o5一 oo92一o2 P—R间期是心电图上P波的起始点至QRS波 群起始点的距离,反映激动从心房经房室结,希氏束 和束支至浦肯野氏纤维的传导时间.正常人P—R 间期受多种因素的影响,包括种族,性别,年龄等. 国外早有研究发现随着年龄的增长,P—R间期逐渐 延长,但目前对于不同年龄正常P-R间期的范围, 仍无一个确切的,且关于性别对PR间期的 影响目前还尚无定论.本研究通过测量不同年龄组 正常人群的P—R间期值,并进行统计分析,探讨随 着年龄的增长,P-R间期的变化以及各年龄组中P— R间期与性别之间的关系,从而为临床不同年龄及 性别正常P—R间期的确定提供参考依据. 1对象与方法 1.1对象 研究对象为南昌大学第二附属医院2006年1 月至2008年7月3680位健康体检人群,排除病窦 综合征,窦房传导阻滞,房内传导阻滞,房室传导阻 滞,室内传导阻滞,预激综合征,各种器质性心脏病 及服用抗心律失常药物或其他影响心脏传导的药物 等.行心电图检查前,休息5min,心率维持于6O, 100次?min,. 1.2方法 1.2.1实验设计 研究对象按年龄及性别分为6个组:1O,2O岁 收稿日期:2O1O—O3—31 组:男性304人,女性292人;>20,3O岁组:男性 313人,女性315人;>30~40岁组:男性312人,女 性313人;>40,5O岁组:男性302人,女性303 人;>50,6O岁组:男性310人,女性305人;>60 岁组:男性290人,女性283人. 1.2.2P-R间期测量 分别对各组成员的12导同步心电图进行分析, 测量半正交导联(1I,aVL,V1或I,aVF,V2)的 P-R间期值,取最长值为实际P-R间期值, 1.2.3统计学方法 各组人群的P—R间期值用土s表示.各组间 比较,先进行方差齐性检验,方差齐,用方差分析,不 齐用秩和分析统计,用SPSS11.5软件进行分析. P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1各组人群的基本特征 同一性别各年龄组心率相比较,仅10~20岁组 较其他组高,其余各组之间差异无统计学意义(P> 0.05).同一年龄组不同性别之间男性心率略低于 女性心率,但差异无统计学意义(P>0.05);相同年 龄组不同性别之问年龄差异无统计学意义(P> 0.05),见表1. 葛晓珍等:年龄及性别对正常人群心电图P—R问期的影响93 表l各组人群的基本特征士 相l司性别不l司年龄组之I司比较,*’P<O.o1. 2.2各组人群心电图P-R间期值 男性人群>50,60岁组P—R间期较>4O,50 岁组长,但差异无统计学意义(P>0.05),其余各组 P—R间期均随年龄的增长而延长;女性人群>40, 5O岁组P—R间期较>30,4O岁组长,但差异无统 计学意义(P>O.05),其余各组P—R间期均随年龄 的增长而延长;而同一年龄组男性P-R间期均长于 女性人群,除10,2O岁组差异无统计学意义(P> 0.05)之外,其余各组差异均有统计学意义,见表2. 表2各组人群心电图P-R间期比较i士s 同一年龄组不同性别之间的比较,#P%0.05;相同 性别与上一年龄组相比,*P<O.05,**P<0.01. 3讨论 自”心电图之父”Einthoven应用弦线式电流计 记录出比较精细的人类心电图以来,心电图在临床 上的应用已达百年.虽然国外有大量的科研人员致 力于心电图的研究,但在我国这仍然是一个很薄弱 的环节,还存在着大量的问题需要心电图医师去解 决.心电图上P—R间期受多种因素影响,而目前临 床上使用的标准笼统地确立为0.12,0.20S.一 项对79743个入选者的人群调查研究发现,P—R间 期与目前使用的标准相比,有很大的差异性,且对人 群进行亚组分析,可观察到P—R问期与年龄和性别 有着很大的相关性[. (;have八八等口用小鼠作为实验对象,发现经麻 醉后,年老的小鼠P-R问期较年幼的小鼠长,FlegJ.L 等I2]对185位年龄位于2O,83岁之间的健康人群 的P-R问期进行了测量,发现P—R间期随着年龄的 增加而变长,除在成年人和老年人中具备这样的规 律之外,儿童人群中也存在这样的变化.Semizel E.