【doc】动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用

【doc】动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用 动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应 用 放射学实践2肿21月第l7卷第1期RacholPt~nice,J卸2肿2.Vol17,No 图1膀耽癌SSD图像示膀胱右侧三角区有一类圆形缺损种块(一),表面不光整 图2膀耽癌MIP图像示充满对比荆膀耽内有一鞋岳状肿块(一).图3膀耽癌MPR 图像冠状住示左侧膀胱三角区呈分叶肿嵌(_.),局部膀胱壁增厚.图4膀胱癌NPR 图像示矢状位可见突^膀胱肿块(_.),与前腺分界清楚一 若病人有膀胱刺激症状,或膀胱癌术后膀胱容量缩小 而无法大量充盈尿液,超声检查往往不满意.CT对膀 胱癌的诊断准确率大大提高,可以观察肿瘤大小,位置 以及向外侵润情况,但对前列腺病变造成膀胱内肿瘤 假象难以区别.膀胱镜虽可检出肿块,但不能判断病 变对膀胱壁外组织脏器的侵犯程度,当膀胱内充满血 液及尿道狭窄时,检查往往不满意2,3.从本组资料 看,膀胱三维成像可以清晰显示出整个膀胱全貌;还可 显示膀胱肿瘤所在位置,大小,范 围;可以从轴位,矢状面,冠状面 及任意角度观察,准确了解肿块 以及与周围关系,盆腔内有无肿 大淋巴结等与常规CT扫描相 比:?对常规CT检查中因尿液 充盈不够影响病灶检出者,也不 易漏诊;?对膀胱癌壁外侵润和 向盆腔侧壁蔓延的估计更准确; ?可以更加准确_r解病变形态, 大小,为手术治疗提供更加可靠 依据;?可以准确区分出膀胱癌, 前列腺增生及前列腺癌(前列腺 增生或前列腺癌时,其增生结节 或癌肿可向上显着突人膀胱底 部,三维成像可以清楚显示出膀 胱轮廓,避免将其误诊为膀胱 癌)另外,对膀胱慢性炎症造成 膀胱壁增厚也很容易鉴别. 螺旋CT三维成像大大提高 了膀胱癌术前诊断准确性,为术 前分期提供可靠依据;行三维成 像时还可同时行膀胱仿真内镜来 观察肿瘤表面形态,这些对选择手术方法意义重大. 参考文献 1李建生.李康印,陈虎义.等.螺旋CT泌尿系肢像对输联昔病I窭诊断 竹值的初步研究.J].西北国防医学杂志.0..,21(4)280-283 2陈燕萍,冯文兰,张薨,等膀胱癌的cr诊断与分期_】]中华放射学 杂志,1996,30(4)225-228 3陈星荣,沈无真,段永样,等.膀脞和输尿管主身cr和MRI:M]上 海上海医科大学出版杜,1994.716(2001433.26收稿) 动态磁共振排粪造影在骨盆底疾病中的应用 C.Paetzel-M.Strotzer-A.Fnrst-etal 目的:前瞻性研究磁共振排粪造影在骨盐底疾病诊断中的 价值.MRI由1.5T的扫描仪完成.采用200ml超声透射凝胶 使直肠显影.T,加权梯度回声扫描每层矢状面后,有1.1s的暂 时显示.在用力排便和直肠排空的过程中,于静息态记录肛直 角变化以及盆腔器官位置与耻骨尾骨线的关系.结果:排便梗 阻的患者(n=15)显示有直肠粘膜脱垂(n=5),直肠前壁膨出(n = 8),骨盐底下降(n=5),肠疝(n:2)以及肛门直肠失调(n: 3).大便失禁者(n=15)显示有直肠前壁膨出(n=lo),骨盐底 下降(n=11),肠疝(n=2),直肠粘膜脱垂(n=1)以及耻骨直肠 ? 外干U摘要? 肌功能不全(n=1).尿失禁伴膀胱疝(n=10)及无异常发现者 (n=4)在无确切症状的患者中(n=6)中,存在肛门直肠失调 (n:4)和直肠粘膜脱垂(n=2).MRI对肠疝,膀胱疝和骨盐底 下降的检出优于临床检查.结论:动态MRI为肛门直肠疾病提 供了综合的信息从而弥补了直肠镜检查术. 华中科技大学同济医学院土译 华中科技大学同济医学院附属同挤医院贤富校 摘自l:omckrR~genstr,2001.173:410