口腔白斑的病因初探与治疗

口腔白斑的病因初探与治疗 按摩与康复医学 2010.3(下)ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2010,No.957 口腔白斑的病因初探与治疗 高丹 (广东省深圳市宝安区西乡人民医院深圳518102) 摘要:口腔白斑(OLK)是指发生于口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何 可定义的损害的特征,一部分口腔白斑可 转化为癌.本文对其病因作了初步分析并根据实际经验,介绍了一些常规疗法. 关键词:口腔白斑病因分析药物治疗 Theoralcavityfloccosoids'Scauseofdiseaseinitiallysearcheswiththetreatment GaoDan Abstract:Theoralcavityfloccosoids(OLK)isreferstooccursontheoralcavitymucousmembranebythewhiteharmprimarily,does nothavethehamcharacteristicwhichotheranymaydefine,apartoforalcavityfloccosoidsmaytransfornlasthecancer.Thisarticlehas madethepreliminaryanalysistoitscauseofdiseaseandactsaccordingtothepracticalexperience,introducedsomeroutinetreatment. Keywords:OralcavityfloccosoidsCauseofdiseaseanalysisPharmacologicaltreatment 【中图分类号]R780.2【文献标识码】B【文章编号】1OO8—1879(2010)03— 0057--01 口腔白斑(oralleukoplakia,OLK)的最新定义是在1996年2.2分型和治疗. 瑞典Uppsala国际口腔白色病损会议上作出的,定义为:发生于2.2.1气滞血瘀型(7 例).临床表现为口腔粘膜白色斑块粗 口腔黏膜上以白色为主的损害,不具有其他任何可定义的损害糙,口苦咽干,舌质 紫暗,脉弦或涩.治宜理气活血,化瘀除斑. 的特征,一部分口腔白斑可转化为癌.此定义与WHO1972年方用白斑1号:当归, 柴胡,赤芍,香附各15g,川芎,蔷薇根,积雪 公布的癌前病变概念相符,因此被公认为癌前病变,其癌变率为草各12g,桃仁,红花,枳壳,三棱,莪术各10g,甘草6g. 7%,15%,非均质性白斑可达15%,4O%,对其治疗和癌变的2.2.2痰湿凝聚型(4例).临床表现为口腔粘膜损害呈白色 防治是国内外口腔医学界关注的热点之一.皱纸状,或乳白色斑块厚而突起,胸脘痞闷,纳呆,舌质淡红,苔 1引发口腔白斑病的一些因素腻,脉滑.治以健脾化湿消斑.方用白斑2号:法半夏,陈皮,茯 白斑的发生原因仍不十分清楚,现在主要认为与各种理化苓,白术各15g,薏苡仁30g,瓜蒌18g,枳实,浮海石各12g,甘 刺激有关.有研究表明白斑的发生与吸烟,饮酒及食用刺激性草6g. 食物等局部理化刺激有关2.2.3气血失和型(3例).口腔粘膜呈白色粟粒状或米粒状, 1.1吸烟:吸烟对口腔粘膜可以产生物理,化学刺激引起口腔散在分布于较正常粘膜稍见低凹的"红色粘膜"上.患者大多消 粘膜的病理性变化.吸烟时产生的高温对口腔有灼伤作用,引瘦,面色白,神疲乏力,舌质淡,舌体胖而有齿痕,苔薄自,脉细. 起局部粘膜充血,水肿.同时烟和烟燃烧时产生的烟雾中含有治宜补益气血,健脾祛斑.方用白斑3号:党参,白术,白扁豆, 尼古丁,焦油,二苯蒽等致癌物质,这些有害的物质可直接进入茯苓,山药各15g,熟地黄,莲子肉,薏苡仁,丹参,当归,黄芪各 口腔粘膜上皮,破坏粘膜上皮,通过长期慢性刺激,使局部形成12g,香附,枳壳各10g,五味子,甘草各6g. 一 种慢性炎症过程,机体产生一种防御性的增生反应.国外研2.3治疗结果14例中,治愈7例,有效2例,无效5例,总有 究发现,在白斑患者中吸烟者约占56,97,每日吸烟超过效率为64.3.随访2年2例复发,再服原方仍有效.各型治 2O支的人更易患白斑.疗结果:气滞血瘀型治愈4例,有效1例,无效2例;痰湿凝聚型 1.2饮酒:酒精由于其生物特性的多样性,可能会影响干细胞治愈2例,有效l例,无效1例;气血失和型治愈1例,无效 增殖,分化的微环境,进而影响粘膜的细胞更新和保护机制.有2例. 研究发现长期慢性的酒精摄入会提高口腔粘膜对烟草的氮类,3与展望 烃,碳氢化合物等的渗透性也有学者研究认为酒精不会直接近年来,我科根据II缶床辨证分型,自拟白斑1,2,3号方,分 引起白斑,但会引起白斑恶变转移.别采用理气活血化瘀除斑,健脾化湿消斑和补益气血,健脾祛斑 1.3食用刺激性食物如烫,辣,硬食会使上消化道粘膜组织发法治疗口腔白斑,取得了较好的疗效,且不良反应少. 生不同程度的损伤,轻者导致粘膜充血,水肿,变性,渗出,形成但我们必须认识到,口腔粘膜自斑的药物治疗属于口腔癌 炎症;重者组织细胞坏死,脱落形成糜烂和浅表溃疡,继而上皮化学预防的范畴.虽然口腔癌的化学预防已显示一些可喜的效 修复增生,过度增生而发生粘膜白斑.果,全身或局部应用药物均可达到不同程度的临床症状消失或 当然,口腔粘膜白斑的发生和癌变因素十分复杂,至今尚未明改善,但必须认识到,药物应用产生的白斑消退并不必然伴随着 确,除与吸烟,饮酒及食用刺激性食物有关系以外,还与全身因细胞异常增生程度的减轻,甚至在病损完全消退的部位依然存 素,机体自身因素等有关,这还有待于进一步研究与探讨.在上皮的异常增生,也不能纠正病损细胞中的遗传学改变.因 2口腔白斑的治疗此,对于有较高癌变风险的白斑病损,如果病损局限且手术操作 笔者自2007年1月~2009年1月对14例辨证为气滞血瘀可行,手术切除依然是治疗的第一选择.而药物治疗仅适用于: 型,痰湿凝聚型和气血失和型口腔白斑患者,分别采用自拟白斑?大面积或多发性的病损;?病损位于敏感解剖部位不能切除 1,2,3号方治疗,取得满意疗效.者;多次切除后复发的病损;?身体状况不适于手术切除者. 2.1临床资料.14例患者据其临床表现,典型粘膜病损特征,…... 苎雹竺塑.:篓97..口1粘晶祺,李秉琦,李辉.腔癌前病交一白斑与扁平苔藓,第一版,分型与诊断, 其中单纯型白斑6例,疣状型4例,溃疡型3j版i04……… 例,颗粒型1例.口腔白斑可发于口腔的任何部位,颊部和舌腹E23孙正, 李宁,刘晓勇.增生平对口腔癌预防作用的实验和临床研究, 部最为多见,其次为唇,腭,牙龈处.14例中,男11例,女3例;上海1:/腔医学,2004,13(增刊):17 年龄41~60岁,平均5O.8岁;病程最短半年,最长16年,平均[3]周曾同,王英,周永梅等.绞股蓝对金黄地鼠颊囊癌变影响的光镜 7.6年.观察,中华口腔医学杂志,1996,31(5):267