等以2241名年龄位于出生后1d,16岁的土 耳其健康儿童为研究对象,将其分成0,1d,1,3 d,3,7d,1,4周,1,3月,3,6月,6,1岁,1,3 岁,3,5岁,5,8岁,8,12岁和12,16岁等12个 组,并对其12导同步心电图进行分析,结果发现不 管是女性还是男性P—R间期均随年龄的增长而变 长.由此可推测P-R问期值与年龄呈正相关.本 研究也发现,不论女性人群还是男性人群,随着年龄 的增长P—R间期逐渐延长,虽然偶尔有年龄组之问 的差异无统计学意义,但总体趋势还是逐渐延长的. 尤其是1O,4O岁这一阶段,随年龄的增长P—R间 期明显变长.进一步证实了这一推论. 有研究报道性别对正常人群心电图上的一些参 数有影响,例如心率,Q_T间期等L5],而性别对P—R 间期的影响如何,目前还无定论.SteadL.G.等] 以578位8O岁以上的健康人群为研究对象,所有入 选者均排除心脏疾病史或服用影响心脏传导的药 物,对其心电图P—R问期进行统计后发现,这一人 群内男性P-R间期较女性长,且整体人群P—R间期 较临床推荐的正常参考值要长,本研究收集的数据 也显示,在同一年龄段,男性的P—R间期明显比女 性长,这可能与男性与女性体内激素水平的不同有 关.但引起这一差异的确切机制目前尚不清楚,有 待于进一步的研究和探讨. 综上所述,年龄及性别能明显影响心电图P—R 间期的值,随着年龄的增长P-R问期逐渐延长,且同 (下转第104页) 104南昌大学学报(医学版)2010年5月,第50卷第5期 头颅MRI检查结果异常,主要表现为脑室扩大,基 底节异常,小脑发育不良,脑白质发育不良或局部脑 组织软化等.54.42(117/215)孤独症患儿普通脑 电图或视频脑电图检查异常,主要表现为脑电基本 节律较同龄儿童慢,局部或全脑同步或不同步出现 尖波,棘波或尖慢,棘慢波或者高峰节律紊乱等.另 有68例患儿做脑干诱发电位检查,结果听力均正 常,提示孤独症患儿与人交流障碍的原因与听力障 碍关系不大. 268例孤独症患儿几乎均存在共患病,表现为 语言发育迟滞或语言交流障碍259例(96.64),精 神发育迟滞198例(73.88),注意缺陷多动障碍 218例(81.34),癫痫57例(21.27),脑性瘫痪 13例(4.85%),强迫症状42例(15.67%),情绪障 碍74例(27.61),提示孤独症发病机制可能与上 述神经精神疾病的发病机制存在某些共同的致病因 素如大脑器质性病变等[1,但有些还有待于进一步 研究. 综上所述,儿童孤独症的产生可能与母孕期情 况(饮食习惯,工作性质,睡眠时间),围生期情况(早 产,过期产,难产及缺氧窒息史),监护人情况(带患 儿户外活动,语言交流多少,多种语言交流种类),气 质类型,遗传因素及脑器质性病变或(和)脑功能异 常等多因素有关. 参考文献: [13 [23 陶国泰,柯晓燕.儿童孤独症[M]//陶国泰.儿童少年精神医 学.南京:江苏科学技术出版社,1999:207—213. 钟南,张茜.儿童孤独症的分子生物学研究进展[J].中国实用 儿科杂志,2008,23(3):165—167. [33徐翠青,张建端,张静,等.儿童孤独症危险因素分析[J].中国 妇幼保健,2005,20(8):982—983.’ [4]万滋衡,梁莹,刘静.儿童孤独症的临床研究进展[J].中国医 刊,2008,43(4):35-38. [5]陈国力,经承学.孤独症病因分析[J].实用儿科临床杂志, 2008,23(3):220—22l_ [6]高玉玲,田百玲,严颖.儿童孤独症的治疗[J].实用药物与临 床,2005,8(2):42—43. [7]PetersonBS.Neuroimaginginchildandadolescentneuropsy— chiatricdisorders[J].JAmAcadChildAdolescPsychiatry, 1995,34(12):1560一l576. [8]DebS,ThompsonB.Neuroimaginginautism[J3.BrJPsychia— 302. try,1998,173:299— [9]HalseyNA,HymanSL.Measles-mumps-rubellavaccineand autisticspectrumdisorder:reportfromtheNewChallengesin ChildhoodImmunizationsConferenceconvenedin0akBrook, Illinois,Junel2—13,2000[J].Pediatrics,2001,107(5):E84. [1O]徐乾成,张玉其.