呼吸机操作流程

呼吸机操作流程 呼吸机操作程序 一、目的 1、改善通气，改善换气; 2、纠正低氧血症，纠正低或高碳酸血症; 3、减少呼吸肌作功。 二、适应症 1、脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭; 2、支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭; 3、呼吸肌无力或麻醉状态; 4、胸部外伤或肺部、心脏手术; 5、心肺复苏。 二、操作程序 (一)准备 1、护士素质要求:着装整齐符合要求，仪端庄，态度和蔼。洗手，戴口罩。 2、评估:病人评估:病人的病情、年龄、性别、体重、心理状态、合作程度、气道是否通畅，检查气 管插管的深度和固定情况，呼吸机的性能。核对腕带，清醒病人，解释操作目的、取得配合。环境评估:病 室内有气源、电源，必要时屏风遮挡。 3、用物准备:气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化罐、灭菌注射用水、摸拟肺、 简易呼吸囊、听诊器、多功能电插板、记录本。备一套吸氧装置。 (二)操作 1、评估病人并选择合适型号呼吸机，备齐用物至床旁，核对床号、姓名，解释以取得配合。 2、连接电源、气源(压缩气和氧气)，湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。 3、开机程序:依次打开压缩机开关?主机开关?湿化器开关。 4、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。 5、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。 6、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。 7、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。 8、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。 9、通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。 10、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。 11、备好氧气装置和呼吸囊。 12、脱开呼吸机，吸氧。 13、关机程序:脱机?关主机开关?压缩机开关?湿化器开关?拔电源、气源。 14、整理床单位，协助病人舒适体位。 15、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。 16、洗手，正确记录护理单。 三、、注意事项 1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。 2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化罐护理:保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在32?~36?。 4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。 6、及时处理报警。 7、定期更换呼吸机管道，建议:48小时更换呼吸机管道。 8、合理消毒呼吸机各种管道。 呼吸机操作相关理论 呼吸机操作相关 1、相对禁忌证:(没有绝对禁忌证) 肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血 2、根据病人病情及体重选择模式 , 控制通气 CMV IPPV , 辅助通气 SIMV , 自主通气 CPAP PSV 3、呼吸机通气模式 , IPPV(间歇正压通气); CMV (机械控制通气) ; , SIMV (同步间歇指令性通气) ; , PSV (压力支持通气); , PEEP(呼气末正压通气); , CPAP(持续气道正压通气); 4、呼吸机的参数设置 4、呼吸机的参数设置 , 潮气量vt:是机械通气时首先要考虑的问，成人:8~12ml/kg最常用，为了简便操作并有 利于记忆，一般按10ml/kg设置。 , 频率f:一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。 , 吸气流速(高峰流速):40~100L/min , Ti(吸气时间):一般为0.8~1.2 s , PEEP(呼吸末正压):常用3~10 cmHO，很少超过15cmHO。当FiO?0.6，PaO?60mmHg2222 时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmHO 2 , 吸呼比(I ? E):一般为1?1.5 ~ 1 ?2 。阻塞性通气功能障碍(COPD)的病人可选择1? 2~2.5 ，限制性通气功能障碍(ARDS)的病人可选择1?1~1.5 , FiO的设置:根据目标氧分压(PaO,60mmHg)等一般要求低于50% ~60% 。一般在应用呼22 吸机的初始阶段选用高浓度氧(80%)，以后逐渐氧浓度降至60%以下。 , 触发灵敏度:压力触发-0.5~-2 cmH2O、流量触发1~3L/min。 , 气道压力高限报警 35~40cmH2O ，低限报警20 cmH2O。 , 报警设置:预设水平?15% 5、呼吸机报警原因 呼吸机 , 高压报警:痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛 , 低压报警:导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气 6、呼吸机终末处理 呼吸机管路:清洗 ? 消毒液浸泡? 冲洗? 晾干 ? 环氧乙烷。 呼吸机屏幕:95%的酒精擦拭 呼吸机表面:75%的酒精擦拭 7、呼吸机保养与维护 7、呼吸机 , 环境温度、湿度适宜 18?-24? 、50%-70%。 , 电压稳定，电源插座牢固。 , 机器表面每日清水擦拭。 , 每周冲洗呼吸机上的过滤网。 , 呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉。 , 定期通电，检修和测试。