麻腮风三联疫苗与儿童孤独症关系的研究现 状[J].湖北预防医学杂志,2003,14(6):23—25. [113张劲松,王玉风.NYLS《3,7岁儿童气质量表》测试报告 [J].中国心理杂志,1995,9(5):203-208. [12]MazzoccoMMM,KatesWR.BaumgardnerTL,eta1.Au— tisticbehaviorsamonggirlswithfragilexsyndrome[J].J AutismDevDisord,1997,27(4):415-435. [13]SerraG,DemelasL,TondiM,eta1.Autisticdisorderinfragile XSyndrome.Beavioralprofileevaluationof20affectedmales [J].ItalIPsychiatryBehavSci,2000,10(2):34—38. [14]KlauekSM,MunstermannE,BieberMartigB,eta1.TI:Mo— leculargeneticanalysisoftheFMR-1geneinalargecollee— tionofautisticpatients[J].HumGenet,1997,100(2):224— 229. [15]刘靖,杨晓玲.儿童孤独症共病研究进展[J].中国心理卫生杂 志,2004,18(8):569-571. (责任编辑:钟荣梅) (上接第93页) 一 年龄段男性的P-R间期明显比女性要长.由此 可见,随着对心电图的不断深入研究,目前使用的标 准亦需要进一步的更新和完善,从而为临床工作提 供更有力的保障. 参考文献: [1] [2] [3] [4] [5] [havesAA,DechSJ,NakayamaT,eta1Ageandanesthetic effectsonmurineelectrocardiogrphy[J].LifeSci,2003,72[6] (21):2401—2412. FlegJL,DaSDN,WrightJ,eta1.Age-associatedchangesin thecomponentsofatri0ventrjcularconductioninapparently healthyvolunteers[J].JGerontol,1990,45(3):M95一MIO0. MasonJW.RamsethDJ,ChanterDO,eta1.Electrocardio— graphicreferencerangesderivedfrom79743ambulatorysub— jects[j].JElectrocardiol,2007,40(3):228—234. SemizelE,OzturkB,BostanOM,eta1.Theeffectofageand genderontheelectrocardiograminchildren[J].Cardiol Young,2008,18:26—40. TaneiaT,MahnertBW,PassmanR.eta1.Effectsofsexand ageonelectrocardiographicandcardiace1ectrophysiological propertiesinadults[J].PacingClinElectrophysiol,2001,24 (1):16-21. SteadLG,VaidyanathanL,SchearsRM,eta1.Electrocardio— graphicintervalsinthehealthygeriatricp0pu1ati0n——what arethe”normals”?[J].AmJGeriatrCardiol,2008,17(2): 87—91. (责任编辑:钟荣梅)